精选总结-伤口造口DET1评分的应用

造口周围皮肤工具 DET评分的使用 青医附院陆连芳2012 06 16 1 造口并发症 国内外文献报道肠造口并发症在67 以上 AyiseKaradag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17 9 回肠和结肠造口术后均可发生 以回肠造口多见 报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为3 42 2 AIM的应用 DET评分 0 皮肤出现不健康皮肤变化对应可视症状确定最合适诊断列出的问题逐一询问病人确定最可能的原因实施护理指南 3 AIM造口周围皮肤指南的使用 根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别化学性刺激Chemicalirritation 刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis 过敏性皮炎Allergicdermatitis机械性损伤Mechanicaltrauma与疾病有关Disease relate与感染有关Infection related每一种诊断类别用不同颜色进行编码 以方便使用 4 5 DET评分 症状1D 变色2 2 4变色的面积 2变色的严重程度 2症状2E 侵蚀 溃疡2 2 4侵蚀 溃疡的面积 2侵蚀 溃疡的严重程度 2症状3T 组织增生0 0 0组织增生的面积 0组织增生的严重程度 0总分 8 6 评估原因 造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便 不 造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符 使造口皮肤接触到粪便 不 移除底盘 粘胶是否被粪便 尿液或其他分泌物侵蚀 不 造口袋粘贴不正确 使皮肤接触到粪便 尿液或其他分泌物 不 造口者是否使用肥皂 溶剂 粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤 不 造口者是否诉说局部皮肤有疼痛 发氧及 或如烧灼感 是 是 是 7 护理指南 造口没有适当的乳头突起 考虑使用凸面底盘和附件产品 如防漏膏 条或腰带 使用保护皮肤的产品 如皮肤保护膜回肠造口 大量水样便 给予饮食建议和 或药物使排出物变粘稠 8 9 过敏性皮炎DET评分 症状1D 变色2 3 5变色的严重程度 2变色的面积 3症状2E 侵蚀 溃疡3 1 4侵蚀 溃疡的面积 3侵蚀 溃疡的严重程度 1症状3T 组织增生0 0 0组织增生的面积 0组织增生的严重程度 0总分 9 10 评估原因 底盘下的皮肤是否患有患有过敏症 丘疹 斑块 水肿和 或脱皮 不 造口周围皮肤病变是否与造口用品 皮肤护理产品或药物的更换有关 不 病人身上的其他地方是否有可见的皮疹 是 是 11 护理指南 避免使用含有过敏的造口用品或附件考虑测试以确定是否有未知的过敏应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应 如果过敏源不确定 考虑实验室测试使用一个保护皮肤的产品 如皮肤保护膜根据地方法规或指南使用类固醇 非油配方 产品 12 13 症状1D 变色2 2 4变色的面积 2变色的严重程度 2症状2E 侵蚀 溃疡2 1 3侵蚀 溃疡的面积 2侵蚀 溃疡的严重程度 1症状3T 组织增生0 0 0组织增生的面积 0组织增生的严重程度 0总分 7 DET评分 14 机械损伤 可视症状变色和 或失去表皮皮肤表皮潮湿和 或皮肤不平出血和 或疼痛病变有不规则的边界 15 评估原因 是否有摩擦或压迫风险 来自凸面底盘 腰带 衣服或肥胖 不 有无摩擦引起的周围皮肤出血 侵蚀 断裂 不 黏胶消除或清洗技术太粗糙 不 黏胶更换过于频繁 不 过于频繁的刮皮肤 是 16 护理指南 使用不同附件产品使用不同附件产品将延长黏胶性能 例如防漏膏 皮肤保护膜 使用粘性较低的底盘 17 18 DET评分 症状1D 变色2 2 4变色的严重程度 2变色的面积 2症状2E 侵蚀 溃疡0 0 0侵蚀 溃疡的面积 0侵蚀 溃疡的严重程度 0症状3T 组织增生2 2 4组织增生的面积 2组织增生的严重程度 2总分 8 19 评估原因 造口周围皮肤又红又痒有液体流出 不 皮肤是否不规则 增生 变厚 有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史 不 是否有青紫的皮肤和 或静脉明显扩张 不 皮肤溃烂不规则 有溃结 克罗恩病史 不 皮肤是否变红 水肿 有明显结节或菜花状病变 是 20 护理指南 原因 可能的良性或恶性病变正确剪切造口底盘 适当应用防漏产品监测 转诊 做病理切片 21 22 23 DET评分 症状1D 变色2 3 5变色的面积 3变色的严重程度 2症状2E 侵蚀 溃疡2 2 4侵蚀 溃疡的面积 2侵蚀 溃疡的严重程度 2症状3T 组织增生0 0 0组织增生的面积 0组织增生的严重程度 0总分 9 24 评估原因 毛囊附件有无红色丘疹 继而发展成脓包 不 皮肤是否发红 增生 局部或全身 瘙痒 皮疹和浸渍 不 皮肤是否肿胀 发红和疼痛 是 是 25 护理指南 原因 疑为真菌感染确定导致感染的潜在原因 渗漏轻柔清洁皮肤 并使皮肤完全干燥喷撒抗真菌药物20min使用造口粉和不含酒精的保护膜评估造口袋更换频率 每日更换以保证实施治疗 26 防漏膏 用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间 27 防漏条 用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间无酒精成分 对皮肤友好 无刺痛或搔痒感 28 防漏条 使用方法 29 造口护肤粉 30 碳片 应用于排放肠气 以免胀袋活性碳成分 有效祛除肠气的异味 31 皮肤保护膜 适合在各种气候和条件下使用 对皮肤无任何不良刺激 在皮肤表面形成保护膜 隔离皮肤免受外界刺激 32 腰带 帮助固定底盘粘胶 减少身体活动对底盘粘胶带来的影响 延长底盘使用寿命 可长期使用 不易损 33 腰带