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文档简介

1 2 1 休克的概念 2 休克的原因和分类 5 休克的防治原则 1 休克的概念 3 休克的微循环改变及发生机制 4 休克时机体机能和代谢改变 强烈刺激 急性微循环障碍 毛细血管灌流 血 组织缺氧 机能代谢 改变形态结构 临床 表现 的全身性病理过程 一 休克的概念 临床表现 血压下降 面色苍白 皮肤湿冷 脉搏频弱 尿量减少 神志淡漠 甚至昏迷 3 二 休克的原因和分类 一 休克的原因 Etiology 1 失血或失液 2 创伤 3 烧伤 5 心脏疾病 6 过敏 4 感染 7 神经刺激 4 二 休克的分类 按原因分类 5 三 休克的发病机制 6 1 体液因子参与缩血管作用 血管紧张素II 垂体加压素 血栓素A2 心肌抑制因子 内皮素 白三烯 1 休克 期 1 休克 期 7 2 微循环改变的后果 A 有助于动脉血压的维持 回心血量和循环血量的增多 心输出量增加 外周总阻力增加 B 有助于心脑血液供应的维持 1 休克 期 1 休克 期 8 1 休克 期 9 3 主要临床表现 交感肾上腺髓质系统兴奋 10 酸中毒 局部扩血管的代谢产物增多 平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 促进血管扩张 组胺 腺苷 激肽 1 微循环改变的机制 内毒素 内源性阿片样物质 2 休克 期 11 2 微循环改变的后果 A 缺氧加重 有效循环血量减少 心输出量减少 血压进行性下降 B 心脑功能障碍 甚至衰竭 2 休克 期 2 休克 期 12 2 休克 期 13 3 主要临床表现 14 A 血液流变学改变 B 血管内皮细胞损伤 血液粘度增大 微循环中血流更加缓慢 使血小板和红细胞较易聚集形成团块 加重微循环障碍 促进DIC的发生 1 微循环改变的机制 C 组织因子释放入血 D 其它促凝物质释放 3 休克 期 15 2 微循环改变的后果 A DIC及其严重后果 微血管的阻塞 回心血量锐减 凝血物质消耗 纤溶系统激活引起出血 循环血量进一步减少 B 重要器官功能衰竭 3 休克 期 器官栓塞 梗死及出血 加重了器官急性功能衰竭 重要器官发生不可逆损伤 3 休克 期 16 3 休克 期 17 3 主要临床表现 血压进一步下降 出血 器官功能障碍 微血管性溶血性贫血 18 四 休克的防治原则 一 病因学治疗 防止可能引起休克的原因 控制感染 止痛 止血 保温 输血及补液等 二 发病学治疗 1 改善微循环 1 补充血容量 2 纠正酸中毒 需多少补多少 19 3 合理应用血管活性药 4 防治DIC 5 体液因子拮抗剂 2 改善细胞代谢 防治细胞损害 3 改善和恢复重要器官的功能 苯海拉明 皮质类激素 阿斯匹林 扩血管 阿托品 苯妥拉明 缩血管 去甲肾上腺素 甲氧
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