（优质课件）骨牵引的护理

骨牵引病人护理 1 2 1 骨牵引的定义 Bonetraction 牵引 是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法 骨牵引 是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位 通过牵引钢针直接牵引骨骼 又称直接牵引 3 二 骨牵引适应的病症 4 三 骨牵引的种类 1 股骨髁上牵引 常用于股骨骨折 骨盆骨折及骶骼关节脱位 5 胫骨结节牵引 2 胫骨结节牵引 适用于股骨骨折 股骨颈骨折 股骨干骨折 6 跟骨牵引 3 跟骨牵引 适用于小腿开放性骨折 胫骨不稳定性骨折 胫骨平台骨折 7 牵引弓 Tractionbow 四 牵引设备 8 牵引架 Tractionframe 9 牵引架刷完的多vg发餐11 10 1 加强病人的生活护理2 保持有效牵引3 维持有效血液循环4 加强患肢功能锻炼5 预防感染6 避免过度牵引7 预防并发症 四 骨牵引的护理措施 11 1 加强病人的生活护理 持续牵引的病人往往活动不便 生活不能完全自理 应满足生理 文化需求 合理安排饮食 少量多餐 加强营养支持 定时翻身 预防压疮 12 牵引绳不可随意放松 也不可有其他外力作用 以免影响牵引力 保持对抗牵引力量 下肢牵引时 牵引锤应距离15 30 牵引期间始终保持正确位置 牵引方向与肢体长轴应成直线 以达到有效牵引 2 保持有效牵引 13 3 维持有效血液循环 密切观察病人患肢末梢血液循环情况 检查局部包扎有无过紧 牵引重物是否过大 若局部出现青紫 肿胀 发冷 麻木 疼痛 运动障碍以及脉搏细弱时 应详细检查 分析原因并及时报告医生 14 4 患肢功能锻炼 在整个牵引期间 为防止肌肉萎缩与关节僵硬 除固定关节外 凡不被限制活动的部位都要活动 进行锻炼 如等长收缩 关节活动 肌肉按摩等 15 16 5 预防感染 骨牵引时 穿针处皮肤应保持清洁 以无菌敷料覆盖 每日用碘伏消毒穿针处2次 以防感染 以无菌敷料覆盖 针眼处如有分泌物或痂皮 应用棉签将其擦去 防止痂下积脓以防感染 17 18 19 6 避免过度牵引 对骨折或脱位病人 应每日测量牵引肢体的长度 以免牵引过度 部位不同 牵引重量也有所不同 如股骨骨折时 为体重的1 10 1 7 小腿骨折为体重的1 15 1 10 上臂骨折为体重的1 20 1 15 20 21 7 预防并发症 对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂 压疮 坠积性肺炎 泌尿系感染 便秘 血栓静脉炎等并发症 预防足下垂 下肢牵引时 应在膝外侧垫棉垫 防止压迫腓总神经 保持持踝关节至90 22 可用塑性足底托板或硬板鞋将足底托起 23 压疮 由于持续牵引和长期卧床 骨隆突部位易受压形成压疮 故应用棉垫 软枕 棉圈 气垫等加以保护 保持床单位清洁 平整和干燥 1 对行牵引固定患者 及时调整牵引 保持体位正确有效 在易卡压处放置海绵垫或纱布 减轻局部组织受到的压力 2 用枕头翻身的病人取侧卧位时 将枕头置于背部 交替进行 病人取平卧时 将翻身枕置于双足跟部 保持双足的功能位置 避免垂足畸形 并起到保护脚跟的作用 促进肢体功能的康复 24 下肢牵引患者双下肢之间放1个枕头 向健侧翻身 第一位操作者站在患者健侧 一手扶肩 一手扶腰 第二位操作者取下牵引物品 站在同侧或床尾抓住患肢稍作牵引 随着身体翻转而同步转动患肢 第三位操作者协助垫软枕于患肢臀部 背部 患肢下也垫薄软枕使患侧成一条直线 翻身后调整牵引 25 26 3 使用水垫以降低局部皮肤温度及压力 4 及时使用气垫床 27 坠积性肺炎 长期卧床 尤其老年患者容易形成坠积性肺炎 应指导患者卧床期间有效咳嗽 排痰 定时