Babylog8000新生儿呼吸机.ppt

Image Babylog8000新生儿呼吸机 德尔格公司董鹏 0019 Babylog8000呼吸机 专门为20kg体重以内早产儿 新生儿 婴幼儿设计的呼吸机 最小潮气量可做到2ml 0019 Babylog8000呼吸机工作原理 持续气流 排除呼末CO2潴留更快响应病人自主需求消除人机对抗 压力恒定 时间切换压力模式为新生儿推荐使用方式 持续流速 时间切换 压力限制 0019 近端流量传感器测量 P 流量传感器 0019 传感器Y型槽流量传感器数据电缆线 流量传感器的安装 每次开机需要标定 0019 正常的潮气量 VT 范围是 取决于 婴儿肺的大小肺的顺应性和阻力设定的通气压力 很多的临床医生目标潮气量 VT 范围在 4 7ml kg 0019 过渡通气 会导致肺过度膨胀 引起肺的压力伤 容量伤通气过少 会引起肺泡气体交换不足 0019 Babylog8000需要设置的参数 0019 PawCmsH2O Timeinsecs Ti吸气时间 Te呼气时间 10 20 30 1 2 Pinsp吸气压力设定的通气压力 开始肺内送气 开始呼气 吸气流速决定压力上升斜率 PEEP 压力 时间波形 0019 PawCmsH2O Timeinsecs Ti Te 10 20 30 1 2 吸气流速对压力波形的影响 过高 中等 过低 0019 提供适当的氧气浓度用最小的副作用提供通气 28 5 机械通气目标 0019 通气模式 73 不同的呼吸模式IMV IPPVSIPPVSIMVCPAP 0019 设置模式 按压选择模式 0019 不同步的呼吸模式 CMV IPPV 气道正压通气 0019 IPPVIntermittentPositivePressureVentilation需要设定 PinspPEEPTiTePIP和PEEP的差值觉得病人潮气量呼吸机按照设定的参数给婴儿送气 不与婴儿同步需要适当的镇静 否则有自主呼吸后会人机对抗 0019 与婴儿同步的模式SIPPV SIMV 76 17 0019 按 只需调节或键调节大小 Triggervolume mL TriggerThreshold max 10灵敏度最差min 1灵敏度最好 触发方式 流量触发 容量纠正 设置参数1 10 触发方式 容量触发 容量 流速x时间 误触发 病人吸气 0019 需要设定 PinspPEEPTiTeTrigger婴儿的每一次呼吸都得到辅助 设置SIPPV 同步正压通气 0019 婴儿任何需要的时候都可以触发呼吸机呼吸机同步按照设定的参数给婴儿送气如果自主呼吸好的话 实际是婴儿控制呼吸频率SIPPV是较常用的模式 79 18 SIPPV A C 0019 需要设定 PinspPEEPTiTeTrigger自主呼吸和控制通气的结合 设置SIMV 同步间歇指令通气 0019 呼吸按照设定的频率输送控制通气间歇期婴儿自主呼吸 锻炼TI TE就是设置的频率注意 过多的自主呼吸锻炼会使婴儿呼吸疲劳 77 18 Babylog8000的SIMV 0019 通气监测参数 57 0019 呼出潮气量监测 只有呼出潮气量才是真正的通气量参数消除了泄漏的干扰安全通气的必要指标 0019 容量监测 管道阻塞 峰压未变 但VT减少了 ET 管道堵塞 0019 流速波形监测管道堵塞 流速波变得越来越小或消失了显示 管道堵塞 警报 0019 泄漏显示 峰压未变 但是VT减少了 泄漏显示55 气管插管泄漏 泄漏新生儿1 10 30 11 20 48 21 30 14 30 8 研究表明 70 新生儿的泄漏量 10 0019 自主呼吸分钟通气量监测 显示了这些数量百分比的通气是由Baby自己完成的是Baby自主呼吸能力提高的指征协助您判断Baby是否可能近期脱机 机械通气周期 自主呼吸 0019 肺功能监测 肺顺应性C气道阻力R时间常数TC 肺过度膨胀系数C20 C RVR 呼吸浅块指数 0019 把塌陷的肺泡打开需要的较大压力 openingpressure 提示肺过度膨胀 已超过一定的容量限制机械通气在中间段进行效果较好 Lowerinflectionpoint Upperinflectionpoint 肺顺应性 Compliance 0019 C20 C 肺膨胀系数 C20为后20 压力下的顺应性C为整个过程中的顺应性C20 C 0 8时提示肺过度膨胀过度膨胀可导致容量伤 肺血管阻力增加配合肺表面活性物质的应用 PV Loop Volume Pressure Overdistention begins C20 C Peep 临床意义 0019 趋势图 24小时内MV FiO2 MAP C R RVR的势图RVR Rate VolumeRatio f2 MV提示自主呼吸的有效性 动态观察于撤机过程中 0019 时间常数 呼出63 潮气量需要的时间3x时间常数 呼出95 潮气量需要的时间 TC Crs Rrs ms 时间常数 0019 警报设置 当闪烁时需要设置报警值 0019 报警设置 MV实时监测的分钟通气量30 的键是快速设置键 立刻关闭报警直到你明确新生儿的实际需求一旦新生儿稳定下来 用手控 和 键重新设置MV报警记住对于自主呼吸的新生儿 其分钟通气量的变化是十分正常的Ala