（优质课件）高血压健康教育PPT演示课件

1 隐形杀手 高血压 2 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 除年龄 性别外 国家 九五 科技攻关课题协作组 3 不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 1 6亿 中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压 4 高血压的 三低 知晓率低 城市30 2 农村13 7 服药率低 城市24 7 农村5 4 控制率低 城市6 1 农村0 9 5 一 什么是高血压 血压的正规表示是 收缩压 舒张压 6 血压水平的定义和分类 mmHg 分类正常血压正常高值高血压I级高血压 轻度 II级高血压 中度 III组高血压 重度 期单纯收缩期高血压 收缩压 120120 139 140140 159160 179 180 140 舒张压 8080 89 9090 99100 109 110 90 7 第一次就诊应测量双臂血压 测量血压前安静休息5分钟 30分钟内禁止吸烟 饮茶和咖啡 同时排空膀胱 测量血压注意事项 8 至少经过两次不同日血压测量 每次测量三次 重复测量应相隔2分钟 取其平均值 并经一定时期的观察 达到诊断标准 方可诊断 曾确诊为高血压 现服用降压药 血压值虽正常 仍为高血压 排除继发性高血压 9 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能 发病年龄小于30岁 高血压程度严重 达3级以上 血压升高伴肢体肌无力或麻痹 常呈周期性发作 或伴自发性低血钾 夜尿增多 血尿 泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压 发作时伴头痛 心悸 皮肤苍白及多汗等 下肢血压明显低于上肢 双侧上肢血压相差20mmHg以上 股动脉等搏动减弱或不能触及 降压效果差 不易控制 排除继发性高血压 10 即单纯性诊所高血压原因可能是见到医生后精神紧张 血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质 儿茶酚胺 从而导致血压上升 以往认为这种情况属于良性 不需要处理 但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态 白大衣高血压 11 高血压病症状 常见症状 头痛 头晕 耳鸣 健忘 失眠 乏力 心悸等一系列神经功能失调的表现 严重可发生高血压危像 有些患者平时不知道自己有高血压 出现鼻出血 眼底出血 视物模糊才发现 12 高血压病损害 长期高血压会造成各个器官的损害心 高血压是冠心病的重要发病因素 最终导致心脏扩大和心力衰竭 脑 脑出血的重要发病因素 也是脑梗死的危险因素之一 肾 高血压引起肾小动脉硬化 导致肾萎缩和肾功能衰竭 尿毒症 眼 高血压使眼底小动脉硬化 出血 引起视力障碍 13 高血压的预防 定期测量血压 限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼及时控制临界高血压血压在140 160 90 95mmHg之间称为临界高血压 临界高血压多无症状 14 二 高血压病的治疗 治疗目的 将血压降到正常或接近正常 防止心 脑 肾并发症 减少病残和病死 提高生活质量 延长寿命 15 高血压治疗的左右手 药物治疗 选择强效 长效 平稳的降压药 规律用药非药物治疗 改变生活方式 16 一 药物治疗 目标血压 普通高血压患者血压降至140 90mmHg以下 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下 年轻人或糖尿病及肾病 冠心病 脑卒中后患者降至130 80mmHg以下 17 药物治疗原则 从低剂量开始 逐渐增加剂量如第一种药物无效 应选用合理的联合用药 两种药物的低剂量联合使用 好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药 18 高血压的 三个误区 不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药 19 高血压不治疗行吗 不行高血压病若不进行治疗 任其自然发展 会明显加快动脉粥样硬化进程 研究证明 收缩压降低10mmHg 中风的危险性就可减少56 冠心病危险性减少37 只有严格控制高血压才能有效预防中风 冠心病等心脑血管疾病 20 血压在正常值的高限 要紧吗 130 139 85 89有危险性 要接受药物治疗 21 血压降至正常 能停药吗 不能所有降压药都只有在服药期间才有效 如果血压正常就停药 那么或早或晚都将恢复到治疗前水平 22 二 非药物治疗 改变生活方式 23 意义 一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素 24 作用 JNC7 25 限盐 26 钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质 历史上盐是由政府严格控制的专卖商品 主要生理功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡 适量的盐摄入是维持生命活动所必需的 过量 超过生理需要量 的盐摄入会导致不良的生理反应 引起某些疾病 高血压和胃癌 27 约1 3的人对盐敏感 盐摄入过多有可能导致高血压 还会直接损伤全身各处的血管 引起血管硬化 导致心肌梗死或肾脏功能衰退 减少食盐的摄入 28 目标 每天摄入量小于6克 约1钱 如果平时日食盐量大 口味重 应在3 6个月减少原摄入量的1 3 6 12个月减到原摄入量的一半 减少食盐的摄入 29 这个量不仅指做菜时放入盐 还包括各种盐渍食品 酱油和食用碱中的盐 也包括饮料中所含的盐 许多人认为 凡是咸味食物含盐量就高 不吃太咸的食物便行 其实 食盐中主要影响健康的是 钠 它除了是食盐的主要成分外 也富含于一些不咸的食物或调味品中 如味精含谷氨酸钠 小苏打是碳酸氢钠 都能增加人体钠的含量 误区 30 5g 3g 2g 盐摄入量 6克 天 31 减少食盐的摄入 避免食用加工过的食物 如土豆片 罐头食品 咸肉等 了解食品含盐量减少烹调用盐量制作低盐食品多吃新鲜蔬菜 水果 32 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐6克 1个咸鸡蛋2克 1片火腿肠1克 二两油饼0 8克 一袋方便面5 4克 一片配餐面包0 8克 二两榨菜11 3克 两片酱萝卜0 8克 33 减少脂肪的摄入 食用油 包括植物油 素油 每人 0 5两 日 少吃或不吃肥肉和动物内脏 剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮 避免煎炸 代之为烤 多做非脂类食品 先饱为快 多吃脱脂食品 所吃食物中 3 4为蔬菜 水果 全谷物 余为鱼 禽 瘦肉 其他动物性食品也不应超过1 2两 日 每人每周可吃蛋类5个 豆制品1斤 鱼类6 8两 减少脂肪类物质的摄入 34 35 特制带刻度油壶 36 每100克食物中胆固醇的含量 鲢鱼二两58毫克 牛奶 全脂40毫克脱脂4毫克 37 38 平衡膳食 39 蛋白质 碳水化合物 脂肪 基础代谢率 食物热量作用 体力活动 稳定增重减重 热量摄入和消耗的平衡 摄入消耗 30 50 20 30 10 60 40 能量摄入 能量消耗 体重稳定 41 能量摄入减少 能量消耗增加 体重减轻 能量摄入增加 能量消耗减少 体重增加 食物份量高能食品高生糖指数软饮料垃圾食品方便食品廉价食品种类繁多味道好 久坐工作久坐学习社区无设备自驾车乘车容易使用电梯使用遥控久坐娱乐省力设备电视 电脑 导致体重增加 肥胖 的因素 42 高热量高生糖指数饮料 43 44 多吃豆制品 45 坚果含有植物固醇 可适量食用 46 营养宝塔 47 48 增加钾 钙 镁的摄入 含钾多食物稻米玉米绿叶菜 菠菜 油菜 韭菜各种豆类马玲薯蘑菇 香菇 49 含钙多的食物 豆制品奶类虾皮紫菜海带木耳蘑菇 50 含镁多的食物 谷类豆类奶类绿色蔬菜海产品 51 控制体重 2002年 全国有近3亿人超重和肥胖 其中18岁以上成年人超重率为22 8 肥胖率为7 1 1992年至2002年10年间 我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿 其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40 7 和97 2 52 超重 肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题 尤以大城市更为突出 53 中国城乡居民粮谷类食物供能占总能量比例变化趋势 54 中国居民脂肪供能占总能量比例变化趋势 55 2000年国民体质监测 31个省 自治区 直辖市 成年人 20 69岁 男性89341人 女性88178人 56 2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布 57 变化的环境促成了生活方式改变 食物份量在加大高能量饮料高糖食物便宜种类繁多方便购买味道好 身体活动久坐工作 学习 娱乐方式社区设计乘车使用电梯使用遥控节省体力的设施电视 电脑 能量消耗 能量摄入 肥胖 58 59 BMI 体重 公斤 身高 米 2超重BMI 24肥胖BMI 28腰围男性 2 6尺女性 2 4尺 60 减重速度 体重指数 kg m2 应控制在24以下 初步目标为3 6个月体重应降低5 10 超重 肥胖者应控制体重 肥胖者应当积极减重 减重的速度可因人而异 3 6个月减重3 5公斤 6 12个月减重5公斤以上 或接近正常体重 61 策略 指导行为改变从小量开始建议每天减少200千卡热量 每年可减少20斤 62 每二两食物的热量 主食肉类馒头 米饭120千卡猪肉 肥瘦 600千卡油条370千卡猪肉 瘦 330千卡桃酥500千卡火腿520千卡零食鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡油类植物油900千卡一中勺80千卡 食物名称能量 Kcal 步数千步活动量油条 1根 100克 4231356813 5薯条 中份 102克 30497289 7冰激凌 加奶油 1个 85克 17957285 7三明治 夹火腿 干酪 100克 24478087 8比萨饼 夹奶酪 肉 蔬菜 100克 23575207 5鸡腿汉堡 1个 196克 5681817618 2葡式蛋塔 1个 42克 15348964 9老北京鸡肉卷 1个 180克 4551457314 6上校鸡块 1块 17克 4313791 4香辣鸡翅 1个 36克 12038273 8 美食的诱惑 多吃了怎麽办 高能高脂食品计步法 63 64 适量运动 65 规律的体育锻炼 每周3 5次每次大于30分钟强度 运动时的适宜心率 170 年龄 高血压病人最适宜的运动 散步1小时 运动时促进生长因子的释放 可改善内皮的舒张功能和动脉的僵硬度 66 在运动中出现以下情况时应停止运动 心率不正常 比平常运动时明显加快 心律不齐 心悸 扑动 心率快而后突然减慢等 运动中或运动后即刻出现胸部 上臂或咽喉部疼痛或沉重感 特别眩晕或轻度头痛 意识紊乱 出冷汗或晕厥 严重气短 身体任何一部分突然疼痛或麻木 一时性失明或失语 67 WHO和FAO在2004年出版的 膳食 营养和慢性病预防 中指出 过量饮酒可明显增加发生心血管疾病 特别是中风和消化系统癌症的危险 酒精饮料多种多样 大体上可分为啤酒 果酒和白酒三类 也可根据制作工艺分为发酵酒 如啤酒 葡萄酒 黄酒等 蒸馏酒 白酒 和露酒 配制酒 喝1瓶啤酒相当于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量为38 的白酒 葡萄酒含酒精较少 还含有一些对心血管有益的物质 如白梨芦醇 多酚类等 无论哪种酒 喝多了都可以导致酒精中毒 限酒 68 69 饮酒量每日2 90g的范围内 血压一直随着饮酒量的增加而升高 高血压患者中约5 10 是由喝酒引起的 饮酒者的血压常不易被控制 戒酒后 除血压下降外 病人对药物治疗的效果也大为改观 限酒 看起来像水 喝到嘴里辣嘴 喝到肚里闹鬼 走起路来绊腿 半夜起来找水 早上醒来后悔 70 71 高血压患者最好不饮酒 男性饮酒的酒精不超过25克 即葡萄酒小于100 150毫升 相当于2 3两 或啤酒小于250 500毫升 半斤 1斤 或白酒小于25 50毫升 0 5 1两 女性则减半量 孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒 限酒 72 目前全世界有吸烟者12亿 全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病 我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家 人群吸烟率很高 在男性达到60 70 女性较低 但也达7 左右 估计吸烟者有3 5亿 每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病 且我国烟民的数量正以每年2 1 的速度增长 如果按照目前的状况持续下去 到2030年 我国每年因吸烟导致死亡的人数将高达200万 戒烟 73 新加坡批准采用带图片的烟盒健康警语 吸烟增加流产风险 戒烟热线吸烟导致坏疽 戒烟热线吸烟导致92 的口腔癌戒烟热线74 越南批准采用带图片的烟盒健康警语 吸烟导致肺癌 吸烟损坏牙齿 吸烟导致脑卒中 吸烟损害胎儿与婴儿 吸烟引起慢阻肺 75 我国香港批准采用带图片的烟盒健康警语 76 77 78 中国烟草引以为 嚎 的七个 世界第一 烟叶收购量第一 2 吸烟人数世界第一 6 吸烟可致多系统多种疾病 CHD冠状动脉粥样硬化心脏病 癌症 肺 唇 口 鼻 咽 喉 管 胃 肝 肾 膀胱 胰腺和子宫颈 心血管系统高血压 CHD 中风 血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤 周围血管病呼吸系统COPD 哮喘 肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡 克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障 髋关节骨折 牙周病 吸烟所致死亡中疾病构成 2007年版中国临床戒烟指南 45 COPD 15 肺癌 40 食管癌 胃癌 肝癌 脑卒中 CHD和肺结核 79 80 戒烟的心血管