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柳州市高中学生学籍表学校名称（盖章）：一寸 免 冠 相 片姓 名性别出生年月日籍贯民族学籍编号填表人填表 时间入学时间： 年 月 日 年级 班高二 班高三 班中考成绩语文数学英语物理化学政史地理生物体育总分政治面貌 年 月 日加入中国少先队员 年 月 日加入中国共产主义青年团 年 月 日加入中国共产党家庭住址电话邮编学 籍 变 动 记 录日期毕 业 后 去 向高中毕业证书编号说明：1.经正式录取和正式办理转学的学生，填写此学籍表； 2.“变动种类”指转学、休学、复学、死亡等情况。个 人 简 历起止年月在何校学习担任何职家 庭 主 要 成 员姓名与本人关系出生年月现在工作单位及职务身 体 状 况时间身高体重视力色盲血压其他入学时左右毕业时左右考勤统计事假（天）病假（天）旷课（节）迟到（次）早退（次）第一学年上学期下学期第二学年上学期下学期第三学年上学期下学期奖 励日期奖励原因及类别处分日期处分类别及原因撤销处分日期、文号 科目 成绩种学年 类语文数学英语物理化学生物政治历史地理音乐美术体育通用技术信息技术第一学年上学期期考期评下学期期考期评第二学年上学期期考期评下学期期考期评第三学年上学期期考期评下学期期考期评高 中 学 业 水 平 考 试 成 绩语文数学英语物理化学生物政治历史地理信息 技术各学期评语第 一 学 年上 学 期班主任： 年 月 日 下 学 期 班主任： 年 月 日 第 二 学 年上 学 期 班主任： 年 月 日 下 学 期 班主任： 年 月 日 第 三 学 年上
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