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文档简介

肺部常见病诊断标准 1 病史2 症状3 体征4 实验室及其他检5 疾病自身临床特点 支气管哮喘 诊断标准 1 反复发作喘息 呼吸困难 胸闷或咳嗽 多与接触变应原 病毒感染 运动或某些刺激物有关2 发作时 双肺可闻及散在 或弥漫性 以呼气相为主的哮鸣音 3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解4 排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难 诊断标准 诊断标准 5 症状不典型者 如无明显喘息或体征 至少具备以下一项试验结果阳性 支气管舒张试验阳性 PEFR日变率 20 支气管激发试验或运动激发试验阳性 实验室检查 支气管舒张试验FEV1 12 且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验FEV1下降 20 为阳性注意 FEV1占预计值 70 者方可进行 COPD 诊断 主要根据 高危因素史 临床症状 体征 肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 实验室检查 FEV1 FVC 是评价气流受限的敏感指标FEV1 FVC 70 FEV1 预计值是评估严重程度的良好指标吸入支扩剂后FEV1 FVC 70 FEV1 预计值 80 气道不完全可逆 程度分级 30 30 50 50 80 80 FEV1占预计值 70 正常 FEV1 FVC 有 有 有 有 病史及表现 IV级 极重度 III级 重度 II级 中度 I级 轻度 0级 高危 分级 有 70 70 70 正常 参考价值 TLC 肺总量 FRC 功能残气量 RV 残气量 增高 VC 肺活量 减低 表明肺过度充气 结核 诊断 病史症状 全身症状 结核中毒症状 局部症状 呼吸系统症状 体征 叩诊浊音 听诊呼吸音减低 或听到支气管肺泡呼吸音 咯血时可听到湿罗音 实验室及其他检查一 痰培养 金标准 时间 2 6周二 结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 取痰 3份 清晨痰 夜间痰 即时痰 三 结核菌素试验 结果判断 48 72小时测量皮肤硬节 不是红晕 直径 二 判断阴性 一 无硬结或硬结平均直径 5mm者 弱阳性 硬结直径平均5 9mm 阳性 硬结直径10 19mm 强阳性 硬结直径 20mm 或局部有水疱 坏死者 临床意义1 阳性意义 弱阳性意义不大 2 阴性意义 1 无结核感染 2 变态反应前期 3 免疫系统暂时受到抑制 4 免疫功能缺陷 四 影像学检查 很
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