经行乳房胀痛PPT课件

经行乳房胀痛 1 一 病因病机 经行乳房胀痛的发生 根据其发病部位 发病时间等应与肝 胃 肾密切关系 因肝经循胁肋 过乳头 乳头乃足厥阴肝经支络所属 乳房为足阳明胃经经络循行之所 足少阴肾经入乳内 故有乳头属肝 乳房属胃亦属肾所主之说 2 1 肝气郁结 愤怒忧思 郁结伤肝 肝失条达 冲脉隶于阳明而附于肝 经前 经行时阴血下注冲任 冲气偏盛循肝脉上逆 肝经气血壅滞 乳络不畅 遂致经行乳房胀痛 3 2 肝肾亏虚 素体肝肾不足 或久病失血伤阴 经行则阴血愈虚 肝肾愈见不足 乳络失于濡养 因而经行乳房胀痛 4 二 诊断 1 病史有久病 不孕或七情内伤史 5 2 临床表现 经期或行经前后出现乳房胀痛 乳头胀痒疼痛 甚则痛不可触衣 经来后逐渐消失 连续2个月经周期以上 6 3 检查 体格检查 经行前双侧乳房胀满 可有触痛 但无肿块 皮色不改变 经后消失 妇科检查 盆腔器官无异常 辅助检查 乳腺B超或红外线扫描可排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛 7 4 鉴别诊断 乳癖 乳腺腺病 乳腺增生症 乳癖虽然也可见经前乳房胀痛 但两者并不等同 乳癖检查多见乳房有片状包块 且多为单侧 而经行乳房胀痛每随月经周期而发 经后消失 检查多无器质性改变 乳房B超或红外线扫描有助于鉴别诊断 8 5 乳岩 乳癌 初期虽也可有乳房胀痛 但无经行乳房胀痛之随月经周期而发的特点 乳房可扪及结块 并有压痛 病变晚期可伴有乳头凹陷 溢血 表皮呈橘红样改变 9 6 辨证论治 经行乳房胀痛 有虚实之殊 辨证时应注意辨其发病时间 性质 程度 并结合伴随症状及舌脉进行分析 一般实证多痛于经前 乳房按之胀满 触之即痛 经后胀痛明显消退 虚证多痛于行经之后 按之乳房柔软无块 治疗上以舒肝养肝 通络止痛为大法 实者宜疏肝理气通络 常于经前开始用药 虚者宜滋养肾肝 并注意平时调治 10 1 肝气郁结证 主要证候 经前或经行乳房胀满疼痛 或乳头痒痛 甚则痛不可触衣 经行不畅 血色暗红 小腹胀痛 胸闷胁胀 精神抑郁 时叹息 苔薄白 脉弦 证候分析 平素肝郁气滞 气血运行不畅 经前冲气偏盛 循肝脉上逆 肝经气血郁滞 克伐脾胃 乳络不畅 故经行乳房胀痛 或乳头痒痛 肝郁气滞 冲任阻滞 故经行不畅 血色暗红 气血运行不畅 故经行小腹胀痛 肝气不舒 气机不畅 则胸闷胁胀 肝失条达 则精神抑郁 时叹息 苔薄白 脉弦为肝郁之象 11 治法 疏肝理气 和胃通络 方药 逍遥散加麦芽 青皮 内金 若乳房胀硬 结节成块者 加夏枯草 清橘叶 橘核 王不留行以通络散结 情绪忧郁 闷闷不乐者 加醋香附 合欢皮 娑罗子 郁金 少腹胀痛者加川楝子 延胡索 台乌药 若见心烦易怒 口苦口干 尿黄便结 舌苔薄黄 脉弦数者 乃肝郁化热之象 治以疏肝清热 方用丹栀逍遥散 12 2 肝肾亏虚 主要证候 经行或经后两乳作胀作痛 乳房按之柔软无块 月经量少 色淡 两目干涩 咽干口燥 五心烦热 舌淡或舌红少苔 脉细数 证候分析 素体肝肾不足 阴血亏虚 乳头属肝 肾经入乳内 经行时阴血下注冲任 血海 肝肾愈虚 乳络失于滋养 故经行或经后两乳作胀作痛 乳房按之柔软无块 阴血虚 冲任血少 故月经量少 色淡 肝开窍于目 肝血不足 不能