农村医疗卫生工作经验交流材料

农村医疗卫生工作经验交流材料深化改革强化管理 开创农村医疗卫生工作新局面区共有区属卫生机构8个，其中区级医疗卫生机构4个，镇卫生院4个。个体诊所60个。全区共有卫生技术人员249人，其中区级医疗卫生单位160人，镇卫生院89人。具有正高职专业技术人员4人，副高职专业技术人员9人，中级职称55人，初级职称120人。全区共有村卫生所52个，村医58人。今年年底四所卫生院全部完成标准化建设，20所村卫生所达到规范化建设标准。今年三月，市委、市政府召开了全市卫生工作会议，对进一步加强农村医疗卫生改革工作进行了安排部署，并把双滦区列为试点先行推广。对此，双滦区委、区政府高度重视，专门成立了改革工作领导小组集中精力组织实施。结合双滦实际，制定出台了实施细则，具体指导和落实农村医疗卫生改革的各项工作。现将我们在农村卫生服务网络建设、医疗卫生人才队伍建设、卫生运行机制改革、公共卫生管理、诊疗价格控制等方面的一些做法向领导和兄弟县区同志们汇报。一、紧密结合上级政策和双滦实际，推进农村卫生改革1、政府主导，加大公共卫生投入力度。双滦区委、区政府始终把农村卫生工作当作一项重要工作来抓，资金投入上逐年加大：投入资金幅度逐年增加、投入机制有了政策保障、投入重点放在农村卫生工作第一线。确保了全区农村卫生事业健康协调发展。农村医疗卫生改革工作启动后，区政府把保证资金投入做为推动此项工作顺利开展的前提保障。财政每年用于医疗卫生事业的预算投入资金达到370万元。其中每年向区人民医院投入79万元，用于支持医院发展；投入113万元用于四所乡镇卫生院发展补贴。其中包括20名全额供养人员工资共36万元，其余65名在编人员档案工资的30共35万元，同时为四所乡镇卫生院85名职工缴纳养老保险和医疗保险单位缴费部分共42万元；投入15万元，用于全区58名村医每人每月150元公共卫生工作补贴，同时为60周岁以下村医每人每年缴纳1000元的养老保险。其他卫生行政事业费163万元。2、创新工作机制，充分调动员工积极性。为稳定基层医疗卫生工作队伍，提高医疗卫生水平，我区在四个镇卫生院全部开展了竞争上岗和全员聘任工作。制定了关于乡镇卫生院院长、财政供养人员及设岗定编人员实行公开选拔聘任制实施办法，根据实施办法严格程序、规范操作。对四所卫生院院长和防疫、妇幼、医疗、护理五个财政全额供养岗位实行考试竞聘上岗。对其他在编人员实行定岗定责，竞聘上岗。对村医进行聘用考试。卫生院院长和全额供养人员严格按照笔试、演讲答辩、实践技能操作、民主测评、组织评价等程序进行。卫生院其他工作人员和村医，由卫生院根据岗位需求，参照财政供养人员竞聘工作标准和程序进行聘任。聘任工作在6月份全部完成。为确保竞聘、考试工作公平、公正、有序进行，区政府专门成立了竞聘工作组织，集中有丰富临床经验、理论素质和管理经验的专家成立命题考核小组，在纪检监察、组织人事等部门全程监督下，全封闭统一命题、考试、考核、答辩。最后严格按照考试、考核和考察成绩择优聘用，保证了公平、公正，保证了聘用人员素质。实行聘用制，打破了乡镇卫生院和村卫生所用人上的终身制，使人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，体现了单位用人自主和职工择业自主，形成了双向选择的用人机制，医疗卫生队伍结构也得到进一步优化。同时，通过签订聘用合同，明确了双方的权力义务，使管理更加规范，用人更加灵活。3、加强服务网络建设，整合卫生资源。为提高区域内医疗卫生单位的业务技术水平，有效利用现有医疗卫生资源，以双向转诊为基础，对区属医疗卫生系统的人员进行了尝试性整合。即建立以区人民医院为龙头，以镇卫生院为枢纽，以村卫生所和社区卫生服务站为网底的覆盖全区的医疗卫生服务网络。对现有人员、技术进行适当整合，医疗卫生机构优势互补、资源适度共享，从而实现为广大人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗卫生服务的目的。一是在患者同意的前提下转诊。根据患者的病情特点，进行上下级双向转诊，使患者真正享受到“双向转诊”的方便快捷、有效价廉，缓解百姓看病贵问题。二是逐级转诊。遵循双向转诊的条件，基层医疗机构将患大病或限于医疗条件不能解决的较疑难病患者转到区人民医院救治，对患者病情稳定后或处于康复期的，由区人民医院转到当地乡镇卫生院进行康复治疗。三是患者病情须与转诊医疗单位专科相一致。转诊时根据不同患者的不同病情，转诊到与其病情相一致的专科、专病医院，提高了对患者疾病诊治的针对性和有效性。四是建立医疗机构之间辅助检查直通车，实行生化检查互认制度，避免患者的重复检查，降低医疗费用支出。五是对患者无缝式连续治疗。建立有效、快速、便捷、畅通的上转、下转渠道，只要是下级医疗单位转到区人民医院的患者，本着优先会诊、优先安排住院治疗的原则为患者提供整体性诊治。六是卫生技术人员统一调配使用。在全区医疗卫生系统内本着人才“不求为我所有，但求为我所用”的原则，将各医疗单位的卫生技术人才，进行分类备案，一旦其他单位有工作需求，即进行调配使用，避免了人才队伍的重复配备和人员大量引进造成的人员浪费，有效地降低了医疗人力成本。自实施双向转诊，对全区卫生系统人员、技术进行有效整合以来，取得了初步效果。区人民医院、各乡镇卫生院和社区卫生服务站、村卫生所间进行业务技术协作20余次，进行人员技术交流10余次，进行双向转诊200余人次，为患者减少不必要的医疗检查260余人次。区级医疗卫生机构协助镇医疗卫生机构开展下腹部手术9例，开展剖宫产3例，开展骨科手术8例，区级医疗机构免费为镇医疗机构培养人才5名，进行会诊12次。实行资源整合后，全区的医疗卫生资源得到了充分有效利用，大部分患者在当地就能得到有效的治疗，实现了有限卫生资源的全区共享，提高了基层医疗卫生工作的整体水平。4、切实降低医疗费用，真正做到让利于民。医疗卫生工作改革的根本目地和检验标准是有效解决农民看病难，看病贵的问题。对此区政府在加大财政投入力度、降低医疗成本的同时，积极探索降低百姓医疗费用支出的一系列行之有效的办法。制定出台了关于进一步推进农村医疗卫生改革、加强医疗单位管理、优化医疗服务功能，降低临床医疗费用的实施方案，作为此次医疗卫生改革工作的后续配套措施，真正把此项工作做成百姓得到实惠的“民心工程”。对乡镇卫生院的药品管理实行“统一招标、统一配送、统一进价、统一加价率、统一零售价格”的“五统一”管理。成立由卫生、财政等部门组成的联合药品招标采购小组，对常用药品近300个品种的西成药实行招标采购。对药品购进制定最高投标限价和最低进价，统一对外招标采购，由中标单位负责统一配送，保证卫生院用最低的价格购进高质量的药品。首次药品招标采购工作已于近期完成。在统一进价的基础上，把医疗服务机构的药品品种综合平均加成率由过去的70%降到35%，制定卫生院统一药品零售价格表。从9月1日起，各镇卫生院的常用药品价格将以统一零售价销售。对其它收费项目也采取了减免措施：免收挂号费，只收处方费，标准为元。对儿童计划免疫免费，妇女、儿童系统管理实行减半收费。X光、B超、心电、常规化验等在省定收费标准上减免15。对低保户、五保户等特困人员就医实行“一免三减”，即免收挂号费、减收10诊疗费、减收20检查费、减收50床位费。严格执行15种单病种限价收费。通过采取上述措施，按照上年业务量测算，今年四所卫生院将降低医疗收费85万余元。二、加强管理，确保医疗卫生改革工作取得实效双滦农村医疗卫生改革工作取得了初步成效，农民看病难和看病贵的问题得到了比较明显的缓解，农村卫生事业进入良性发展轨道。全区医疗卫生改革工作达到了“三个基本满意”： 一是基层卫生工作人员基本待遇得到保障，卫生系统广大干部职工的工作积极性进一步提高，增强了服务意识。卫生院院长职责清晰、权责分明，卫生管理逐步迈向科学化、民主化、制度化，实现了社会效益和经济效益双丰收,卫生系统员工基本满意；二是进一步规范了农村医疗诊治行为，解决了农民患病后诊治不及时和不规范的问题，基层预防、保健、监督岗位人员、经费得到落实，防病工作得到加强，政府基本满意；三是农民看病难看病贵问题得到了初步缓解，农民不出村也能享受到规范的医疗服务，就医需求得到基本满足，医疗费用恶性增长势头得到初步扼制，群众基本满意。通过一系列卫生工作改革措施的实施，全区卫生院的业务收入与门诊人次与去年同期相比，均有较大幅度增长。人均门诊费用下降趋势明显，四所卫生院7月份业务平均收入 54837元，比去年同期提高 ，平均门诊人次1591人 ，比去年同期增长，人均门诊费用 元，总体下降了。三、深化改革，努力开创农村医疗卫生工作新局面。1、进一步深化乡镇卫生院分配制度改革。继续推行聘用制，逐步建立健全以“按需设岗、公平竞争、择优聘用、合同管理”为主要内容的新型用人制度。改革内部分配机制，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，实现乡镇卫生院管理的规范化、科学化。现在正在研究，将很快出台并实施院长工作目标考核办法、临床业务骨干工作目标考核办法、护理业务骨干工作目标考核办法、预防岗位工作目标考核办法、妇幼保健岗位工作目标考核办法、村医工作目标考核办法和镇卫生院绩效工资分配指导意见等相关政策和制度，加强对卫生院的工作目标考核和管理，激励医疗机构谋发展、上业绩、优服务。根据目标考核结果和本人工作实绩，严格实行人员动态管理，避免“花钱养懒汉”现象发生。2、进一步加强农村卫生服务网络建设与管理。不断深入开展区、镇、村医疗卫生机构纵向合作，提高网络整体服务功能；深化以镇卫生院改革为重点的农村卫生改革，增强机构活力，提高效率；采取各种有效方式，加强农村卫生人才培养与引进，提高农村卫生人员素质；建立长效对口支援和巡回医疗机制，使城市支援农村卫生工作向纵深发展。3、进一步规范药品集中招标采购工作。继续扩大参加药品集中招标采购的医疗机构数量、采购药品品种，严格规范药品集中招标采购活动，确保药品招标采