角膜曲率计PPT课件

第二章角膜曲率计Keratometer ophthalmometer 教材第三章P24 2020 4 6 1 Baush Lomb角膜曲率计 Javal Schiotz角膜曲率计 2020 4 6 2 第一节基本原理 角膜曲率计利用角膜反射成像测量前表面半径 1 在角膜前一特定位置放置特定大小的视标 GB 该视标经角膜表面反射成一个像 G B 2020 4 6 3 2 随角膜前表面半径的不同 视标反射像像的大小不同 仪器通过测定像的大小来推算角膜前表面的半径 通过调整 使b保持不变 可在已知视标大小 h 的情况下 测量出像h 的大小 因而求出r来 2020 4 6 4 3 角膜曲率计将角膜上同一子午线的两个对应点 各距角膜中心1 5 2mm 作为测量点 估测出该子午线上角膜曲率半径 2020 4 6 5 角膜曲率计 在设计上是将角膜假设为对称的规则圆柱体 因此 病变角膜 不规则的角膜及术后角膜所出现的某一子午线上曲率分布不对称 造成视标像变形 测量结果错误 2020 4 6 6 测量像大小最常用的方法是 将像成像在分划板上 利用分划板上的刻度线来确定像的大小 然而 此方法在角膜曲率计中不可取 因为 在测量过程中 眼睛在不停的眨动 因而像也会移动 无法在分划板上成清晰像 从而无法精确测量像的大小 2020 4 6 7 角膜曲率计 通过调整分像距离或调整物体的大小 当两像相切时 像的大小即为分像间的距离 A为视标像 B C D为视标双像 其中 只有C 当两图标相切时 像的大小为正确值 即此时视窗中的读数为测量值 2020 4 6 8 可变双像法 物体的大小固定 通过改变分像间的距离 使两像相切 由分像的距离读取像的大小 固定双像法 固定两分像的位置 通过改变物体的大小 使像的大小发生变化 两像相切时 由分像距离读取像的大小 2020 4 6 9 第三节Baush Lomb角膜曲率计 2020 4 6 10 一 基本结构 利用可变双像法测量角膜曲率 由光学系统 运动滑台和头靠组成 运动滑台 头靠与裂隙灯相同 光学系统 运动滑台 头靠 2020 4 6 11 图中 视标 经被检眼 的角膜前表面产生第一purkinje像 此像又经第一物镜 遮光板 之后投射到第二物镜 与 组成望远系统 观察眼即通过此系统观察第一purkinje像的大小 在 与 之间有一分划板 光线在此会聚成像 为观察者提供观察的视场 2020 4 6 12 视标的形状 2020 4 6 13 遮光板有四个孔B孔装一个底向右的棱镜 D孔装一个底向下的棱镜 A C孔无遮挡 从A C孔出来的光束会聚为一个像 2020 4 6 14 光线通过B孔 由于棱镜的作用 使像向左侧稍有偏移 且B棱镜可沿仪器的轴向作移动 以控制像在水平方向的偏移程度 2020 4 6 15 光线通过D孔 由于棱镜的作用 使视标像向上方向偏移 且D棱镜可沿仪器轴向移动 以控制像垂直方向的偏移程度 2020 4 6 16 水平分像 垂直分像 中间原像 2020 4 6 17 二 操作过程 1 检查在半暗室内进行2 调整被检者的坐椅高度 固定被检者的额部及下颌部 3 打开电源开关 调整亮度4 用遮眼板遮盖另一眼 让被检者观察自己在反射平面镜上的眼睛映像或看固定的十字标记 2020 4 6 18 5 对准焦点 将十字游标调整到检查者视野中心 轻微的上下左右移动 寻找三个视标反射像 6 若出现三个以上的像 说明焦点未调整好 继续调整焦点 使中央圆形游标重合 2020 4 6 19 7 焦点调整好后 应继续调整水平方向和垂直方向的棱镜 使三个视标反射像互相接近 至 和 和 完全重叠 即得到水平和垂直方向屈光力和半径 2020 4 6 20 若底部的左右环不在一条水平线上 应旋转仪器 直到它们在一条水平线上或者在一条子午线上 2020 4 6 21 应继续调整两个方向的棱镜 使三个圆环影像互相接近 至 和 和 完全重叠 即得互相垂直的两个方向的曲率半径和屈光力 2020 4 6 22 注 角膜曲率计的读数 角膜曲率计V的方向就是刻度对应的方向如图所示 刻度对应110 V位置显示的数据就表示110度方向的屈光力和半径 2020 4 6 23 第四节Javal Schiotz角膜曲率计 利用固定双像法测量角膜曲率 2020 4 6 24 使用方法 将两个视标的中心平分线对齐 测量两视标相切时的曲率半径及屈光力数值 相切 2020 4 6 25 将视标旋转90 并使两视标相切 测量与第一次相垂直方向的半径及屈光力 2020 4 6 26 当光标像在水平位置时 若横穿两个光标像的两条黑线的高度不同 说明角膜有斜向散光 旋转仪器直到中央的黑线在一条直线上 并使两个光标像的边缘相切 由此可得某一子午线上的屈光力或半径 旋转90 使光标像相互接触 得到另一子午线上的屈光力或半径 2020 4 6 27 注 角膜曲率计的读数 箭头所指方向为所测量数据的方向 如图所示 箭头指向180 此时所测数据为180 方向的数据 箭头 2020 4 6 28 第五节注意事项 2020 4 6 29 1 角膜曲率计默认角膜折射率为1 3375 真实的角膜折射率为1 376 原因 角膜曲率计通过测量前表面的半径 推测整个角膜的后顶点焦度 仪器默认的折射率 1 3375 偏小是因为角膜后表面对光线起发散作用 2020 4 6 30 仪器默认角膜折射率为1 3375 所以 在大多数情况下 不能得出角膜准确的屈光力值 但 此差异不会对测量结果造成影响 因为验光师想得到的是角膜两方向的屈光力的差值 而非某方向的屈光力的绝对值 对于隐形眼镜的配适 往往只需要测量出角膜的半径 而非一定要测量出角膜的准确屈光力 2020 4 6 31 2 利用角膜曲率计测得的散光值只是角膜前表面的散光度数 眼睛的总散光度数还应包括角膜后表面和晶体的散光度数 所以 用角膜曲率计测得的散光度数只能作为眼睛总散光度数的参考 不能作为最后的验光处方 2020 4 6 3