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精品文档 1 1欢迎下载 院前急救记录单 病案号 填写和 或钩出 患者姓名 性别 男 女年龄 身份证 住址 单位 联系电话 接诊现场 报警电话 120 到达时间 日 时 分 离开现场时间 日 时 分 送达地点 本院 送达时间 日 时 分 主诉及病史主诉及病史 病史提供 患者 亲友 他 人 主要体征主要体征 T P 次 分 R 次 分 BP mmHg kPa 意 识 正常 模糊 瞻妄 昏迷 丧失 瞳孔 正常 扩大 缩小 不等 对光反射 正常 迟钝 消失 皮肤 正常 苍白 发红 黄染 青紫 湿冷 与诊断相关的必要体检记录 头 颈 胸 心 肺 腹 腰 脊柱 四肢等 外部原因外部原因 中毒 外伤 车 祸 其他 初步诊断初步诊断 抢救记录抢救记录 包括急救措施和药物及辅助检查 院前病情转归 好转 无变化 加重 死亡 到达时已死亡 经现场急救无效 途中死亡 精品文档 2 2欢迎下载 出 诊 结 果 拒绝治疗 现场治疗 送往医院 拒绝送院 转送上级医院 现场 救治 及转 运告 知书 患者在现场救治及转运过程中 虽经全力抢救 仍可能出现下列情况 因病情危重 可能出现心跳 呼吸骤停或突然死亡 在气管插管 吸痰 及电除 颤等处置中 随时可能出现心跳骤停及各种并发症 车载药品 设备及医护人员有 限 给抢救工作带来困难 途中因特殊情况如颠簸病情加重 途中因交通堵塞 车辆故障等造成延误抢救 急救车速较快 出现交通事故 造成患者病情加重或死 亡 随车家属在途中发生意外 其他 患者 家属 出诊医护 出诊司机 精品文档 3 3欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的下载 资料仅供参考 资料仅供参考 致力为
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