浅谈奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察.doc

浅谈【摘要】目的研究奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效。方法选择70例轻症急性胰腺炎患者随机分为a组（对照组）和b组（观察组）；a组给予禁食、胃肠减压、营养支持，抑酸，补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染等综合治疗；b组在a组基础上予持续静滴奥曲肽；对比临床效果。结果治疗后两组临床表现和住院天数对比均有统计学意义（p0.01），两组总有效率对比有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 a组给予禁食、持续胃肠减压、营养支持，抑酸（奥美拉唑），镇痛（哌替啶），补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染（三代头孢加甲硝唑及左氧氟沙星或单用三代头孢）等综合治疗；b组在a组综合治疗基础上加用奥曲肽（商品名：力尔宁，1ml0.2mg，吉林一心制药股份有限公司生产）治疗，首剂0.1mg加入10%葡萄糖溶液20ml静脉缓慢注射，继而每小时2550ug持续静脉滴注。 1.3观察指标 每天记录体温，腹痛、腹部压痛，恶心、呕吐等临床症状和体征，每23天或症状体征消失后复查血清淀粉酶(amy)，住院天数。 1.4疗效判定标准 显效：5天内腹痛，发热，恶心、呕吐，腹部压痛等症状和体征均消失，血清淀粉酶恢复正常；有效：57天内上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：7天上述症状和体征改善不明显或加重，血清淀粉酶未恢复正常，或需改变治疗方案。总有效率（显效例数+有效例数）/总例数100。 1.5统计学处理 应用spss17.0软件包进行统计学处理，计数资料用均数标准差表示（xs）,采用t检验；计量资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗后两组临床表现和住院天数比较 b组腹痛消失、腹部压痛消失、发热、恶心呕吐时间，血清淀粉酶恢复时间，住院时间均明显优于a组，均有统计学意义（p0.01）；故可认为应用奥曲肽可用减轻腹痛，发热，恶心呕吐等症状和体征，抑制胰液和胰酶分泌，和缩短住院时间。见表1. 2.2治疗后两组疗效比较 两组总有效率对比有统计学意义（2=6.791p=0.0090.01），故可认为急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。见表2。 3讨论 ap是胰腺的急性炎症过程，在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。正常情况下，胰腺腺泡细胞内胰蛋白的形成与分泌过程处于与细胞质隔绝状态，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵挡少量蛋白酶的消化作用。如胆汁中的细菌等有害因子破坏了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各种自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生长抑素及类似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少，抑制生长激素、甲状腺素等多种激素的释放等，被认为对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展3-4。 奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是目前治疗ap的有效药物5-6。本研究在ap早期应用奥曲肽能迅速控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降，缩短住院时间，提高治愈率，治疗效果显著，值得临床推广。 参考文献 1叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2004:466-472. 2中华医学会消化学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华内科杂志.2004,43(3):236-238. 3陈灏珠,林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社.2009:2129-2135. 4翼志强.急性胰腺炎的治疗进展.医学伦理与实践.2009,22(5):536-538. 5芮耀诚.实用药物书册.第2版.北京:人民军医出版社.2