上海市2019年住院医师考试试题及答案（2）

1、药物被动转运的特点是：正确答案CA.消耗能量B.需要特殊载体C.无饱和现象D.不受体液pH的影响E.从低浓度向高浓度一侧转运2、正常人取45头低斜坡位时，心脏循环可出现下列那一项变化：正确答案AA.心率减慢，静脉压升高，脑血流减少B.心率增快，静脉压增高，舒张压上升C.心脏容积增大，收缩压下降，脑静脉压下降D.动静脉血氧差减少，静脉压增高，脑血流增加E.心率增快，心输出量下降，静脉压升高3、漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应：正确答案EA.心率增加B.PVR增加C.SVR增加D.前负荷增加E.心肌收缩力不变或稍增加4、急性外伤性幕上硬膜外血肿最具诊断价值的临床表现：正确答案EA.双侧瞳孔不等大B.双侧瞳孔对光反射迟钝C.一侧肢体瘫痪D.颈项强直E.意识障碍有中间清醒期5、应用巴比妥类药物后仍继续惊厥：正确答案CA.地西泮B.硫喷妥钠C.琥珀胆碱D.哌替啶E.肾上腺素6、原发性醛固酮增多症的病情特点，以下说法错误的是：正确答案BA.高血压B.高血钾C.肾功能障碍D.电解质紊乱E.低血钾7、正常情况下，大部分血糖被作为燃料的器官是：正确答案BA.肝B.脑C.肌肉D.肾E.脂肪8、某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止，监测体温34.5。麻醉用药首先考虑：正确答案DA.常规用药B.增加用药量C.稍微减量D.大量减少E.停止用药9、保持红细胞正常形态和膜的完整性主要依赖于：正确答案BA.血浆胶体渗透压B.血浆晶体渗透压C.两者均有D.两者均无10、心动周期中，决定心室血液充盈的主要因素是：正确答案CA.腹腔的负压作用B.胸腔负压吸引C.心室舒张的抽吸作用D.心房收缩的挤压作用E.地心引力作用11、慢性肺心病常见的病因是：正确答案DA.肺脓肿B.支气管扩张C.脊柱严重畸形D.慢性支气管炎E.型肺结核12、临床多选择右颈内静脉置管的原因除外：正确答案DA.胸导管位于左侧B.右胸膜顶低于左侧C.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方E.右颈内静脉穿刺操作者顺手13、下列有关血管升压素的描述错误的是：正确答案BA.由神经分泌细胞分泌B.主要在下丘脑室旁核产生C.功能低下时可导致尿崩症D.主要作用于肾小管，促进水的重吸收，具有抗利尿作用E.可以使全身动脉和毛细血管收缩，血压升高14、小儿脊麻最佳穿刺间隙是：正确答案EA.T1112B.L12C.T12L1D.L23E.L3415、麻醉性镇痛药引起呼吸抑制时的最佳拮抗剂是：正确答案CA.吗啡B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶E.可待因16、开放性气胸的急救处理要点是：正确答案DA.气管插管B.给氧，补充血容量，纠正休克C.给予抗生素，预防感染D.将开放性气胸立即变为闭合性气胸E.清创，缝合胸壁伤口，并做闭式胸腔引流17、卡托普利的毒副作用：正确答案BA.体液潴留和药物性狼疮B.皮疹皮肤瘙痒C.高铁血红蛋白症D.定向障碍、肌肉抽搐E.体位眩晕、头痛、口干、视力模糊18、老年人麻醉前用药说法错误的是：正确答案DA.应避免使用麻醉性镇痛药，镇静催眠药的剂量要减少B.并有心动过缓的全麻前可给予阿托品C.东莨菪碱的中枢作用强于阿托品，易引起谵妄D.口服降糖药和降压药都应该在麻醉前停用，改为静脉用药E.对治疗并存疾病所需的药物，应维持到麻醉时19、有关四肢神经阻滞，一下哪项错误：正确答案BA.凡在手指、足趾等末梢局麻时，避免加肾上腺素B.经锁骨上途径行臂丛神经阻滞时，可行上臂内侧手术C.经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果差D.臂丛神经由颈58和胸1脊神经前支组成E.小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全20、有关恶性高热的描述，错误的是：正确答案AA.家族遗传因素与诱发因素相结合时不会发生B.家族遗传因素与诱发因素相结合时才会发生C.最常见的诱发药物为琥珀胆碱D.其他诱发药物有恩氟烷、异氟烷等E.其家族常见有肌肉病21、静息时肝脏产热约占全身产热量的百分之几：正确答案BA.10%B.20%C.35%D.40%E.45%22、腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误正确答案CA.阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C.高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D.麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E.腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃。易致恶心、呕吐23、肺炎球菌肺炎的病理改变主要是：正确答案BA.肺泡壁充血，水肿B.肺泡内炎症渗出性病变C.肺泡坏死D.肺泡壁溃疡E.以上都不是24、在人血清中含量最高的免疫球蛋白是：正确答案DA.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD25、术中发生纤溶亢进应输注：正确答案DA.维生素KB.止血敏C.安络血D.6-氨基乙酸E.鱼精蛋白26、产生渗透现象必备的条件之一是溶剂中必须有溶质存在而构成：正确答案AA.溶液B.半透膜C.两者均有D.两者均无27、创伤病人麻醉避免误吸最安全的方法是( )正确答案DA.推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B.留置胃管C.诱发呕吐D.表面麻醉后清醒气管插管E.插管时压迫环状软骨28、尿中出现胆红素是血中哪种物质升高所致：正确答案CA.未结合胆红素B.肝前胆红素C.结合胆红素D.间接反应胆红素E.与清蛋白结合的胆红素29、疼痛时，下列哪种药可引起谵妄和不安：正确答案CA.咪达唑仑B.异丙嗪C.东莨菪碱D.地西泮E.哌替啶30、下列关于血管扩张药的适应证错误的是：正确答案DA.乳头肌梗塞引起急性二尖瓣反流B.手术期间控制性降压C.高血压危象D.急性右心衰，左室充盈正常的患者E.体外循环手术后低心排血综合征31、右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远：正确答案BA.气胸B.心包填塞C.血胸D.空气栓塞 E.血肿32、控制性降压期间，脏器会对血流进行自身调节，此调节功能最弱的是正确答案BA.心B.肝C.肺D.肾E.脑33、能生存的最小二尖瓣口面积是：正确答案DA.2.6cm2B.1.11.5cm2C.1.0cm2D.0.30.4cm2E.0.10.2cm234、有下列哪项，不宜行择期手术：正确答案EA.病变压迫气管B.咯血C.带痰性咳嗽D.肺纤维性变E.呼吸系统急性感染35、患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用：正确答案CA.吸氧B.快速输血输液C.肾上腺素0.5mg/minD.25%葡萄糖100ml静脉推注E.多巴胺23ug/(kgmin)36、下列哪种方法是治疗高粘综合征最重要的措施之一：正确答案EA.输入全血B.输入浓缩红细胞C.输入血小板D.输入血浆E.血液稀释37、每个肺泡周围有：正确答案EA.小静脉包裹B.一厚层水膜包裹C.肺型细胞包裹D.小动脉包裹E.致密的肺毛细血管包裹38、需大量输血病人，输多少单位的库血后加输1单位血小板：正确答案CA.2B.3C.4D.5E.639、患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。引起腹痛的原因可能是：正确答案BA.输尿管结石B.吗啡引起的胆绞痛发作C.食管裂孔疝D.胰腺炎E.胃溃疡40、SvO2的正常值是：正确答案BA.97%B.60%80%C.50%D.60%E.70%41、男，40岁，因酒后驾车与一货车相撞后1小时入院。查体见患者下颌骨粉碎性开放骨折，舌，口底、咽腔和扁桃体严重撕裂伤。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率170次/分，血压95/80mmHg。准备行清创、骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最重要：正确答案CA.建立静脉通道，快速补液治疗休克B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管C.在清理口腔、给氧同时紧急行气管切开D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E.快速补液待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管42、某2岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是：正确答案DA.支气管内异物残留B.喉痉挛C.舌后坠D.支气管痉挛E.急性左力衰43、下列哪项不是羟丁酸钠的作用：正确答案EA.抑制呼吸B.抑制咽反射、下颌松弛C.降低血清钾浓度D.锥体外系症状E.呼吸道分泌物增多44、反映右室后负荷的最佳参数是：正确答案BA.平均肺动脉压B.肺循环总阻力C.肺血管阻力D.外周血管阻力E.动脉平均压45、肠系膜血管反射：正确答案CA.血压下降B.心率减慢C.两者均有D.两者均无46、血液的pH约为：正确答案AA.7.357.45B.7.107.20C.7.307.40D.7.457.55E.6.907.1547、破坏组织修复的最常见原因是：正确答案BA.异物B.感染C.坏死组织过多D.血流循环障碍E.全身性因素48、小儿术前禁食时间最适宜的是：正确答案BA.13小时B.24小时C.46小时D.710小时E.10小时49、颈椎骨折并发高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确：正确答案BA.麻醉诱导或术中均须维持头部稳定B.常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速，甚至心律失常C.心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压D.保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题E.肺水肿或肺栓塞也是高位截瘫可能的并发症50、患者女性，28岁，右胸腋中线第4、5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促，神情淡漠，面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为0。病人诊断应是：正确答案EA.胸部刀伤B.肺挫裂伤C.血气胸D.失血性休克E.以上全部51、有关SpO2测定的原理，下列描述正确的是：正确答案EA.应用测量部位的血液容积描记法原理区分出动脉血成分B.Hb对660nm波长的红光吸收大于HbO2C.Hb对940nm波长的红外光吸收小于HbO2D.A和BE.A和B和C52、男性，24岁，因工伤以至右侧桡骨粉碎性骨折，来医院就诊，神志清楚，生命体征平稳，失血少，外科手术拟行右侧桡骨切开复位内固定术，这个病人的麻醉方法宜选用( )正确答案DA.非插管静脉全麻B.气管内插管全身麻醉C.颈丛神经阻滞D.臂丛神经阻滞E.局部浸润麻醉53、有关脑电波节律，下面哪项是不正确的：正确答案BA.频率813HzB.闭眼时消失C.主要位于枕部D.常见纺锤形调幅E.受血氧饱和度影响较大54、治疗量不释放组胺，也无抗迷走作用的是：正确答案EA.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.筒箭毒碱D.泮库溴铵E.维库溴铵55、下列哪项符合冠状动脉循环生理：正确答案EA.心肌外层的血氧分压低于内层B.行走于心内膜表面C.收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同D.舒张期冠状动脉扩张，心内膜下心肌血供减少E.发生冠状脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血56、机体正常呼吸节律的调整部位在：正确答案CA.大脑皮质B.中脑与脑桥C.脑桥与延髓D.延髓E.中脑与延髓57、某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品0.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最可能的诊断为：正确答案BA.麻醉过深B.喉痉挛C.麻醉过浅D.下颌松弛E.舌后坠58、糖尿病病人麻醉过程中，血糖应控制在：正确答案AA.5.611.1mmol/LB.5.613.9mmol/LC.4.613.9mmol/LD.7.611.1mmol/LE.8.413.9mmol/L59、有关吗啡的药理作用下述错误的是：正确答案DA.呼吸抑制程度与剂量相关B.镇痛作用，且可产生欣快感和依赖性C.镇咳作用，缩瞳作用D.治疗剂量对正常人的心血管系统有轻度抑制作用E.可由于释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩60、麻醉机中的碱石灰，可吸收回路内二氧化碳，那么1KG碱石灰正常情况下的使用时间是多长：正确答案CA.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时61、心率适合的冠心病人，麻醉时选用下述肌松药，不妥的是：正确答案CA.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.维库溴铵E.阿曲库铵62、血浆蛋白的免疫性抗原抗体反应：正确答案CA.严重过敏反应B.全身性紫癜C.荨麻疹D.非溶血性发热反应E.获得性免疫缺陷综合征63、关于咪达唑仑，不列叙述哪项错误：正确答案AA.具有逆行性遗忘指用B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降64、患者女性，48岁。因胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以2%的异氟烷吸入，异丙酚4mg/kg/h静脉泵入维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到0.5小时后病人的血压升高、心率增快，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。正确的处理方法为( )正确答案DA.给予-受体阻滞剂以降低心率B.给予血管扩张剂以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量E.不需要处理，等待手术后自然恢复65、通过输血，婴幼儿及儿童感染的危险性较大，潜伏期较短：正确答案EA.严重过敏反应B.全身性紫癜C.荨麻疹D.非溶血性发热反应E.获得性免疫缺陷综合征66、2岁男性患儿需气管插管全身麻醉，其气管导管最佳选择可能为?正确答案EA.ID3.5带