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文档简介

药学部门质量管理检查参考用表住院药房质量检查细则检查人： 检查日期： 名次：序号内容满分减分得分1环境卫生5分环境整洁，药品摆放整体，冰箱无杂物；口服药摆放区域、摆药人员操作符合卫生规范1. 药品摆放杂乱（减2分）2. 地面、桌面、药品不整洁（减2分）3. 冰箱有私人物品（减2分）4. 摆药人员不戴口罩、帽子（减2分）5. 口服药摆放区域环境不整洁，相关清洁记录不全（减4分）2人员纪律、举止仪表5分当班人员全部在岗，仪表举止得体1.1人不在岗减2分，2人不在岗减4分，2人不在岗减6分2.1人不带胸牌减1分，1人穿拖鞋减1分，1人披头散发减1分3效期药品管理15分无失效药品，6个月内失效登记，3个月内失效上报处理1，有近效期药品未登记上报（2种减4分）2.发现1种药品过期（减20分）4账册相符率5分统计药品账册相符率100%，非统计药品80%抽5种统计药品（每1种账册不符减2分）5麻醉药品管理和一类、二类精神药品管理10分麻药、一精五专管理，账册相符；二精药品及处方单独存放，建立账册，上账及时1. 账册不符（出现1种减10分）2. 日结、上账不及时（减2分）3. 病区麻药账册不符（减2分）6处方核对签字5分处方调配双签字率100%，双人复核率80%1. 双签字率每下降1%，减2分（抽查50张）2.双人复核率每下降5%，减2分（抽查50张）7医嘱审核5分摆药前审核医嘱，不合理医嘱及时干预，有干预记录及定期分析总结报告1.记录不全，扣2分2.无定期分析报告，扣2分8例会传达和小组学习记录5分例会传达、小组学习记录真实、完善、有个人签名1，签名、记录不真实，减3分2. 缺1次例会传达记录，减2分3. 无学习记录本或未定期学习，减2分9冰箱温度记录5分冰箱温度计完好，温度记录完整1. 每缺1个温度计（或损坏），减2分2. 温度记录不全，减2分10药品的贮存10分需冷藏、避光、密闭等保存的药品均做到位发现1种做不到位扣2分11高警示药品、易混药品的管理5分品种全，标识明显1. 标识不明，或未分开放置，1种减2分2. 品种不全，每缺1种，减3分12各种记录本10分效期登记本、服务差错登记本、药品质量登记本、不良反应登记本、不合格医嘱登记本、退药登记本、用药咨询（包括电话咨询）登记本。登记本齐全，并及时登记，不缺项1. 缺1本记录减2分2. 记录不全，缺1项扣0.5分3. 每1本不及时登记，扣2分13病区小药柜管理10分病区小药柜无失效药品，符合规定基数，定期分析改进1.1种药品失效，扣2分1. 数量与基数不符，扣2分3.无定期总结分析报告，扣2分14有调配差错相关制度5分差错有登记
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