基础护理(养老护理员中级)

基础护理 武清区养老院 基础护理是研究临床护理的基础理论 基本知识 基本技术和方法的一门科学 是临床各科护理的共性基础 老年人基础护理包括饮食 排泄 清洁 活动 休息等方面的帮助 观察生命体征的变化 保持合理舒适的卧位 协助老人服药 心理疏导 创造清洁 美观 安静 舒适的环境等内容 基础护理 中级 一 雾化吸入概述 雾化吸入给药法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法 1 超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能 将药液变成细微的气雾 经由呼吸道吸入 达到治疗目的 其特点是雾量大小可以调节 雾滴小而均匀药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡 又因雾化器电子部分能产热 对雾化液有加温作用 可使老人吸入温暖 舒适的气雾 一 雾化吸入概述 雾化吸入给药法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法 2 氧气雾化吸入是利用高速氧气 压缩空气 气流使药液形成雾状随呼吸进入呼吸道和肺部 特点 直接到达肺部和呼吸道 起效快 有效 用量少 减少药物不良反应 对儿童和老年人尤为适宜 二 雾化吸入给药的目的1 预防 治疗呼吸道感染 消除炎症和水肿2 解除支气管痉挛 使气道通畅 改善通气功能3 湿化气道 稀化痰液 帮助祛痰 三 雾化吸入常用药物和作用1 抗生素 卡那霉素 庆大霉素2 解痉药物 氨茶碱 舒喘灵3 细化痰液 糜蛋白酶 痰易净4 减轻水肿 地塞米松 工作准备 评估沟通 核对加药 实施雾化 整理用物 为老人进行超声波雾化吸入 步骤一准备工作 1 护理员衣帽整洁 并洗净双手 2 物品准备 超声雾化吸入器1套 检查超声雾化吸入器性能 连接各部件 关闭所有开关 冷蒸馏水 凉开水 250 300毫升 药液 量杯 注射器 毛巾 必要时备接线板 步骤二评估沟通 1 护理员向老人详细介绍操作的目的和配合的方法 2 护理员应评估老年人的年龄 病情 意识状态 有无呼吸困难 咳嗽等情况 以明确是否可进行雾化吸入 步骤三核对加药 1 护理员向雾化器水槽加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透声膜 2 遵医嘱配好药液 放入雾化罐内 将罐盖旋紧 把雾化罐放入水槽中 将水槽盖盖紧步骤四实施雾化 1 护理员携用物至老人床边 核对姓名 2 协助老年人取坐位或半坐卧位 毛巾围于颌下 3 接通电源 先开电源开关 红色指示灯亮 预热3分钟 步骤三核对加药 4 调整定时开关至所需时间 一般为15 20分钟 将面罩覆盖于老人口鼻部 或将口含嘴放入老年人口中 打开雾化开关 调节雾量 高档3毫升 分钟 中档2毫升 分钟 低档1毫升 分钟 一般采用中档或根据老年人的耐受情况适当调节 嘱老年人深呼吸 呼气时拿开面罩 如此反复 至药液全部喷完 步骤三核对加药 5 雾化过程中护理员应密切观察老年人有无病情变化 如呼吸困难 口唇甲床紫绀等 如老年人感到疲劳 可关闭雾化器 休息片刻再进行雾化吸入 有痰时应协助老年人排出 6 吸入完毕 取下口含嘴或面罩 先关雾化开关 再关电源开关 协助老年人漱口 用毛巾擦干老人面部 步骤五整理用物 1 协助老年人取舒适卧位 整理床单位 2 清理用物 倒掉水槽内水 擦干水槽 将口含嘴 面罩 螺旋管路放入消毒液中浸泡30分钟 然后再清洁 晾干 物归原处 3 洗手 做好记录 注意事项1 严格执行查对制度2 口含嘴 面罩 螺旋管路应专人专用 3 因为电晶片和透声膜易损坏 使用时动作要轻柔 4 正确控制水温 水槽和雾化罐内切忌加温水和热水 水槽内无水时 不可开机 以免损坏机器 水槽内必须保持有足够的蒸馏水 如发现水温超过50 或水量不足 应关机 更换或加入冷蒸馏水 为老人进行氧气雾化吸入 6 整理用物 1 工作准备 2 评估沟通 3 核对加药 4 连接氧源 5 实施雾化 步骤一准备工作护士着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 环境整洁 清新无异味 温湿度适宜 根据老人情况准备用物 按医嘱准备药液 注射器 毛巾 雾化吸入器 氧气筒或管道氧步骤二评估沟通携用物至床旁 核对并向老人作好解释工作 告知老人氧气雾化器的使用方法 评估年龄 病情 意识状态 是否可以雾化吸入 步骤三核对加药据治疗单核对姓名 床号 药品用法 给药途径 时间 药品质量 遵医嘱抽吸药液 用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml 注入雾化器 步骤四连接氧气协助老人取坐位或半坐位 漱口 连接氧气输气 注意各个部位连接紧密 勿漏气管与雾化器底部的接气口 取下氧气装置上的湿化瓶 内不放水 调节氧流量达6 8L min 步骤五实施雾化协助老人取舒适体位 指导老人手持雾化器 将口含吸嘴放入口中 紧闭口唇深吸气 吸气后再屏气1 2s 用鼻呼气 如此反复 经10 15分钟至药液雾化完为止 吸入完毕 取下雾化器 再关闭氧气开关 嘱老人漱口在雾化吸入过程中 及时协助老人翻身拍背咳痰 随时注意观察老年人呼吸情况 有无呼吸困难 能否耐受雾化吸入等 若发现异常 立即停止 及时报告医生 步骤六整理用物帮助老人取舒适体位 整理床单位 清理用物 浸泡消毒雾化器 再洗净晾干备用 如为一次性吸入器按规定作相应处理 最后观察治疗效果与反应 必要时记录 注意事项1 治疗前 应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气 漏气则不能使用 2 治疗时 氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水 以免水进入雾化器内将药液稀释 氧流量调至6 10升 分 不要擅自调节氧流量 同时严禁接触烟火和易燃品 以保证安全 3 雾化器应垂直拿 婴幼儿可抱起 用面罩罩住口鼻 成年老人应坐起用口含吸嘴 在吸入的同时应做深吸气 使气雾充分到达支气管和肺内 如用氧气雾化面罩 将面罩为病人戴好后再调节氧流量 注意调节面罩两端的松紧度 4 雾化器专人使用 雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况 如面色 呼吸等 5 雾化前半小时尽量不进食 避免雾化吸入过程中气雾刺激 引起呕吐 6 每次雾化完后要帮老人喂水喝或漱口 防止口腔黏膜二重感染 雾化完后要及时洗脸 或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠 防止残留雾滴刺激口鼻皮肤 引起皮肤过敏或受损 7 吸毕 取下雾化器 关闭氧气筒 清理用物 将雾化器放消毒液中浸泡30分钟 然后再清洁 擦干 物归原处 备用 基础护理 中级 冷热应用 冷热疗法是日常生活中常用的治疗手段 养老护理员应掌握其基本的方法和原理 一 冷热疗法适应证冷疗可使血管收缩 血流减慢 对局部起到止痛 止血 制止化脓的效果 全身达到退热降温作用 热疗可促进局部组织血液循环 提高组织抵抗力和修复能力 促使炎症消散和局限化 减轻局部肿痛 热疗还可使病人温暖舒适 具有保暖 解除痉挛 减轻深部组织充血的功效 冷热应用 冷热疗法是日常生活中常用的治疗手段 养老护理员应掌握其基本的方法和原理 1 冷疗适应证 1 高热和中暑者皮肤接触冷后毛细血管先收缩 后血管扩张 通过热传导与蒸发使体温降低 2 急性损伤初期和牙痛由于冷降低了神经末梢的敏感性而减轻疼痛 同时血管收缩使毛细血管的通透性亦降低 从而减少局部水肿 进而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢而引起的疼痛 鼻出血 扁桃腺炎 耳下腺炎等由于冷使毛细血管收缩 血流减慢 降低组织新陈代谢和细菌的活力 从而达到止血和减轻局部的充血水肿 防止炎症扩散及化脓 冷热应用 冷热疗法是日常生活中常用的治疗手段 养老护理员应掌握其基本的方法和原理 2 热疗适应证 1 局部炎症热可使血管扩张 血流加速 从而促进血液循环 增加炎症部位白细胞的数量和吞噬功能 促进早期炎症消散 晚期炎症局限 2 慢性扭伤和腰肌劳损热敷降低痛觉神经兴奋性 改善血液循环 加速致痛物质的排出 降低肌肉组织的紧张性 从而解除痉挛性疼痛 同时增加血流 加快组织的恢复 3 肠痉挛性疼痛温热降低神经的兴奋性 解除平滑肌痉挛 解除疼痛 4 老年人 危重及末梢血管循环不良的病人通过热敷可促进血液循环 使病人感觉温暖舒适 起到保暖作用 冷热应用 二 冷热疗法常用方法1 冷疗方法冷疗可用冰袋 冰帽 冰枕 冰囊冷敷 也可将毛巾在冷水或冰水中浸湿后进行冷湿敷 家庭常用的是冰袋冷敷或毛巾冷湿敷 2 热疗方法热疗可用热水袋热敷 热水坐浴 红外线照射等 也可用毛巾浸热水进行热湿敷 热水袋和毛巾热湿敷是家庭常用的热疗方法 三 物理降温概述 1 概念 也叫冷疗法 利用低于人体温度的物质 作用于机体局部或全身 以达到止痛 止血 消炎 退热的目的 高热老人除药物治疗外 冷疗法是最安全 快速 有效的降温方法 2 分类 据面积可分为局部 全身冷疗法 局部 冰袋 冰帽 冷湿敷法 化学制冷袋等 全身 温水擦浴 乙醇擦浴 3 作用 控制炎症扩散 化脓早期治疗 温度降低降低新陈代谢降低微生物活力 限制炎症的扩散 减轻局部出血和充血 减轻疼痛 抑制细胞活性 降低神经末梢敏感性为其一 降低毛细血管通透性减轻充血 肿胀对神经末梢的压迫为其二 烫伤 牙疼可以使用 降温 散热为其一 减少细胞耗氧量 利于脑细胞恢复为其二 如脑外伤和脑缺氧 4 影响因素 冷疗时间 10 30min 面积 个体差异 末梢循环不良者禁用 环境温度 寒冷干燥最好 四 冰袋概述 1 概念 冷疗工具 能降温 减少出血 环节疼痛2 分类 自制冰袋 容量1 2 再加入少量冷水 化学冰袋 硝酸铵和结晶碳酸钠混合 3 使用方法 将冰袋置于前额 头顶 或体表大血管处 避开禁用冷疗部位 时间10 30分钟 时间过长或反复使用可导致寒战 面色苍白 冻疮 面色苍白 影响呼吸 心率 4 使用禁忌 局部破损或慢性炎症禁用 血管收缩 血流量减少 组织营养不良 影响伤口愈合及炎症吸收 局部组织血液循环明显不良 加重血液循环障碍 导致局部组织缺血 缺氧 甚至出现变性 坏死 对冰冷刺激格外敏感 会出现皮疹 关节疼痛 肌肉痉挛 5 禁用冷疗部位 1 枕后 耳郭 阴囊处 引起冻伤 2 心前区 反射性心率减慢或失常 3 腹部 腹泻 4 足底 末梢血管收缩 影响散热 反射性引起冠状动脉收缩 诱发心绞痛 1 感念 里用温水接触皮肤 通过温水的蒸发 传导作用增加机体散热 达到降温的目的 2 要求 温度 32 34 配置先加冷水再加热水 最后用水温计确定温度 方法 小毛巾在手上成套式 以离心方向边擦边按摩 部位 腋下 掌心 腹股沟 脚心 用力时间可稍长 禁用部位 胸前区 腹部 后颈 时间 15 20分钟 高热老人可在头部放置冰袋 足部放置热水袋 五 温水擦浴概述 工作准备 评估沟通 复测体温 放置冰袋 步骤一物品准备 冰袋 布套 冰块 脸盆 体温计 步骤二解释目的 为高热病人降低体温 取得老人合作 评估身体状况看是否可进行冰袋降温 记录 整理用物 用冰袋为老年人物理降温 步骤三放置冰袋操作程序 1 取小冰块适量 用水冲去冰棱角 将冰块及少量的冷水装入冰袋约1 2满 或冷水袋内灌冷水1 2或2 3满 2 排除冰袋内气体 夹紧袋口 擦干冰袋上水渍 倒持冰袋检查有无漏水 确定无漏水后装入布套 3 向老人解释使用冰袋的原因及方法 将冰袋置于老人的头部及大血管处 如颈部 腋下 腹股沟处等 4 观察冷疗情况 必要时更换冰袋 用冷时间不宜过长 如遇老人畏寒 应及时撤除冰袋 5 询问老人感受 观察局部皮肤情况 预防冻伤 步骤四复测体温30分钟后测体温 躲开刚刚冷疗部位步骤五整理用物取冰袋 整理床单位 安置老人清理冰袋 倒挂晾干备用 吹气防粘连 通风处晾干 步骤六记录体温变化及效果 有无异常 注意事项 1 用冰袋为高热的老人降温 冷敷位置为老人前额或体表大血管处 忌置颈项部 胸前 腹部 足底等处 2 30分钟后应复测体温 体温降至38 时可停止使用冰袋 3 随时观察老人的反应 如有不适 应及时撤除冰袋 4 老人发热时如无冰袋和冷水袋可用冷水毛巾放置于老人前额以助降温 5 避免冰袋直接与皮肤接触 应外包布套 冷敷部位垫毛巾 使用温水擦浴为老年人进行物理降温 步骤一工作准备物品准备 水盆内盛温水 32 34 1 2 2 3满 小毛巾两条 大毛巾 冰袋 热水袋 便器 衣裤一套 体温计 必要时备屏风解释目的 适用于高热老人降低体温 用低于体温的温水 一般为32 34 进行擦浴 利用热传导原理增加散热 同时皮肤接受冷刺激后 其毛细血管先收缩 继而扩张 再加手法按摩可促进血管扩张 增加散热而降低体温 环境准备 温湿度适宜22 24 40 60 关闭门窗 屏风遮挡 步骤二事实擦浴 1 向老人解释 征得同意 关闭门窗 携用物至床前 松开盖被 松裤带 脱去一侧上衣 2 在老人上肢下垫大毛巾 照护者将小毛巾用温水浸湿 拧至半干缠在手上成手套式 边擦边按摩 用大毛巾擦干皮肤 同法擦对测 3 协助老人侧卧 暴露出背部 下垫毛巾 用浸有温水的毛巾擦拭全背 4 露出一侧下肢 下垫毛巾 用温水毛巾擦拭 同法擦拭对侧下肢 5 四肢 背部每处擦拭3 5分钟 共擦15 20分钟 6 为老人穿好衣裤 盖好被盖 步骤三复测体温30分钟后测体温 体温降至38 5 可撤去冰袋步骤四整理记录整理床单位 安置老人 洗手作记录注意事项 1 擦浴过程中要注意老人全身情况 如发现老人出现寒颤 面色苍白 呼吸异常时 应立即停止操作 2 擦拭腋下 腹股沟 肘窝等部位时 应稍用些力量 擦拭时间要长些 以更好地达到降温目的 3 注意安全 避免坠床 4 注意保护老人隐私 注意保暖 补充知识 三 热水袋使用1 目的为老人保暖或做热敷 2 物品准备热水袋 布套 50 55 热水 3 操作程序 1 照护者一手持热水袋口边缘 另一手将热水灌入至1 2或2