母乳喂养88286PPT课件

母乳喂养知识及技巧 市妇幼保健计划生育服务中心 母乳大自然赐予宝宝最理想的食物 母乳含有超过300种成分 维生素 生长因子 碳水化合物 酶 脂质 激素 蛋白质及含氮物质 免疫物质 矿物质 母乳脂肪是宝宝最主要的能量来源 母乳脂肪中最主要的饱和脂肪酸是棕榈酸为宝宝成长提供能量 是最主要的饱和脂肪酸 棕榈酸 母乳棕榈酸以O P O脂肪分子结构为主要存在形式 母乳棕榈酸的70 85以O P O脂肪分子结构存在 棕榈酸 油酸 不饱和脂肪酸 油酸 不饱和脂肪酸 母乳脂肪分子 O P O脂肪分子结构亲和人体为宝宝成长 加油 钙 能量 钙吸收良好 便便松软通畅 能量吸收良好 O P O OPO脂肪分子结构利于消化吸收有助于宝宝骨骼健康 助力骨骼健康发育 2013年首次采用定量超声 QUS 检测 测量足月儿骨骼的状态研究表明OPO有助骨骼健康2 1 梦瑶等 骨的微结构与骨强度关系的研究进展 中国骨质疏松杂志 2011 09 2 LitmanovitzI etal HighBeta PalmitateFormulaandBoneStrengthinTermInfants ARandomized Double Blind ControlledTrial CalcifTissueInt2013 92 35 41 母乳脂肪中均衡的DHA AA支持宝宝视力和智力发育 母乳蛋白质为宝宝成长 减负 易消化吸收增加双歧杆菌浓度 促进肠道健康优质的氨基酸来源 生物利用率高减少宝宝的肾负担 以清蛋白为主 其中主要是 乳清蛋白 含量约为2 45g L 含游离氨基酸 母乳蛋白质组成符合宝宝所需 过多的蛋白质会增加代谢负担 损害宝宝肾脏健康 母乳中富含抗感染的蛋白成分 母乳乳糖易吸收促进肠道正常菌群生长 乳糖是母乳中主要的碳水化合物 吸收好 供能及时 乳糖有利矿物质吸收 乳糖促进肠道正常菌群生长 碳水化合物的构成 母乳 母乳低聚糖帮助保护宝宝肠道和呼吸道 母乳中丰富的维生素帮助宝宝健康成长 母乳矿物质吸收好为宝宝健康成长护航 易吸收的存在形式比例合适 吸收好 含量相对恒定 不受妈妈饮食影响减少宝宝的肾负担 母乳矿物质吸收好为宝宝健康成长护航 易吸收的存在形式比例合适 吸收好 含量相对恒定 不受妈妈饮食影响减少宝宝的肾负担 内容 1 母乳喂养2 产后不同时期所泌乳汁3 母乳喂养的好处4 支持母乳喂养的措施5 喂哺技巧6 哺乳期乳房保健7 挤奶8 爱婴医院管理重点 母乳喂养 1 母乳喂养母亲用自己的乳汁喂养孩子2 纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料 包括水 除药物 维生素 矿物质滴剂外 也允许吃挤出的母乳 初乳 产后7天内所分泌的乳汁称初乳 产后不同时期所泌乳汁 主要为 分泌型免疫球蛋白A SIgA 和补体 维生素A 牛磺酸和矿物质的含量颇丰富 对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要 初乳量少 每天约10 40ml 色黄质略稠 而蛋白为质量 成熟乳2倍以上 脂肪较少 过渡乳 产后6 10天的乳汁称为过渡乳 乳量有所增加 含脂肪最高 蛋白质与矿物质含量逐渐减 其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平 IgA IgG IgM和C3 C4则迅速下降 成熟乳 产后11天 9个月的乳汁为成熟乳 蛋白质含量更低 但每日泌乳总量多达700 1000ml 晚乳 产后 个月以后的乳汁为晚乳 晚乳的总量和营养成分都较少 各期乳汁中乳糖含量变化不大 前奶 是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶 脂肪 蛋白质 乳糖 脂肪 蛋白质 乳糖 前奶 后奶 后奶 是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶 母乳喂养到底有哪些好处呢 可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 母乳最营养 是婴儿最合理天然食物的来源 促进婴儿生长发育 母乳所含营养素如乳糖 乳化碳水化合物 蛋白质 脂肪 碳物质 维生素 水 最适宜宝宝消化 吸收 一 对宝宝 子代 的好处 提供生命最早期的免疫物质 增强抗感染性疾病 母乳中含有丰富的抗体 免疫活性等物质 可增加婴儿抗感染能力 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白 SIgA 等 能增强呼吸道 胃肠道抵抗力 这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因 预防感染 1 母亲被感染 2 乳母体内白细胞 产生抗体保护乳母 3 某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体 4 母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿 母乳中所含的生长因子 胃动素 胃泌素 乳糖 双歧因子促进乳酸杆菌 双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存 促进宝宝胃肠道的发育 提高对母乳营养素的消化 吸收 利用 母乳中所含的消化酶 乳糖酶 脂肪酶促进消化 吸收 促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养素 如牛黄酸 DHA宝宝脑神经发育重要物质 母乳喂养能促进婴儿嗅觉 味觉 温度觉 听觉 视觉 触觉的发育 减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后1 2年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖 高血压 高血脂 糖尿病 冠心病的几率明显下降 紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施 也是对婴儿最好保护 增进母子间情感 二 对乳母的好处 泌乳素反射 泌乳素夜间分泌较多抑制排卵 血液中的泌乳素 有利于泌乳细胞分泌乳汁 抑制卵巢排卵 自然避孕 促进乳汁分泌暨生育调节 催产素反射 促进母亲康复 血液中的催产素 促进子宫的复原 防止产后出血 可使乳腺肌细胞收縮 有利乳汁排出 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的发病机率 有助于降低绝经后骨质疏松症的发生发病风险 三 对家庭及社会均有益 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 有利于社会和谐 减少家庭不必要的开支 减轻家庭其他成员的劳动 有利于家庭和睦 母乳温度及泌乳速度适宜 新鲜无细菌污染 直接喂哺简便 省时省力 十分经济 促进母乳喂养成功的技巧 1 早吸吮 皮肤接触2 24小时母婴同室3 按需哺乳4 禁止三奶5 开奶前不喂食6 掌握正确的喂奶姿势7 树立母乳喂养的信心 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养 皮肤早接触 早吸吮 新生儿出生后 尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲 产妇 胸前 帮助新生儿含吮到乳头的过程 支持母乳喂养的措施 早开奶的重要性 婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳 不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌 增强子宫收缩 还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳 增强抵抗疾病的能力 实行母婴同室 母婴同室 让母亲和婴儿一天24小时同处一室 重要性 母亲学会观察喂养征象 能做到按需喂哺 母亲学会如何安慰婴儿 使母婴有安全感 婴儿学会识别母亲 有利于建立母爱情感和母婴结合 婴儿睡得更好 可减少婴儿感染 鼓励按需喂哺 什么是按需喂哺 每当婴儿啼哭 表示他饿了 或母亲的奶胀 表示要喂奶了 就喂奶 不限时 不限量 按需喂哺的重要性 可满足母婴双方母乳喂养的生理需求 保持有足够的乳汁分泌 易于建立母乳喂养 母亲很少出现乳房肿胀等问题 开奶前不喂食的原因 1 产生乳头错觉2 减少婴儿对母乳的渴求3 变态反应4 母亲感觉不适 误认为奶不够 不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头 理由 这是因为橡皮奶头较长 出奶孔大 瓶中的乳汁容易流出 故吸吮方便 而母亲的乳头较短而大 加之头几天泌乳量有限 新生儿一旦习惯橡皮奶头后 将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣 进而拒绝吃母乳 婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养 就会导致乳房含接困难 乳头错觉 而拒绝吃母乳 婴儿对乳房的吸吮和刺激少了 使建立母乳喂养更困难 母亲会因失去信心而停止母乳喂养 重要性 如何识别婴儿饥饿的征象 婴儿张开嘴 寻找乳房 发出吸吮动作或响声 咂嘴唇 伸舌头 吃手 快速动眼或甚至闭着双眼 转头或 烦躁 或哭闹 如何识别婴儿吃好奶的征象 哺乳前乳母有乳房充满感 哺乳时有下乳感 哺乳后乳房松软 孩子慢而深的吸吮及吞咽 吃到母乳重要征象 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意 婴儿停止吸吮 却仍含着乳头不松 可试着轻揉其耳垂或额头 若继续吸吮表明还要吃 1 喂乳次数 出生头1 2月婴儿每天喂乳8 12次 3个月的婴儿 24小时内哺乳次数至少不少于8次 婴儿吃奶时尚可听见吞咽声 2 排泄情况 每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布 有少量多次或大量一次质软大便 如何判断母乳量是否足够 婴儿胃容量 3 睡眠 婴儿睡得很安详 常在吸吮中入睡 直至自发放弃乳头 4 体重 每月增重 600克 出生两周后 体重低于出生体重 说明母乳量不足 5 神情 可见婴儿眼睛明亮 反应灵敏 喂哺技巧 常用的几种喂奶体位 正确的哺乳姿势 帮助婴儿含接 婴儿正确的含接姿势 母亲正确托乳房的姿势 哺乳期的乳房保健 挤奶 坐位 坐椅 一 母亲的体位要舒适 母亲坐的椅子的高度要合适体位舒适身体放松 注意 使用授乳枕可帮助妈妈舒适喂哺 授乳枕 母亲抱奶体位的4个要点1 孩子的头和身体呈一直线2 孩子的脸对着乳房 他的鼻子对着乳头3 母亲抱着孩子贴近她自己4 新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部 摇篮式 侧卧位 环抱式 母亲正确托乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开 示指至小指四指并拢 并紧贴在乳房下的胸壁上 用示指托住乳房的底部 用大拇指轻压乳房的上部 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸 托乳房的手不要离乳头太近 以免影响婴儿的含接 乳房解剖示意图 缩宫素促使肌细胞收缩 肌细胞 泌乳细胞 催乳素使泌乳细胞分泌乳汁 小导管 大导管 乳头 乳窦 蒙哥马利腺 腺泡 支持组织和脂肪 帮助婴儿含接 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔 母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇 待婴儿产生觅食反射张大嘴时 婴儿正确的含接姿势 婴儿的嘴张的很大 下唇向外伸 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音 婴儿的双面颊饱满 婴儿的下巴紧贴乳房 婴儿口下露出的乳晕比口上少 正确的含接姿势 不正确的含接姿势 每次喂哺前需常规清洁双手 切忌用肥皂或酒精之类物品 以免引起局部皮肤干燥 皲裂 如需要可用温揩奶巾清洁乳头和乳晕 不必常规的清洁乳头 哺乳期的乳房保健 喂哺时 乳母掌握正确的喂哺技巧 以使婴儿有效吸吮 哺乳前柔和地按摩乳房 有利于刺激排乳反射 每次哺乳 应左右乳房交替着喂 先喂一侧 再喂另一侧 如另一侧未哺完 待下次喂哺时先喂 乳糖 蛋白质 脂肪 前奶 乳糖 脂肪 后奶 蛋白质 哺乳结束时 不要强行用力拉出乳头 易引起局部疼痛或皮损 每次喂完奶后 常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上 可预防乳头皲裂或感染 哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩 以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用 以前胸开扣为宜 怎样保持充足的乳汁 1 坚持按需哺乳 做到充分有效的哺乳2 掌握正确的母乳喂养技巧3 勤按摩4 婴儿和母亲分离时要挤奶6 8次5 树立母乳喂养的信心6 注意休息和营养7 不要过早给婴儿添加辅食 母乳喂养常见问题 乳头疼痛原因 含接姿势不正确 没有把乳头乳晕充分含接 母乳不足常见原因 未做到充分有效的母乳喂养 次数不够 时间短 姿势不正确 乳房胀痛的原因 生后最初几天没有充分有效的母乳喂养 未按需哺乳 姿势不正确 特殊疾病喂养 艾滋病产妇母乳可以检测HIV病毒 不提倡母乳喂养 乙型肝炎的产妇 大三阳不主张母乳喂养 小三阳可以喂养 但是乳头皲裂挥破损不能喂养 挤奶 1 缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积 2 喂养低体重儿 不会吸吮 或病婴 吸吮力差 3 在母亲或婴儿生病时 需保持泌乳 4 在母亲因工作或外出时 留母乳给婴儿 5 防止乳头及乳晕干燥 皲裂 目的 挤奶操作时应注意的护理问题 1 挤奶应让母亲自己做 不应让他人代劳 只是在示教时方可轻轻触摸其乳房 事先应征得同意 动作要轻柔 2 操作不应引起疼痛 否则说明操作方法不正确 3 挤奶时 不要挤压乳头 因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内 故挤乳头是无用的 4 一侧乳房至少挤压3 5分钟 待乳汁少了 就可挤另一侧乳房 如此反复交替进行 双手可交换使用 以免疲劳 5 由于分娩后的头几天 泌乳量有限 因此一次持续挤奶的时间以15 30分钟为宜 母乳的保存时间 冷冻 半年 6个月 冷藏 48小时 向医院寻求帮助 向卫生专业人员寻求帮助 打帮助热线电话 82214106或者82203663 向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助 向社区服务寻求帮助 母亲回家后遇到婴儿喂养问题 如何寻求帮助 爱婴医院管理要点 爱婴医院宗旨 母亲安全 儿童优先 爱婴医院目的 持续保护 促进和支持母乳喂养 提高母乳喂养率 降低婴儿发病率和死亡率 降低剖宫产率 2014年复核标准中指出 五个80 一个90 两个100 简称512 两个 一票否决 五个80 80 以上产儿科医护人员能够正确回答80 以上的有关母乳喂养的问题 80 以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养宣教知识9点中的7点80 以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法除有医学指征的新生儿外 80 以上的新生儿出生后即开始出母乳喂养一个90 90 以上的新生儿在出生后一小时内进行皮肤接触及早吸吮 时间不少于30分钟两个100 100 的孕产妇接受过母乳喂养宣教在母婴同室内 100 母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶 奶嘴或安慰奶嘴两个 一票否决 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品 医院所需奶粉应从零售渠道购买 不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 促进母乳喂养成功的十点措施 每个妇幼保建机构都应做到 1 有书面的母乳喂养政策 并常规地传达到所有保健人员 2 对所有保健人员进行必要的技术培训 使他们能实施这一政策 3 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 4 帮助母亲在产后半个小时内开奶 5 指导母亲如何喂奶 以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳 6 除母乳外 禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料 除非有医学指征 7 实行母婴同室 让母亲与婴儿一天24小时在一起 8 鼓励按需哺乳 9 不要给母乳喂养的婴儿吃橡皮奶头或使用奶头作安慰物 10 促进母乳喂养支持组织的建立 并将出院的母亲转给这些组织 国际母乳代用品销售守则 1 禁止对公众进行代乳品 奶瓶或橡皮奶头的广告宣传 2 禁止向母亲免费提供代乳品样品 3 禁止在卫生保健机构中使用这些产品 4 禁止公司向母亲推销这些产品 5 禁止向卫生保建工作者赠送礼品或样品 6 禁止以文字图画等形式宣传人工喂养 包括在产品标签上印婴儿的图片 7 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性