医师考核-临床培训试卷46

临床医学培训试卷46 试卷说明考试时间： 60分钟 考试总分： 50分 考试来源： 定考国家级题库 卷面年份： 2014 A1型题(单选题)1.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白0.5g/24小时 C.尿量少于50ml/天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：2.鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是A.有无停经史 B.后穹窿穿刺 C.B型超声检查 D.血妊娠试验（-HCG检查） E.有无阴道流血 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：3.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，100次/分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值7.20 E.胎位异常 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：4.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是A.严格无菌操作，掌握药物剂量 B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况 C.药物吸收24小时，体温可达38左右，一般不需处理 D.胎儿及胎盘一般在1224小时排出 E.引产后72小时无宫缩，可考虑再注入一次 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：5.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确A.立即停止手术操作 B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注 C.静脉滴注10葡萄糖，并立即配血输血 D.尽快排出宫腔内胚胎组织 E.检查刮出内容物是否完整 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：6.宫内节育器取出术适应证，错误的是A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经1年者 D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：7.首次产前检查最恰当的时期应是A.停经6周 B.停经8周 C.停经10周 D.停经12周 E.确诊早孕时 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：8.初孕妇自觉胎动，多数开始于A.妊娠1214周 B.妊娠1517周 C.妊娠1820周 D.妊娠2123周 E.妊娠2426周 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：9.推算预产期的最可靠的依据是A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期 C.开始胎动的日期 D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：10.心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠2427周 B.妊娠2831周 C.妊娠3234周 D.妊娠3538周 E.产褥期7天之后 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：11.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：12.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：13.流产的定义是A.妊娠37周，胎儿体重2500克而终止妊娠 B.妊娠28周，胎儿体重1000克而终止妊娠 C.妊娠24周，胎儿体重1500克而终止妊娠 D.妊娠24周，胎儿体重1000克而终止妊娠 E.妊娠20周，胎儿体重500克而终止妊娠 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：14.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：15.妊娠早期的海格征是指A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C.子宫增大变软 D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E.阴道和子宫颈呈紫蓝色 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：A2型题(单选题)16.患者37岁，因左附件肿物10cm10cm9cm拟入院手术，入院后2h突感下腹剧痛，再次妇科检查左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体，最可能的诊断是A.卵巢肿物蒂扭转 B.卵巢肿物破裂 C.卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂 E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：17.患者25岁，因停经50天，感心慌胸闷，在当地医院诊为“先天性心脏病并早孕”。特来我院咨询能否继续妊娠。查体：口唇、指甲轻度紫绀，血压正常，心脏听诊：心率80次/分，律整，于胸骨左缘第34肋间可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月 B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠 D.等待至中期妊娠行引产术 E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：18.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，67分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红，患者产后出血的原因最可能的是A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.宫缩乏力 D.胎盘嵌顿 E.软产道损伤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：19.孕妇，28岁，3年前孕20周时因胎儿多发畸形（唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病、单脐动脉）行中期引产，胎儿染色体检查提示为18-三体。现为孕17周，应选择下列哪种方法进行产前诊断A.绒毛活检行绒毛染色体核型分析 B.羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析 C.脐带血穿刺行脐带血染色体核型分析 D.对夫妻双方行染色体核型分析 E.羊膜腔穿刺行羊水乙酰胆碱酯酶的测定 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：20.34岁，结婚4年未孕。平时月经56/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm5cm4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：21.若G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿()，尿蛋白()。本例诊断为A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.妊娠合并原发性高血压 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：22.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大45cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：23.初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：24.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为A.子宫穿孔 B.腹腔内出血 C.吸宫不全 D.羊水栓塞 E.人工流产综合征 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：25.30岁初产妇，妊娠40周，临产18小时出现烦躁不安，剧烈腹痛，下腹脐水平可见一环状凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困难行导尿，见血尿，本病例诊断为A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.胎盘早剥 D.难产并发腹腔感染 E.子宫收缩过强 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：26.若G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+）。应考虑为A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：27.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：28.28岁初孕妇，孕32周因全身浮肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白+，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩产后6周血压降至128/75mmHg，尿蛋白+，浮肿+。下列诊断以哪项可能性大A.先兆子痫 B.妊娠合并原发性高血压 C.妊娠合并肾炎 D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫 E.原发性高血压基础上并发先兆子痫 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：29.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞压积 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：30.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注25硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：31.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：32.24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子痫 D.慢性高血压 E.慢性高血压合并先兆子痫 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：33.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑A.先兆流产 B.不可避免流产 C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：34.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是A.保胎 B.注射缩宫素 C.抗生素抗感染 D.尽快清宫 E.大量雌激素止血 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：35.患者24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是A.卵巢囊肿破裂 B.卵巢囊肿感染 C.阑尾周围脓肿 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.先兆流产 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：36.女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛()，后穹隆穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理A.即刻剖腹探查 B.输血，纠正休克后再手术 C.注射止血药，情况不好转再手术 D.边纠正休克边手术 E.活血化瘀治疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：37.27岁初孕妇，妊娠32周，下肢水肿，血压升高3天，不伴头晕头痛。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿+。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白+。经过3天的入院治疗后，病情有所改善，血压波动在135/90mmHg150/95mmHg，尿蛋白微量+。其下一步的处理方案是A.立即剖宫产 B.继续妊娠 C.人工破膜引产 D.促胎肺成熟后终止妊娠 E.静滴催产素引产 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：38.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白（+），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：39.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：40.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：41.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：42.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：43.25岁，停经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察 D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：44.患者58岁，卵巢癌c期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后用泰素铂类化疗9个疗程，临床完全缓解。1个月前出现复发表现。下一步治疗是A.先进行复发肿瘤分型和定位 B.先行再次肿瘤细胞减灭手术 C.再用原方案化疗 D.改换非铂类药物化疗 E.免疫治疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：45.患者右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm5cm5cm。检查体温38，右下腹压痛()，子宫正常大小，其右侧触及一8cm6cm6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。WBC12109/L，N90%，最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转 B.卵巢囊肿蒂扭转合并感染 C.肾盂积水 D.异位妊娠 E.子宫浆膜下肌瘤扭