2007版监理--工作表式----(变电所)

国家电网公司变电站工程建设国家电网公司变电站工程建设 监理工作表式监理工作表式 20072007 版 版 国家电网公司基建部国家电网公司基建部 二二 0000 七年一月七年一月 变电站工程监理工作表式变电站工程监理工作表式 A A 类表 施工承包单位用表 类表 施工承包单位用表 1 DJB A1 01 工程开工报审表 2 DJB A1 02 单位工程开工报审表 3 DJB A1 03 开工复工申请表 4 DJB A2 01 项目管理实施规划报审表 5 DJB A2 02 管理体系报审表 6 DJB A2 03 安全文明施工二次策划报审表 7 DJB A2 04 工程施工创优实施细则报审表 8 DJB A2 05 应急预案报审表 9 DJB A2 06 一般施工 调试 方案报审表 10 DJB A2 07 特殊施工技术方案 措施 报审表 11 DJB A3 01 分包单位资格报审表 12 DJB A3 02 试验 检测 单位资质报审表 13 DJB A4 01 工程控制网测量报审表 14 DJB A4 02 施工质量验收及评定项目划分报审表 15 DJB A4 03 分项工程质量报验申请单 16 DJB A4 04 分部 子分部 工程质量申请单 17 DJB A4 05 单位 子单位 工程质量报审表 18 DJB A4 06 工程质量中间验收申请表 19 DJB A4 07 试品 试件试验报告报验表 20 DJB A4 08 调试报告报审表 21 DJB A4 09 施工管理人员资质报审表 22 DJB A4 10 主要施工机械 工器具 安全用具报审表 23 DJB A4 11 特殊工种 特殊作业人员报审表 24 DJB A4 12 主要测量计量器具 试验设备检验报审表 25 DJB A4 13 大中型施工机械进场 出场申报表 26 DJB A4 14 报审表 27 DJB A5 01 工程预付款报审表 28 DJB A5 02 工程进度款报审表 29 DJB A6 01 监理工程师通知回复单 30 DJB A7 01 施工进度计划报审表 31 DJB A7 02 施工进度调整计划报审表 32 DJB A7 03 变更工期报审表 33 DJB A8 01 费用索赔申请表 34 DJB A9 01 主要材料 构配件及设备供货商资质报审表 35 DJB A9 02 工程材料 构配件 设备进场报审表 36 DJB A9 03 主要设备开箱申请表 37 DJB A9 04 设备缺陷通知单 38 DJB A9 05 设备缺陷处理报验表 39 DJB A10 01 工程初步竣工验收申请单 40 DJB A11 01 交付 中间验收交接表 41 DJB A12 01 工程变更申请单 42 DJB A12 02 设计变更执行报验单 43 DJB A13 01 工程安全 质量事故报告单 44 DJB A13 02 工程安全 质量事故处理方案报审表 45 DJB A13 03 工程安全 质量事故处理结果报验表 46 DJB A14 01 工程联系单 B B 类表 监理单位用表 类表 监理单位用表 1 DJB B1 监理工程师通知单 2 DJB B2 工程暂停令 3 DJB B3 监理工作联系单 4 DJB B4 工程进度一级网络计划报审表 5 DJB B5 监理文件报审表 6 DJB B6 工程监理费付款报审表 7 DJB B7 工程质量中间验收申请表 8 DJB B8 工程竣工预验收申请表 9 DJB B9 会议纪要 10 DJB B10 监理月报 11 DJB B11 项目监理大事记 12 DJB B12 监理工作日志 13 DJB B13 旁站监理记录表 14 DJB B14 检验批工程质量验收统计表 15 DJB B15 工程验评记录统计报审表 16 DJB B16 工程试验记录汇总表 17 DJB B17 发出文件记录 18 DJB B18 接收文件登记表 19 DJB B20 设计变更通知单汇总表 C C 类表 设计承包单位用表 类表 设计承包单位用表 1 DJB C1 工程项目设计计划报审表 2 DJB C2 施工图交付进度计划报审表 3 DJB C3 工程项目设计图纸报检表 4 DJB C4 1 设计变更通知单报检表 5 DJB C4 2 设计变更通知单报审表 6 DJB C5 设计变更通知单汇总报检表 工工 程程 开开 工工 报报 审审 表表 表号 DJB A1 01 工程名称 刚察 110KV 变电站工程 编号 致 青海智鑫监理有限责任公司项目监理部 我方承担的 刚察 110KV 变电站工程 工程 已完成了开工前的各项准备工作 特 申请于 2007 年 6 月 20 日开工 请审查 项目管理实施规划 施工组织设计 已审批 施工图会检已进行 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格 安全文明施工二次策划满足要求 施工技术交底已进行 施工人力和机械已进场 施工组织已落实到位 物资 材料准备能满足连续施工的需要 计量器具 仪表经法定单位检验合格 特殊工种作业人员能满足施工需要 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 单单 位位 工工 程程 开开 工工 报报 审审 表表 表号 DJB A1 02 工程名称 编号 致 青海智鑫电力建设监理有限公司 项目监理部 我方完成 单位工程开工前的各项准备工作 计划于 2007 年 10 月 18 日开工 请审批 本单位组织的工程施工图会检已进行 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格 施工技术交底已进行 本单位工程的施工人力和机械已进场 施工组织已落实到位 物资 材料准备能满足本单位工程连续施工的需要 本单位工程施工的计量器具 仪表经法定单位检验合格 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要 现场具备安全文明施工条件 上道工序已完工并验收合格 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 4 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 2 份 工工 程程 复复 工工 申申 请请 表表 表号 DJB A1 03 工程名称 编号 致 项目监理部 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已 全部消除 具备复工条件 特报请审查 请予批准复工 附 整改自查报告 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 项目管理实施规划报审表项目管理实施规划报审表 表号 DJB A2 01 工程名称 110KV 同德变改造工程 编号 致 青海智鑫电力建设监理有限公司送变电工程 项目监理部 我方已根据施工合同的有关规定完成了 110KV 同德变改造工程项目管理实施规划 施工组织设计 的编制 并经我单位主管领导批准 请予以审查 附 项目管理实施规划 施工组织设计 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 6 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 4 份 管管 理理 体体 系系 报报 审审 表表 表号 DJB A2 02 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程 管理体系 请予审查 附件 1 管理体系网络图 2 管理制度清单 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 安全文明施工策划报审表安全文明施工策划报审表 表号 DJB A2 03 工程名称 编号 致 项目监理部 根据上 工程安全文明施工二次策划 请审查 附件 1 安全文明施工二次策划 2 施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程施工创优实施细则报审表工程施工创优实施细则报审表 表号 DJB A2 04 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程施工创优实施细则 请审查 附件 工程施工创优实施细则 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 应急预案报审表应急预案报审表 表号 DJB A2 05 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 重大事故 事件应急预案 请予审查 附件 重大事故 事件应急预案 承包单位 章 项目经理 日 期 总监理工程师审批意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 一般施工 调试 方案报审表一般施工 调试 方案报审表 表号 DJB A2 06 工程名称 110KV 星泉开关站工程 编号 致青海智鑫电力建设监理公司星泉开关站项目监理部 现报上 110KV 星泉开关站工程调试方案 请审查 附件 110KV 星泉开关站工程 调试施工组织设计 电气一次设备 开关 互感器 避雷器交接试验作业指导书 及 保护作业指导书 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 4 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 2 份 特殊施工技术方案 措施 报审表特殊施工技术方案 措施 报审表 表号 DJB A2 07 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程特殊施工技术方案 措施 请审查 附件 工程特殊施工技术方案 措施 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 分包单位资格报审表分包单位资格报审表 表号 DJB A3 01 工程名称 编号 致 项目监理部 经考察 我方以为拟选择的 分包单位 具有承 担下列工程的施工资质和施工能力 可以保证本工程项目按合同的规定进行施工 分 包后 我方仍承担总包单位的全部责任 请予以审查和批准 附 1 分包单位资质材料 2 分包单位业绩资料 3 拟分包合同 4 分包单位专 职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证 分包工程名称 部位 分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例 合 计 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 试验 检测 单位资质报审表试验 检测 单位资质报审表 表号 DJB A3 02 工程名称 编号 致 项目监理部 根据工程需要 经我公司审查 试验 检测 单位可提 供材料 仪表 试验 检测 请予批准 附件 1 试验室的资质等级及其试验范围 2 法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明 3 本工程的试验项目及其要求 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程控制网测量报审表工程控制网测量报审表 表号 DJB A4 01 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程控制网测量记录 请查验 附件 工程控制网测量记录 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 施工质量验收及评定项目划分报审表施工质量验收及评定项目划分报审表 表号 DJB A4 02 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表 请审查 附件 工程施工质量检验项目划分表 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 电缆沟开挖分项工程质量报验申请单电缆沟开挖分项工程质量报验申请单 表号 DJB A4 03 工程名称 大柴旦镇建设路 10KV 电缆线路敷设入地工程 编号 致 青海恒鑫工程建设监理有限责任公司 根据施工承包合同的规定 电缆沟开挖五彩街 GF3DF19 分项工程现已施工完毕 经项目部自检 质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求 请审查和验收 附件 1 分项工程质量验收记录 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 分部 子分部 工程质量申请单分部 子分部 工程质量申请单 表号 DJB A4 04 工程名称 编号 致 项目监理部 根据施工承包合同的规定 分部 子分部 工程现已施 工完毕 经项目部自检 质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求 请审 查和验收 附件 分部 子分部 工程质量验收记录 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 单位 子单位 工程质量报审表单位 子单位 工程质量报审表 表号 DJB A4 05 工程名称 编号 致 项目监理部 根据施工承包合同的规定 单位 子单位 工程现 已施工完毕 经我公司三级自检 质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要 求 请审查和验收 附件 1 单位 子单位 工程质量竣工验收记录 2 单位 子单位 工程质量控制资料核查记录 3 单位 子单位 工程安全和功能检验资料核查及主要功 能抽查记录 4 单位 子单位 工程观感质量检查记录 5 单位 子单位 工程质量等级评定记录 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审查意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程质量中间验收申请表工程质量中间验收申请表 表号 DJB A4 06 工程名称 大柴旦镇建设路 10KV 电缆入地工程 编号 致 青海恒鑫工程建设监理有限责任公司 经我公司三级自检 大柴旦镇建设路 10KV 电缆入地工程电缆沟及电缆检查井 PVC c 保护管敷设隐蔽分项工程具备阶段中间验收条件 特申请验收 请审查 附件 自检报告 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 3 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 1 份 试品试品 试件试验报告报验表试件试验报告报验表 表号 DJB A4 07 工程名称 110KV 默勒变电所基础设施维修工程 编号 致 海北供电公司 混凝土 试品 试件经 试验单位试验 现 报上试验报告 请查验 附件 试品 试件试验报告单 承包单位 章 项目经理 日 期 建设单位审查意见 项目监理部 章 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 调试报告报审表调试报告报审表 表号 DJB A4 08 工程名称 编号 致 项目监理部 经我公司调整试验 项目符合国家标准和技术规范以及设计 的要求 现报上调试报告 请审查 附件 项目调试报告 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 施工管理人员资质报审表施工管理人员资质报审表 表号 DJB A4 09 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件 请查验 工程进行 中如有调整 将重新统计并上报 附件 相关资格证件 承包单位 章 项目经理 日 期 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 主要施工机械主要施工机械 工器具工器具 安全用具报审表安全用具报审表 表号 DJB A4 10 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上拟用于本工程的主要施工机械 工器具 安全用具清单及其检验资料 请查 验 工程进行中如有调整 将重新统计并上报 附件 相关资格证件 器具名称编 号检验证编号检验单位有限期 附件 相关检验证明文件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 特殊工种特殊工种 特殊工作人员报审表特殊工作人员报审表 表号 DJB A4 11 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件 请查验 工程进行中如有调 整 将重新统计并上报 附件 特殊工种作业人员资格证件复印件 承包单位 章 项目经理 日 期 姓名工种证件编号发证单位有效期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 主要测量计量器具主要测量计量器具 试验设备检验报审表试验设备检验报审表 表号 DJB A4 12 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上用于本工程的主要测量 计量器具 试验设备及其检验证明 请查验 工程中进行中如有调整 将重新统计并上报 附件 测量 计量器具检验证明复印件 承包单位 章 项目经理 日 期 器具名称编号检验证编号检验单位有效期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 大中型施工机械进场大中型施工机械进场 出场申报表出场申报表 表号 DJB A4 13 工程名称 编号 致 项目监理部 根据工程实际施工需要及进场情况 我单位拟于 年 月 日 将 施工机械进 出场 请予以确认 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 施工组织设计 方案 施工组织设计 方案 报审表报审表 表号 DJB A4 14 工程名称 大柴旦镇建设路 10KV 电缆线路敷设入地工程 编号 致 青海恒鑫工程建设监理有限责任公司 我单位已完成了大柴旦镇建设路 10KV 电缆线路敷设入地工程施工组织设计 方案 的编制 并经我单位上级技术负责人审查批准 请予以审查 附 施工组织设计 方案 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总 专业监理工程师 日 期 本表一式 4 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 2份 工程预付款报审表工程预付款报审表 表号 DJB A5 01 工程名称 刚察 110KV 变电站工程 编号 致 青海智鑫电力有限责任公司变电项目监理部 我公司与工程建设管理单位签订施工承包合同 且已提供了履约保函 现申请支 付预付款 1000000 元 请审核 附件 履约保函复印件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程进度款报审表工程进度款报审表 表号 DJB A5 02 工程名称 编号 致 项目监理部 我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元 按 合同价款规定扣除 预付款和 质量保证金 特申请支付进度款 元 请审核 附件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审查意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 监理工作联系单回复单监理工作联系单回复单 表号 DJB A6 01 工程名称 大柴旦镇建设路 10KV 电缆线路敷设入地工程 编号 致青海恒鑫工程建设监理有限责任公司 我方已接到编号为 001 的监理工作联系单 在施工中将按监理工作通知单完成大 柴旦镇建设路 10KV 电缆线路敷设入地工程 附 监理工作联系单 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部复查意见 项目监理部 章 总 专业监理工程师 日 期 本表一式 3 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 1 份 施工进度计划报审表施工进度计划报审表 表号 DJB A7 0 工程名称 110KV 默勒变电所基础设施维修工程 编号 致 海北供电公司 现报上 110KV 默勒变电所基础设施维修工程施工进度计划 请审查 附件 110KV 默勒变电所基础设施维修工程施工进度计划 承包单位 章 项目经理 日 期 建设单位意见 建设单位 章 项 目 经 理 日 期 本表一式 3 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 1 份 施工进度调整计划报审表施工进度调整计划报审表 表号 DJB A7 02 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上 工程施工进度调整计划 请审查 附件 施工进度调整计划 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 变更工期报审表变更工期报审表 表号 DJB A7 03 工程名称 编号 致 项目监理部 我公司承担 工程施工任务 根据合同规定应于 年 月 日竣工 由于 原因 现申请变更工期至 年 月 日竣工 请审批 附件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 费用索赔申请表费用索赔申请表 表号 DJB A8 01 工程名称 编号 致 项目监理部 根据施工合同条款 条的规定 由于 的原因 我方要求索赔金额 大写 请审批 附件 1 索赔的详细理由及经过说明 2 索赔金额计算书 3 证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 主要材料 构配件及设备供货商资质报审表主要材料 构配件及设备供货商资质报审表 表号 DJB A9 01 工程名称 编号 致 项目监理部 经我公司审查 生产的 符合 国家标准和技术规范以及设计的要求 拟在本工程中采用 现报上该企业有关资料 请审批 附件 资质证明文件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程材料工程材料 构配件构配件 设备进场报审表设备进场报审表 表号 DJB A9 02 工程名称 刚察 110KV 变电站工程 编号 致 青海智鑫电力有限责任公司变电项目监理部 我方于 2007 年 7 月 24 日进场的 钢材 水泥 砖 砂石 毛石 工程材料 构配件 设备数量如下 见附件 经自检合格 现将出厂质量证明文件报上 拟用于下述部位 围墙 室 构支架 基础主体 请予以审核 附件 1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果 4 复试报告 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 主要设备开箱申请表主要设备开箱申请表 表号 DJB A9 03 工程名称 编号 致 项目监理部 本工程 设备已按合同供货计划进场 并保管于 地点 仓库 为确认设备质量 现申请开箱抽检 附件 拟开箱设备清单 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部意见 项目监理部 章 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 设备缺陷通知单设备缺陷通知单 表号 DJB A9 04 工程名称 编号 致 项目监理部 在 设备开箱检查过程中 发现存在 质量 缺陷 请协调处理 附件 设备缺陷照片及使用说明 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 设备供货单位处理意见 设备供货单位 章 代 表 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部 设备供货单位各一份 承包单位存 份 设备缺陷处理报验表设备缺陷处理报验表 表号 DJB A9 05 工程名称 编号 致 项目监理部 现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺 陷的处理情况报告 请审查 附件 设备缺陷修复后照片及报告 设备供货单位 承包单位 章 代 表 项目经理 日 期 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程初步竣工验收申请表工程初步竣工验收申请表 表号 DJB A10 01 工程名称 编号 致 项目监理部 我方已按合同要求完成了 工程 经公司三级自 检验收合格 请予以初步竣工验收 附件 1 自检报告 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部验收意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 交付交付 中间验收交接表中间验收交接表 表号 DJB A11 01 工程名称 编号 致 项目监理部 我公司负责施工的 工程现已具备交付条件 请组织查验 承包单位 章 项目经理 日 期 接收承包单位查验意见 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由移交承包单位填报 建设管理单位 移交承包单位 接收承包单位 各一份 项目监理部存 份 工程变更申请单工程变更申请单 表号 DJB A12 01 工程名称 编号 致 项目监理部 由于 原因 兹申请 工程变更 内容见附件 请予以审批 附件 变更详细使用说明 包括费用计算 提出单位 章 负 责 人 日 期 项目监理部意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 设计单位意见 或另附变更通知单 处理方案 设计项目部 章 设计代表 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由提出单位填报 建设管理单位 项目监理部 设计各存一份 提出 单位存 份 设计变更执行报验单设计变更执行报验单 表号 DJB A12 02 工程名称 编号 致 项目监理部 我方已完成 号设计变更通知单全部内容的施工 请予以查验 详 细情况使用说明如下 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 项目监理部各一份 承包单位存 份 工程安全工程安全 质量事故报告表质量事故报告表 表号 DJB A13 01 工程名称 编号 致 项目监理部 年 月 日在 发生 事故 特此报告 附件 1 事故情况报告 2 事故现场照片 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部意见 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 工程安全工程安全 质量事故处理方案报审表质量事故处理方案报审表 表号 DJB A13 02 工程名称 编号 致 项目监理部 年 月 日在 发生的 事故 我 公司已于 年 月 日以 上报你处 经过详细的调查和 研究 现将事故详细情况及其处理方案报上 请审查 附件 事故处理方案 承包单位 章 项目经理 日 期 设计审核意见 设计项目部 章 设计代表 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由施工承包单位填报 建设管理单位 施工承包单位 设计各存一份 项目监理部存 份 工程安全工程安全 质量事故处理结果报验表质量事故处理结果报验表 表号 DJB A13 03 工程名称 编号 致 项目监理部 年 月 日在 发生 事故 我公司现已按批准后的处理方案处理完毕 请审查 附件 1 自检验收记录 2 现场恢复照片 承包单位 章 项目经理 日 期 项目监理部审查意见 项目监理部 章 总监理工程师 专业监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 工程联系单工程联系单 表号 DJB A14 01 工程名称 青海庆华集团开发区综合办公楼 10KV 配电室工程 编号 致 广东华工工程建设监理有限公司 事由 开关柜已到货 由于施工现场停电 2 天 导致高压柜无法按期吊装到位 电缆已到货 施工现场无法将货物卸货到位 由于电缆沟土建部分尚未竣工 电缆支架无法安装 电缆铺设工作无法进 行 安装电缆分支箱的房间漏水严重 对分支箱的电气安全有不利影响 同时 严重影响安装工作 以上问题请及时协调 以确保工程正常进行 承包单位 章 项目经理 日 期 2008 03 31 本表一式 份 由承包单位填报 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 监理工程师通知单监理工程师通知单 表号 DJB B1 工程名称 编号 致 事由 内容 项目监理部 章 总 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由监理单位填写 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 工程暂停令工程暂停令 表号 DJB B2 工程名称 编号 致 承包单位 由于 原因 现通知你方必须于 年 月 日时起 对本工程的 部位 工序 实施暂停施工 并按下述要求做 好各项工作 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 施工承包单位签收 承包单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由监理单位填写 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 监理工作联系单监理工作联系单 表号 DJB B3 工程名称 编号 致 事由 项目监理部 章 总 专业监理工程师 日 期 本表一式 份 由监理单位填写 建设管理单位 承包单位各一份 项目监理部存 份 工程进度一级网络计划报审表工程进度一级网络计划报审表 表号 DJB B4 工程名称 编号 致 建设管理单位 现报上我部已编制完成的本工程进度一级网络计划 请审批 附件 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由项目监理部填写 建设管理单位存一份 项目监理部存 份 审定 后的复印件送各有关单位 监理文件报审表监理文件报审表 表号 DJB B5 工程名称 编号 致 建设管理单位 我方已完成 的编制 并已履行我公司内部审批手续 请审批 附件 监理文件 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由项目监理部填写 建设管理单位存一份 项目监理部存 份 工程监理费付款报审表工程监理费付款报审表 表号 DJB B6 工程名称 编号 致 建设管理单位 根据监理合同要求 现申请支付 年 季工程监理费共计 元 请 予审核 附件 1 监理费付款计算表 2 当期大事记 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审定意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由项目监理部填写 建设管理单位存一份 项目监理部存 份 工程质量中间验收申请表工程质量中间验收申请表 表号 DJB B7 工程名称 编号 致 建设管理单位 经我项目监理部初步检查验收 工程具备 阶段中 间验收条件 特申请验收 附件 中间验收初检报告 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位验收意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由项目监理部填写 建设管理单位存一份 项目监理部存 份 工程竣工预验收申请表工程竣工预验收申请表 表号 DJB B8 工程名称 编号 致 建设管理单位 由我公司监理的 工程从 年 月 日开工至 年 月 日已全部竣工 本工程经过施工单位三级检查验收 监理初检 所检查项目全部符合设计及规程 规范要求 并达到优良级标准 特报请建设管理单位组织竣工预验收 附件 1 监理初步竣工验收报告 2 施工单位申请竣工报告 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位审批意见 建设管理单位 章 项目经理 日 期 本表一式 份 由项目监理部填报 建设管理单位存一份 项目监理部存 份 会会 议议 纪纪 要要 表号 DJB B9 编号 工程名称 签发 会议时间 地点 主要参加人员 主持人 会议议题及主要内容 发文单位 时间 本表一式 份 参加会议单位各存一份 项目监理部存 份 会议签到表会议签到表 姓 名工作单位职务 职称电 话 表号 DJB B10 编号 监 理 月 报 工程名称 工程名称 年年 月月 第第 期期 项目监理部 章 项目监理部 章 总监理师 总监理师 报告日期 报告日期 年年 月月 日日 监监 理理 月月 报报 表号 DJB B10 编号 工程名称 工程名称 一 工程形象进度 形象进度表 照片 二 主要监理工作 质量 安全 进度 投资 三 工程存在问题及建议 四 下月监理工作安排 项目监理大事记项目监理大事记 表号 DJB B11 工程名称 编号 主 要 内 容 总监理师 年 月 日 本表由项目监理部填写 项目监理部存 份 表号 DJB B12 监监 理理 工工 作作 日日 志志 工程名称 工程名称 本册编号 本册编号 姓姓 名 名 专专 业 业 工作地点 工作地点 项目监理部 项目监理部 起止日期 起止日期 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 监理工作日志监理工作日志 表号 DJB B12 第 页 共 页 年 月 日 星期 气候 白天 夜间 气温 最高 最低 工作内容 遇到问题及其处理 旁站监理记录表旁站监理记录表 表号 DJB B13 工程名称 编号 日期及气候 工程地点 旁站监理的部位或工序 旁站监理开始时间 旁站监理结束时间 施工情况 监理情况 发现问题 处理意见 备注 项目部 质检员 年 月 日 项目监理部 旁站监理人员 年 月 日 本表由项目监理部填写 项目监理部存 份 检验批工程质量验收统计表检验批工程质量验收统计表 表号 DJB B14 工程名称 编号 致 建设管理单位 现报上 工程检验批质量验收汇总 请查收 序号 分项工程 名 称 检验批部位 区 段 验收部位 编 号 验收时间验收人员 验收 结论 项目监理部 章 总监理工程师 日 期 建设管理单位签收 建设管理单位 章 项目经理 日 期