筹建多种医疗联合体推进医改服务民生.docx

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除筹建多种医疗联合体 推进医改服务民生2013-03-13 06:07:00来源: 荆楚网-湖北日报(武汉)有0人参与快速发贴湖北日报讯 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）是湖北地区首家公立医院，国家卫生部首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、湖北省最佳文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国“五一”劳动奖状集体。医院编制床位4000张，目前开放病床3200张。2012年门诊量160万人次、手术4.5万台次、出院患者约9.2万人次。公立医院改革启动以来，医院充分发挥大型公立医院的龙头作用和辐射力，创新体制和机制改革，在进一步优化医疗卫生资源配置、提高医疗资源的使用效率、缓解基层群众“看病难”问题等方面，进行了积极而卓有成效的探索，并建立了三种模式的区域医疗联合体，尝试构筑以区域性医疗联合体为基础的新型医疗服务体系，不断提升区域医疗服务水平，让基层群众就近享受到优质医疗资源和服务。医院牵头组建的三种区域医疗联合体分别为：以直接托管汉川市人民医院、实现省级医疗中心与县级医院对口联结的“托管模式”；以牵头组建“武汉城市圈医疗服务俱乐部”、实现城区医疗机构联合的“互动模式”；以组建“湖北省人民医院医疗集团”这一省域医疗机构联盟、筹建便民惠民医疗协作网并探索城市大型三甲医院自身科学发展的“集团模式”。托管县级医院让基层群众在“家门口”享受优质医疗服务汉川市人民医院是湖北省内一所县级二甲医院，开放病床600张，是汉川110万群众的医疗服务中心。2011年6月25日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）与汉川市卫生局签订协议，正式托管汉川市人民医院，托管协议有效期为20年。托管后，医院更名为武汉大学人民医院汉川医院，汉川市人民医院的名称继续保留，同时坚持“四不变”：医院性质及功能不变、医院资产权属不变、政府对医院的政策不变、职工身份不变。管理模式上，实行医院管理委员会领导下的院长负责制，武汉大学人民医院院长黄从新兼任管委会主任。武汉大学人民医院对汉川医院实施整体托管后，实施了五大举措，着重提高其“软实力”：一是移植科学化管理理念和体系。通过派驻院长和管理团队，全面提高汉川医院的科学管理水平；二是扶助学科建设。借助武汉大学人民医院学科优势，按照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展思路，着力发展一批优势学科；三是加快人才培养。托管期内，武汉大学人民医院加大技术和人才输出，派出中青年骨干至汉川医院工作，传授前沿诊疗技术，并担任学科管理职务，同时免费接收汉川医院进修人员，为当地培养技术人才；四是提高诊疗水平。通过派驻专家、外派进修、设备更新、科研联手等机会，为汉川医院引入多项填补区域内空白的新技术，迅速提升其诊疗技术水平；五是倡导分级诊疗。畅通重大疾病、急危重病人救治绿色通道，并实行双向转诊制度。托管一年半以来，汉川医院以托管协议为基础，以专科建设为主题，以规范管理为主线，以提高人员素质为动力，充分借助武汉大学人民医院品牌和综合优势，着力提升办院质量，努力提高职工福利，实现了医院全面协调可持续发展。办院理念不断升华。托管一年多来的首要变化，就是汉川医院全院职工的观念发生了变革。汉川医院上下树立了“服务为本”的办院理念，并明确医院的发展目标为创建省内外较大影响的高水平医院。医院管理日趋科学规范。托管一年半来，汉川医院以规范管理、提升效能为目标，建立健全了相关规章制度，使决策更加科学、民主，管理更加程序化、规范化。以核心制度和临床路径为抓手，重点加强了执行情况考核，使员工医疗安全意识进一步增强，医疗服务质量进一步提高。托管期内医疗纠纷发生率下降35%。学科建设取得长足进展。汉川医院充分借助武汉大学人民医院品牌和综合优势，通过人员下派与上挂，推进理念、技术深度融合，实现以大带小，以强扶弱，学科建设成效明显。武汉大学人民医院下派专家的工作理念、临床技能以及服务态度，对所在学科人才队伍的培养、综合素质的提升和学科实力的增强起到了直接的带动作用；汉川医院上挂人员在学习前沿临床技术和先进学科建设经验的同时，切身感受到大型综合医院工作学习氛围和科研人文素养。托管期内，门急诊病人抢救成功率由90.9%提高到95.4%；引进医学硕士9名；作为二甲医院，开展了全髋关节置换等30余项三级医院技术项目；麻醉科、肾内科、急诊科、超声影像科、检验科等5个学科通过了孝感市临床重点专科评审。业务指标保持稳步增长。托管以来，医院在床位规模不变、总体投入不足的情况下，保持了各项运行指标稳中有进。整个2012年，汉川医院门诊总人数较上年同期增加14%、出院人次增长16%、手术台次增长23.3%、病床使用率达125%；开展新业务、新技术123项，其中微创介入诊疗50项、3003例；按全收全付的统计口径，业务收入增长22.19%，业务支出增长22.17%，职工工资和福利收入同比增长35%。2012年11月，湖北省卫生厅党组书记、厅长杨有旺在托管汉川医院一年的工作汇报上作出批示：“人民医院托管汉川医院一年取得显著成就，其经验、作法值得推广”。医院托管的成功实践，也在湖北省内其它县级医院引起了强烈反响。目前，已有10多家县级医院到汉川医院“取经”，多家县级医院主动要求武汉大学人民医院“托管”。实践体会以实现“四赢”为目标，顺应县级公立医院改革方向。武汉大学人民医院托管汉川市人民医院一年多来的实践表明，托管真正实现了“四赢”目标，即医院发展、政府满意、老百姓满意、职工满意。省级医疗中心与县级医院对口联结的“托管模式”，可通过以大带小、以强扶弱，实现卫生资源合理配置、医疗服务成果共享，使基层群众“足不出县”、在家门口就能享受到省城大医院的先进的诊疗技术和优质的医疗服务，实现“力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”的县级公立医院医改目标。三甲医院托管二级医院这种“跨级托管”模式，也是认真落实医改精神，积极推进公立医院改革的有益探索。通过前期医改举措，国内很多县级医院大多都在硬件上已经达标，但普遍存在“软件不足”的通病。通过“跨级”托管，将大型三甲医院的成功管理模式和成熟的医疗技术引进到二级医院，盘活基层医院的医疗资源，就能在当地解决大量常见病、多发病的诊疗。也能让武汉大学人民医院这种顶尖的三甲医院，回归到疑难重症患者的抢救治疗、专业队伍的教学培训和学术科研的引领上，提高优质医疗资源的使用效率，实现医改提倡的“分级诊疗”目标。组建湖北省人民医院医疗集团筹建便民惠民医疗协作网推进城市大型三甲医院科学发展湖北现有30个县市分属于大别山区、武陵山区、秦巴山区、幕阜山区等4个集中连片特殊困难地区，扶贫对象达590.96万人。因病返贫、因病致贫现象在基层农村、特别是这些连片特困地区常有发生，已成为影响农村发展与稳定的重要原因。2002年元月，由武汉大学人民医院（湖北省人民医院）牵头，联合宜昌市中心人民医院、襄樊市中心医院、襄樊市第一人民医院、十堰市太和医院、十堰市人民医院、荆州市中心医院、荆州市第一人民医院、恩施州中心医院、黄石市中心医院、孝感市中心医院、咸宁市中心医院、黄冈市第一人民医院、荆门市第一人民医院、鄂州市中心医院、随州市中心医院等15家在各地市州排名前茅的三级甲等医院，组建了湖北省人民医院医疗集团。武汉大学人民医院院长黄从新当选为集团主席。湖北省人民医院医疗集团作为国内首个省级医疗集团，引起了社会各界特别是医疗界同行的强烈反应和普遍关注。光明日报、科技日报、健康报等中央媒体进行了多次报道。湖北省有关领导在医疗集团组建之初，就鼓励“将医疗集团真正打造成造福于民的医疗航空母舰”。集团成立11年以来，先后开展了7次大型集团活动，足迹遍布省内宜昌、荆门、襄阳、十堰、荆州、黄石、随州、恩施等地域。湖北省人民医院在学科建设、人才培养、技术创新、设备利用等方面积极支持各成员医院，提高各成员医院医疗技术水平，有效降低医疗服务成本，最大限度地减轻人民群众的医疗费用负担；集团成员之间在此基础上，采取联建、共建等形式，发展各自医院的重点学科或特色专科，并在集团内部积极开展新业务、新技术、新项目的交流和推广，以提升医院诊疗水平；集团内部建立双向转诊和院际会诊制度，建立生命绿色通道，构建遍布全省的便民惠民医疗协作网，最大限度满足人民群众就医需求；集团通过每年举办一次领导人峰会模式，围绕公立医院发展与改革的热点问题、并邀请有关行政部门展开研讨并达成共识，有效提升医院管理水平；集团通过每年举办一次“拥抱健康”大型义诊活动，免费为群众送医送药，对特困患者开展无偿医疗救助，着力将健康生活方式播散到荆楚大地。研讨公立医院改革。医疗集团先后围绕“入世后国有医院的生存与发展”、“国有医院的产权制度改革和医院管理”、“构建和谐的医疗环境”、“如何看待并着力解决群众看病难、看病贵”、“责任与和谐”、“新医改”与“公立医院改革”、“医院文化建设”等7个热点话题展开了三甲医院院长高峰论坛，并多次邀请卫生部医改专家、湖北省卫生厅、武汉市卫生局等相关负责人与会参与研讨，就公立医院如何坚守公益性、如何积极投身医改、如何提高自身综合实力更好地服务人民健康等开展研讨，并达成诸多共识。组建医疗协作网。医疗集团致力于在全省范围内建立四通八达的“绿色通道”，力争在最短时间内让急重症病人能得到及时转诊或会诊，挽救生命。集团合作章程特别规定，接到集团成员医院的会诊需求后，被邀方应在第一时间主动派出医务人员前往发出会诊邀请的医院。此举打破了以往“上门接专家”的会诊模式，将最需要的服务及时送到急危重症患者身边。在此方面，湖北省人民医院历年来已受邀主动派出医务人员到各成员医院开展急会诊3000余次。而据不完全统计，医疗集团成立11年来，共开展院际会诊达10000余次，双向转诊病人20万余人次，为超过50万人次提供了医疗咨询服务，取得了良好的社会效益。整合优势资源，实现资源共享。集团医院内各学科加强专业联系，开展了学科共建活动，并建立了学科内定期交流、加强协作的机制。成员医院各专业学科组织了不同形式的管理学会，拥有先进技术的医院做好“二传手”，积极开展新业务、新技术、新项目的交流和推广，大大提升了基层医疗技术水平，更多病人从中受益。除了技术成果无偿转让，各个管理学会还向成员医院提供手术室建设、医疗设备购置等方面的可行性意见，加速科技成果转化，造福基层百姓。历年来，湖北省人民医院先后发起和组织了大内科、儿科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、药学部、神经内科、神经外科、心血管内科等专业学科的联系会议，就各专业的发展及合作达成一致意见，为促进各专业学科的建设和发展起到了积极的促进作用。加强人才培养，提升综合素质。湖北省人民医院医疗集团利用武汉大学的教学优势，积极为集团成员医院培养高端医学人才。11年来，在集团成员医院开办了20个武汉大学“生物医学工程专业学位研究生课程学位班”，招收硕士研究生1095名；与15个成员医院达成了联合培养临床医学专业学位研究生协议并挂牌“武汉大学医学院研究生培养基地”。协助在恩施土家族苗族自治州创办了武汉大学恩施临床学院，加快帮扶武陵山区发展；对成员医院的100多名高级职称专业技术人员进行硕士导师的遴选工作；湖北省人民医院每年免费接收成员医院的职工进修，目前已接收各类专业人员各种进修达1000余人次。湖北省人民医院4名教授还被湖北医药大学聘为名誉教授，负责对十堰太和医院、人民医院的学科建设、科学研究、人才培养进行指导，并分别被他们确定为两院专业学科带头人。开展科研联合，促进共同提高。湖北省人民医院心血管内科率先通过举办首届中法心血管病学术研讨会暨首届长江国际心血管病学术会议的契机，邀请集团十五家成员医院免费参加，并组织十五家成员医院参与湖北省人民医院承担的国家“十五”攻关项目非瓣膜性房颤预防血栓栓塞的研究、参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床研究、经导管消融治疗心房颤动的多中心临床研究等多中心研究。为宜昌中心人民医院、襄阳中心医院、襄阳第一人民医院、荆州市中心医院、黄石中心医院等成员医院科研成果获奖审批、申报科研课题进行指导，并请专家对荆门、宜昌的院内课题进行审批，确定了研究方向。医疗集团还先后在随州、孝感、荆门、宜昌等地对如何进行医学研究选题等进行了专题研讨和讲座。加强信息互通，应对公卫事件。在防治“SARS”和手足口病等公共卫生事件中，集团成员医院在省卫生厅指导下，进一步加强信息互通工作，并在第一时间交流防治进展、诊疗规范等信息，对于高危病患及时展开会诊以及联合救治，为成功防治各类公卫事件发挥了积极作用。集团成员还强化维权意识，在维护医院合法权益的途径上进行了积极探讨。实践体会组建省域医疗机构联盟、筹建便民惠民医疗协作网并探索城市大型三甲医院自身科学发展的“集团模式”，在践行医改所提出的“勇于突破固有利益格局和行政区域限制”的改革思路、实现“让人民群众普惠改革红利”的医改目标等方面做出了有益探索，同时推动了城市大型三甲公立医院自身实现“三个转变”、“三个提高”。省域医疗机构联盟由省级大医院牵头，以经营管理、技术传播、科研联合、人才培养等要素为纽带，吸纳省内地市州的龙头医院参与。这一“集团模式”有利于进一步打破行政区域限制，以提供满足人民健康需求、保障更好的基本医疗服务，缩小城乡和区域差别，实现“不断提高全体人民健康水平、使人民群众共享改革发展的成果”的医改目标。这一集团模式也再次证明，合理、分级诊疗的模式，通过公立医院的改革可以实现。与此同时，“集团模式”还有为实现医改所提出的推动城市大型三甲公立医院实现“三个转变”和“三个提高”探索了一条道路。通过集团内龙头医院的引领和示范，地市州的三甲医院在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；通过资源纵向流动，提升服务体系整体绩效；以规范临床路径管理为抓手，加强医疗质量管理。组建“武汉城市圈医疗服务俱乐部”实现城区医疗机构“联想、联心、联动，共建、共享、共赢”2008年9月，武汉城市圈资源节约型和环境友好型社会建设综合配套改革试验总体方案获国家批复，标志着武汉城市圈“两型社会”改革试验进入全面实施阶段。武汉城市圈，又称1+8城市圈，是指以武汉为圆心，包括黄石、鄂州、黄冈、孝感、咸宁、仙桃、天门、潜江等周边8个城市所组成的城市圈，涵盖了湖北全省33%的土地和51.6%的人口。2010年7月，湖北省卫生厅根据省委、省政府的统一部署，制定了关于推进武汉城市圈卫生一体化建设的指导意见，提出卫生一体化建设要坚持以率先发展、创新发展为主要目标，突出创建“四项新机制”、完善“四个一体化”，特别提出武汉市内三级医疗机构要针对其他8个城市医疗卫生机构在人才培养、技术交流、医疗服务等领域进行协作，并实现圈内同级医院之间实行基本检验结果互认制度；鼓励武汉市内三级医院托管城市圈内各级医院或组建医疗集团。2010年8月5日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）牵头并联合“1+8”武汉城市圈内132家二级以上医院，组建了“武汉城市圈医疗服务俱乐部”，武汉大学人民医院院长黄从新担任俱乐部主席。作为医疗服务俱乐部龙头单位，武汉大学人民医院主导俱乐部内132家成员医院开展了“六大活动”：医院管理联想活动、医疗服务联心活动、病人救治联动活动、人才培养共建活动、科研资源共享活动、发展成果共赢活动。两年多来，在各级卫生行政部门的大力支持下，武汉城市圈医疗服务俱乐部进一步加强了成员医院之间的医院管理和医疗教学科研等方面的互动，有效提升了基层医院管理水平和诊疗质量；积极推进武汉城市圈农村居民健康“一卡通”工程，解除城际就医障碍，推进城市圈内优质医疗资源共享；建立了双向转诊的绿色通道，将使城市圈内就医更加便捷、价廉、安全和有效。培训基层医院院长。受湖北省卫生厅委托，武汉大学人民医院先后承办3期共50余名县级医院院长参加的基层院长培训班，其中20名院长来自武汉城市圈医疗服务俱乐部。通过制定专门教案、安排专人授课、组织实践观摩，传授现代医院管理的经验与知识，使基层院长亲身感受到大型综合医院的规范化管理，不断提高其科学管理的意识和能力。挂牌技术协作医院。截止2012年底，省内194家医院已挂牌“武汉大学人民医院、湖北省人民医院技术协作医院（教学医院）”，其中武汉城市圈内医院90家。挂牌后，武汉大学人民医院派遣专家，帮助挂牌医院开展疑难病症诊疗，并联合开展义诊、坐诊、查房、手术等医疗服务活动。此外，还指导挂牌医院开展医疗新业务、新技术，为挂牌医院医务人员提供免费临床进修培训等多项扶助举措。推进医师下基层服务。医院定期派遣医务人员积极开展“故乡情”活动，通过送医送药下乡、会诊和派驻等方式下派技术人员，有效支持城市圈内医院发展。两年内，由超过1000人次的副高职以上医学专家组成的133支“故乡情”医疗小分队，回到故乡举办义诊、手术、讲学及健康讲座，并免费为基层医疗机构和农村送医送药、送设备，无偿救助农村弱势群体。在“1+8”武汉城市圈内，“故乡情”医疗小分队共赴20余个县市开展医疗服务，为当地近10万名群众免费义诊，开展手术1000余台，教学查房336次。联合培养专业人才。医院利用自身教学优势，在武汉城市圈内的鄂州市中心医院、武汉市第五医院、孝感市中心医院、孝感妇幼医院、汉川市人民医院等医院举办了武汉大学“生物医学工程专业学位研究生课程学位班”，共招收学员约575名。两年来武汉大学人民医院接收进修人员1889人，其中来自武汉城市圈内医疗机构的免费进修医务人员817人次。学科联心联动。医院充分发挥各种省级医学研究中心、省级医疗质控中心以及国家重点学科和卫生部国家临床重点专科等优势学科在专业领域的辐射作用，通过举办各类学术年会、各类技术学习班、培训班等形式，将先进的诊疗技术和管理理念快速传播到城市圈内各家基