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文档简介

静脉输液渗漏 de处理方法 消化中心三病区 李蓉 1 静脉输液渗漏 de处理方法 2 放大招 9阴白骨爪 9种应急方法 3 1 热敷 局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散 减轻药物外渗所致的皮肤伤害 主要用于去甲肾上腺素 多巴胺 氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏 但20 甘露醇外渗如超过24h 进行热敷会加速组织坏死 故不能采用热敷 4 2 冷敷 冷敷可使血管收缩 减少药物吸收 促进某些药物局部灭活 局限损伤部位 冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛 常用于20 甘露醇 化疗药物等渗漏的早期 5 3 乙醇外敷 95 乙醇可用于葡萄糖酸钙 20 甘露醇 酚妥拉明 缘豫碳酸氢钠 某些抗生素 复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏 消肿止痛迅速 此法方便 经济 疗效高 无任何毒副作用 6 4 复方七叶皂苷钠凝胶外涂 复方七叶皂苷钠凝胶是由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成 其中七叶皂苷钠能抑制机体组织液渗出 降低血管通透性 从而减轻水肿 水杨酸二乙胺具有抗炎 镇痛功效 两者制成复方制剂具有协同作用 郑文静等用复方七叶皂苷钠凝胶涂于输液渗漏处 每日2 3次 每次30min 收到良好的治疗效果 但复方七叶皂苷钠凝胶治疗费用较高 孕妇及哺乳期禁用 7 5 硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌 使痉挛的外周血管扩张 通过镁离子的透入 改善组织与组织间隙细胞的渗透压 达到局部渗出液的吸收和消肿目的 临床上常用33 及50 硫酸镁局部湿敷 用于多巴胺 化疗药物 垂体后叶素 氯化钾 氯化钙等药物所致的渗漏 但硫酸镁不能用于甘露醇外渗 因甘露醇输液外渗后 组织液的晶体渗透压增高 如使用硫酸镁湿敷 可以使组织中的晶体渗透压更高 使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多 而致皮下水肿 8 6 山莨菪碱湿敷 山莨菪碱有松弛平滑肌 解除微血管痉挛作用 湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织 使血管平滑肌松弛 局部血管扩张 从而解除静脉血管痉挛 改善微循环 以利于渗漏液体的回吸收 用山莨菪碱10mg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位 1h更换药液1次 消肿作用快 有效率100 9 7 封闭疗法 不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱 变紫黑或坏死 都要立即进行药物封闭 外敷药物 常用普鲁卡因和透明质酸酶 在红肿皮肤的边缘呈点状封闭 注射药应使红肿范围明显突出皮肤 针尖最好刺在红肿正中 以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散 隔日1次 一般3 5次即可痊愈 10 8 中药外敷 多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状 减轻组织损伤 冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想 冰片虎杖散局部外敷 3 5次每天 具有止痛快 吸收快 消肿快的优点 此外 亦有新鲜芦荟汁 马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道 11 9 特异性药物应用 此类药物能够直接对抗渗漏药物的毒理作用 是某些高危药物渗漏的主要治疗药物 二甲基亚矾组织穿透能力强 具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用 可用于蒽环类抗肿
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