中医辨治斑秃心得.doc

中医辨治斑秃心得 中医辨治斑秃心得摘要本文提出血的功能失调、血不濡养是造成斑秃的直接原因，参考间接原因诊治时注意区别假性斑秃。 关键词斑秃中医辨证论治斑秃是一种突然发生于头部的限局性斑状脱发病，病变处头皮正常，多无自觉症状，常无意中发现，本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。 西医认为本病病因不明，与精神因素、遗传因素、自身免疫等因素有关，无特异性治疗。 此病虽无致命危险，但影响容貌，给患者带来极大精神痛苦。 1中医对斑秃病因的认识中医认为发是气血化生，。 肾精所主，所以有“发为血之余”，|肾藏精，其华在发等说法，因肝藏血，肾藏精，肝肾不足，则精血不充，或由于过度劳累，心脾受伤，导致气血两虚，血虚不能荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚而入，血燥风盛，发失濡养而致或由内热盛，阴血虚，风热上达巅顶而发落；或情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，毛发失养而发病。 笔者认为血的功能失调、发失濡养是造成斑秃的直接原因，血热生风、肝。 肾不足、气滞血瘀可视为间接原因。 2中医治疗斑秃的思路参考有关文献报道，结合I晦床观察，笔者认为本病可分为血虚、血热、血瘀等三个基本证型，相应治以养血生发、凉血祛风、活血通络，因为精能生血，气能行血，血的化生与运行与气和肾精相关，故临床治疗兼以治气、治精。 21养血益精生发清程杏轩医述谓“人身毫毛皆微而发独盛者，何也?百脉会于百会，血气上行而为之生发也。 诸病源候论须发秃落候“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。 所以头发可视为气血盛衰的晴雨表，由于禀赋不足，素体虚弱，或脾胃气虚，生化无源；或思虑过度，暗耗阴血；或久病产后，身体亏虚等均可至气血亏虚，以致发失濡养而脱落，多见于妇女及辛苦之人。 表现为发质较枯，面色不华，乏力气馁，头晕失眠，妇女月经延期、量少，腰膝痰软，舌淡脉细。 治宜补气养血，滋养肝肾。 临床以蜈蚣发囊液化裁，以补肝肾益精为主，选用蜈蚣、补骨脂、地肤子、当归、干姜、制首乌、何首乌、川芎、侧柏叶等，具有利湿生发、温经通脉、活血祛风的作用。 中药选蜈蚣发囊液。 3斑秃治疗中的注意事项31风药在斑秃治疗中的应用西医认为本病与自身免疫反应有关，中医称本病“油风，笔者临床观察适当配伍祛风药可提高疗效，血虚型选择配伍天麻、羌活、木瓜等；血热型选择配伍蝉衣、白蒺藜、桑叶等；血瘀型配伍白芷、全蝎等。 32注意情志和睡眠的调理精神因素被认为是斑秃发病的一个重要因素1，不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦虑、悲伤、精神紧张和过度劳累、睡眠不足等现象，在病程中，这些精神症状会加剧，并可使病情加重。 所以在本病治疗中，尤其是早期注意用药物调理患者的情志和睡眠，并多与患者沟通，解除对本病的忧虑，提醒患者注意休息，利于本病的治疗。 33注意区别假性斑秃假性斑秃可能是一种原因不明的独立疾病，也可能是继发于扁平苔藓、红斑狼疮、限局性硬皮病、秃发性毛囊炎等疾病引起的头皮萎缩性瘢痕的毛发病。 假性斑秃经过数月至数年后停滞进展，故一般不会成为全秃，但脱发为不可逆性。 假性脱发处的头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸，略凹陷，毛囊口不清楚，脱发区边沿的头发不松动。 斑秃则局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边沿的头发松动，易拔脱。 本研究显示，遗传素质和环境诱发因素在斑秃发病机制中发挥一定作用。 患者可表现出不同的起病特征、病程长短和疾病转归。 因此，斑秃的