康复治疗评定量表97148

精品文档 1欢迎下载1欢迎下载 项目项目量表量表 躯体外观情况躯体外观情况 人体形态评定 身体姿势评定 体格评定 身体围度 周径 的测量 P2 心功能评定 心脏功能分级及治疗分级 美国心脏学会 P3 自觉用力程度分级 RPE P3心肺功能评定心肺功能评定 肺功能评定 呼吸功能分级评定 呼吸困难分级 P4 肌力评定肌力评定徒手法肌力检查 MMT P4 肌张力肌张力的神经科分级方法 P5 肌张力评定肌张力评定 痉挛 改良 Ashworth MAS P5 Fugl Meyer 评定法 P5 关节活动度评定关节活动度评定关节活动度评定 ROM P8 平衡功能评定平衡功能评定 Berg 平衡量表 P10 Fugl Meyer 评定法 P12 Lindmark 平衡量表 P13 协调性的评定协调性的评定上田氏协调平衡反应试验 上肢及手功能评定上肢及手功能评定 Brunnstrom 评定 P14 简易上肢功能评定 STEF 偏瘫手功能评定 P15 Carroll 上肢功能测试 UEFT P16 Sollerman 的手 ADL 能力测试项目 P359 周围神经损伤后运动功能恢复等级 P17 周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P17 浅感觉脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位 P17 感觉统合感觉统合量表 P18 疼痛视觉模拟评分 VAS P24 脊髓 ASIA 评定 P20 感觉功能评定感觉功能评定 腰痛Qswestery 腰痛失能指数评定量表 P23 认知 Glasgow 昏迷量表 P26 简明精神状态检查 MMSE P27 认知功能筛查量表 CASI P297 注意数字距检查 P299 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载 记忆 Rey Osterrieth 复杂图形记忆测验 韦氏记忆量表 P29 盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表P29 视觉空间 认知障碍 Albert 线段划消测验 Schenkenberg 二等分线段测验 高声朗读测 验 绘图测验 知觉 失用症意念性失用检查内容及误反应表现 抑郁量表 P30 情绪情绪 情感障碍评定情感障碍评定 焦虑量表 P32 日常生活活动 日常生活活动 ADLADL Barthel 指数评分标准 P33 功能独立性评定 FIM P34 FIM 评定 P34 言语功能评定言语功能评定 言语失用与构音障碍的鉴别 P34 构音障碍的功能评定 P34 失语症 P41 吞咽功能障碍 P47 偏瘫评定偏瘫评定 偏瘫上肢功能训练 P49 偏瘫下肢功能训练 P51 假肢功能评定假肢功能评定 肩离断 上臂假肢的评定量表 P52 前臂索空假肢的评定量表 P53 Rivermead 运动指数 P53 排便功能障碍评定 P54 洼田氏饮水试验 P56 社会生活能力社会生活能力 社会适应能力评定量 P56 生活自理能力评定量表 P57 生活质量指数评分表 P58 生活质量指数 P59 社会生活能力概况评定 P60 社会生活能力近况评定 P62 职业功能评定表职业功能评定表 职业评定量表 P64 职业兴趣评定量表 P68 功能综合评定量表功能综合评定量表 P69 预后量表评定预后量表评定 P76 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载 肢体形态 部位左侧右侧 上臂围度 1 肘屈曲位 2 肘伸展位 前臂围度 1 前臂最大围度 2 前臂最小围度 大腿围度 6 8 10 12cm 小腿围度 1 最大围度 2 最小围度 心肺功能评定心肺功能评定 1 1 心功能评定心功能评定 心脏功能分级及治疗分级 美国心脏学会 心脏功能分级及治疗分级 美国心脏学会 临 床 情 况 持续 间歇活动 的能量消耗 千 卡 分 最大代谢 当量 METs 患有心脏疾病 其体力活动不受限制 一般 体力活动不引起疲劳 心悸 呼吸困难或心 绞痛 4 0 6 0 6 5 患有心脏疾病 其体力活动稍受限制 休息 时感到舒适 一般体力活动时 引起疲劳 心悸 呼吸困难或心绞痛 3 0 4 0 4 5 患有心脏疾病 其体力活动大受限制 休息 时感到舒适 较一般体力活动为轻时 即可 引起疲劳 心悸 呼吸困难或心绞痛 2 0 3 0 3 0 功 能 分 级 患有心脏疾病 不能从事任何体力活动 在 休息时也有心功能不全或心绞痛症状 任何 体力活动均可使症状加重 1 0 2 0 1 5 A 患有心脏疾病 其体力活动不应受任何限制 B 患有心脏疾病 其一般体力活动不应受限 但应避免重度或竞赛性用力 C 患有心脏疾病 其一般体力活动应中度受限 较为费力的活动应予中止 D 患有心脏疾病 其一般体力活动应严格受到限制 治 疗 分 级 E 患有心脏疾病 必须完全休息 限于卧床或坐椅子 精品文档 4欢迎下载4欢迎下载 自觉用力程度分级 自觉用力程度分级 RPERPE PRE 主观运动感觉特征相应心率 次 分 6 安静 60 7 非常轻松 70 880 9 很轻松 90 10100 11 轻松 110 12120 13 稍费力 稍累 130 14140 15 费力 累 150 16160 17 很费力 累 170 18180 19 非常费力 非常累 190 2 2 肺功能评定肺功能评定 呼吸困难分级呼吸困难分级 精品文档 5欢迎下载5欢迎下载 呼吸功能分级评定呼吸功能分级评定 3 3 肌力评定肌力评定 徒手法肌力检查 徒手法肌力检查 MMTMMT 5 级能抗重力 抗充分阻力运动 全范围运动 4 级能抗重力 抗中等阻力运动 3 级能抗重力作关节全范围运动 但不能抗阻力运动 2 级在减重状态下能作关节全范围运动 或抗重力作部分范围运动 1 级有轻微肌肉收缩 但不能引起关节运动 0 级无可测知的肌收缩 4 4 肌张力评定肌张力评定 肌张力的神经科分级方法肌张力的神经科分级方法 分级分级 表现表现 0 级 肌张力降低 1 级 肌张力正常 2 级 肌张力稍高 但肢体活动未受限 3 级 肌张力高 肢体活动受限 4 级 肌肉僵硬 肢体被动活动困难或不能 痉挛痉挛 分级临床表现 零级活动如正常人 对日常生活无影响 无气短 级一半劳动较正常人容易出现气短 级较快行走或登楼 上坡时气短 级慢走 100 米以内即有气短 级讲话 穿衣等轻微活动时气短 级安静时野出现气短 不能平卧 精品文档 6欢迎下载6欢迎下载 改良改良 AshworthAshworth 分级法评定标准分级法评定标准 0 级无肌张力的增加 1 级肌张力略微增加 受累部分被动屈伸时 在关节活动范围之末时 呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 1 级肌张力轻度增加 在关节活动范围后 50 范围内出现突然卡住 然后在关节活动范围的后 50 均呈现最小的阻力 2 级肌张力较明显的增加 通过关节活动的大部分时 肌张力较明显 的增加 但受累部分仍能较容易地被移动 3 级肌张力严重增加 被动活动困难 4 级僵直 受累部分被动活动时呈现僵直状态 不能活动 Fugl Meyer 评定法 简式 Fugl Meyer 运动功能评定法 0 分1 分2 分 上肢上肢 坐位 1 1 有无反射活动有无反射活动 1 肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动 2 肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动 2 2 屈肌协同运动屈肌协同运动 3 肩上提完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 4 肩后缩完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 5 肩外展 90 度 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 6 肩外旋 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 7 肘屈曲 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 8 前臂旋后 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 3 3 伸肌协同运动伸肌协同运动 9 肩内收 内 旋 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 10 肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分完 精品文档 7欢迎下载7欢迎下载 成 11 前臂旋前 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完 成 4 4 伴有协同运动伴有协同运动 的活动的活动 12 手触腰椎没有明显活动 手仅可向后越过 髂前上棘 能顺利进行 13 肩关节屈 曲 90 度 肘关节 伸直 开始时手臂立即 外展或肘关节屈 曲 在接近规定位置 时肩关节外展或 肘关节屈曲 能顺利充分完成 14 肩 0 度 肘屈 90 度 前臂 旋前 旋后 不能屈肘或前臂 不能旋前 肩 肘位正确 基本上能旋前 旋后 顺利完成 5 5 脱离协同运动脱离协同运动 的活动的活动 15 肩关节外 展 90 度 肘伸直 前臂旋前 开始时肘就屈曲 前臂偏离方向 不能旋前 可部分完成此动 作或在活动时肘 关节屈曲或前臂 不能旋前 顺利完成 16 肩关节前 屈举臂过头 肘 伸直 前臂中立 位 开始时肘关节屈 曲或肩关节发生 外展 肩屈曲中途 肘 关节屈曲 肩关 节外展 顺利完成 17 肩屈曲 30 度 90 度 肘伸 直 前臂旋前旋 后 前臂旋前旋后完 全不能进行或肩 肘位不正确 肩 肘位置正确 基本上能完成旋 前旋后 顺利完成 6 6 反射亢进反射亢进 18 检查肱二 头肌 肱三头肌 和指屈肌三种反 射 至少 2 3 个反射 明显亢进 一个反射明显亢 进或至少二个反 射活跃 活跃反射 1 个 且无反射亢进 7 7 腕稳定性腕稳定性 19 肩 0 度 肘屈 90 度时 腕 背屈 不能背屈腕关节 达 15 度 可完成腕背屈 但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍 可保持腕背屈 20 肩 0 度 肘屈 90 度 腕屈 伸 不能随意屈伸 不能在全关节范 围内主动活动腕 关节 能平滑地不停顿 地进行 8 8 肘伸直 肩前肘伸直 肩前 屈屈 3030 度时度时 21 腕背屈 不能背屈腕关节 达 15 度 可完成腕背屈 但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍 可保持腕背屈 22 腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范能平滑地不停顿 精品文档 8欢迎下载8欢迎下载 围内主动活动腕 关节 地进行 23 腕环形运 动 不能进行 活动费力或不完 全 正常完成 9 9 手指手指 24 集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲 25 集团伸展不能伸展 能放松主动屈曲 的手指 能完全主动伸展 26 钩状抓握 不能保持要求位 置 握力微弱 能够抵抗相当大 的阻力 27 侧捏不能进行 能用拇指捏住一 张纸 但不能抵 抗拉力 可牢牢捏住纸 28 对捏 拇 食指可挟住一根 铅笔 完全不能捏力微弱 能抵抗相当的阻 力 29 圆柱状抓 握 不能保持要求位 置 握力微弱 能够抵抗相当大 的阻力 30 球形抓握 不能保持要求位 置 握力微弱 能够抵抗相当大 的阻力 1010 协调能力与协调能力与 速度 手指指鼻速度 手指指鼻 试验连续试验连续 5 5 次 次 31 震颤明显震颤轻度震颤无震颤 32 辨距障碍 明显的或不规则 的辨距障碍 轻度的或规则的 辨距障碍 无辨距障碍 33 速度较健侧长 6 秒较健侧长 2 5 秒两侧差别 2 秒 下肢下肢 仰卧位仰卧位 1 1 有无反射活动有无反射活动 1 跟腱反射无反射活动有反射活动 2 膝腱反射无反射活动有反射活动 2 2 屈肌协同运动屈肌协同运动 3 髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行 4 膝关节屈曲不能进行部分进行充分进行 5 踝关节背屈不能进行部分进行充分进行 3 3 伸肌协同运动伸肌协同运动 6 髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同 7 髋关节内收没有运动微弱运动几乎与对侧相同 8 膝关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同 9 踝关节跖屈没有运动微弱运动几乎与对侧相同 坐位坐位 4 4 伴有协同运动伴有协同运动 精品文档 9欢迎下载9欢迎下载 的活动的活动 10 膝关节屈 曲 无主动运动 膝关节能从微伸 位屈曲 但屈曲 90 度 11 踝关节背 屈 不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈 站位站位 5 5 脱离协同运动脱离协同运动 的活动的活动 12 膝关节屈 曲 在髋关节伸展位 时不能屈膝 髋关节 0 度时膝 关节能屈曲 但 90 度 或进行时 髋关节屈曲 能自如运动 13 踝关节背 屈 不能主动活动能部分背屈能充分背屈 仰卧仰卧 6 6 反射亢进反射亢进 14 查跟腱 膝和膝屈肌三种 反射 2 3 个明显亢进 1 个反射亢进或至 少 2 个反射活跃 活跃的反射 1 个 且无反射亢进 7 7 协调能力和速协调能力和速 度 跟度 跟 膝膝 胫试胫试 验 快速连续作验 快速连续作 5 5 次 次 15 震颤明显震颤轻度震颤无震颤 16 辨距障碍 明显不规则的辨 距障碍 轻度规则的辨距 障碍 无辨距障碍 17 速度比健侧长 6 秒比健侧长 2 5 秒比健侧长 2 秒 5 5 关节活动度 关节活动度 ROMROM 左 侧右 侧 末期中期初期初期中期末期 主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 部 位 检查 项目 正常值 度 主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 屈曲 180 伸展 50 肩 内收 45 精品文档 10欢迎下载10欢迎下载 6 6 平衡与协调功能评定平衡与协调功能评定 平衡功能分级平衡功能分级 I 能正确地完成活动 II 能完成活动 仅需要较小的帮助来维持平衡 III 能完成活动 但需要较大的帮助来人维持平衡 IV 不能完成活动 外展 180 内旋 70 外旋 90 屈曲 150 肘 伸展 0 旋前 90前 臂旋后 90 掌曲 90 背伸 70 桡偏 25 腕 尺偏 55 前屈 45 后伸 45 旋转 60 颈 侧屈 45 屈曲 80 伸展 25 旋转 45 躯 干 侧屈 35 屈曲 125 伸展 15 内收 30 外展 45 内旋 45 髋 外旋 45 屈曲 150 膝 伸展 0 背屈 20 跖屈 45 内翻 35 踝 外翻 20 精品文档 11欢迎下载11欢迎下载 Berg 平衡量表 在不使用辅具情况下 取较低分数计分 姓名 编号 1 坐到站 指令 请试着不用手支撑站起来 用有扶手的椅子 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2 独立站立 指令 请尽量站稳 4 能安全地站 2 分钟 3 需在监督下才能站 2 分钟 2 不需要支撑能站 30 秒 1 尝试几次之后才能在不需支撑下站 30 秒 0 无法在没有帮助下站 30 秒 注 如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟 则第 3 项坐姿不扶测验给满分 继续 进行第 4 个站到坐的项目 3 独立坐 如可支撑于地上或小凳子上 坐着不扶 指令 请将双手抱于胸前坐两分钟 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐 30 秒 1 能坐 10 秒钟 0 无法在没有支撑下坐 10 秒钟 4 站到坐 指令 请坐下 4 能在手的些微 甚至没有 帮助之下 安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下 但坐下来的过程中无法将身体 坐下速度 控制好 0 需要协助才能坐下 5 床 椅转移 指令 准备数张椅子以供转位 要求受试者转位至一有扶手 及一无扶手的位子 可能需要用到两张椅子 一张有扶手 一张无扶手 或一张床及一张椅子 床 椅子 4 能在手的些微帮助下安全地转位 3 需用手帮忙始能安全地转位 2 需在言语的引导或监督下始能转位 1 需一人帮忙始能转位 0 需两人帮忙或指导始能转位 6 闭上眼睛并维持站姿不扶 指令 请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟 4 能安全地站好并持续 10 秒钟 3 能在监督下站好并持续 10 秒钟 2 能站好 3 秒钟 精品文档 12欢迎下载12欢迎下载 1 无法保持闭眼 3 秒钟 但可站稳 0 需要帮忙以避免跌倒 7 双脚并拢并维持站姿不扶 指令 请将双脚并拢 不扶任何东西站好 4 能独自并拢双脚 安全地站一分钟 3 在监督下能独自并拢双脚 站一分钟 2 能独自并拢双脚但无法维持 30 秒钟 1 需协助始能并拢双脚但可站 15 秒钟 0 需协助始能并拢双脚且无法维持 15 秒钟 8 站姿手前伸 指令 抬起手臂至 90 度 将手臂与手指伸直并尽量往前伸 受试者手臂抬至 90 度时 施测者将尺规置于受试者手指末端 当受试者 手臂往前伸展时 手指不可触碰尺规 记录受试者往前伸展之最远距离 可能的话请受试者使用双臂 以避免受试者转动身体 4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在监督下始能往前伸展 0 伸展时失去平衡或需外力支持 9 由站姿捡起地上的东西 指令 捡起置于脚前的鞋子或拖鞋 4 能安全轻易地捡起拖鞋 3 需在监督下才能捡起拖鞋 2 无法捡起拖鞋 但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 2 5 5cm 左右 且可 自己保持平衡 1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督 0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10 站着转头向后看 指令 把头转向你的左边 往你的正后方看 然后向 右边重复一次 测试者可在受试者正后方举起一物供其注视 以鼓励其转 头的动作更流畅 4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好 3 只能往一侧回头向后看 往另一侧看时重心转移得较少 2 只能转头至侧面但能维持平衡 1 转头时需要监督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11 转圈走 360 度 指令 转一圈走 360 度 停下来 换另一个方向再转一 圈走 360 度 4 每侧皆能够在 4 秒内安全地转 360 度 3 在 4 秒内只能安全地往一侧转 360 度 2 能够安全地转 360 度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上 指令 两脚交替放在阶梯或凳 子上 继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止 4 能够独自且安全地站立 并在 20 秒内完成八步 3 能够独自站立 但需超过 20 秒始能完成八步 精品文档 13欢迎下载13欢迎下载 2 可在监督下完成四步而不需要协助 1 在稍微协助下能够完成两步以上 0 需要协助以防止跌倒或无法尝试 13 两脚前后站 指令 向受试者示范 将一只脚放在另一只脚的正前方 假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方 试着把一脚尽量往前踏 让你 的前脚跟超过后脚脚趾 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接 近受试者的正常步宽 就记为 3 分 4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持 30 秒 3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持 30 秒 2 能够独自踏出一小步走并维持 30 秒 1 踏步时需要帮忙但可维持 15 秒 0 往前踏或站立时失去平衡 14 单脚站 指令 不要扶东西用单脚站 愈久愈好 4 能够独自把腿抬起超过 10 秒以上 3 能够独自把腿抬起并维持 5 10 秒 2 能够独自把腿抬起 并维持 3 秒或 3 秒以上 1 能尝试抬腿少于 3 秒但仍能维持独自站立 0 无法尝试或需要协助以防止跌倒 总分 最高分数 56 评分结果 评分结果 共 14 项目 每个项目最低分为 0 分 最高分为 4 分 总分 56 分 0 20 分 平衡能力差 只能坐轮椅 21 40 分 平衡能力可 能辅助步行 41 56 分 平衡能力好 能独立行走 50 分 停止 100 2 60 得分 6 书写 A 按要求书写 每字 1 分 拼写错误 语序错误扣半分 最高 6 分 得分 备注 姓名 地址 B 书写表达 最高 34 分 摆出郊游画 指导病人 就画中进行的事写一个故事 允许 3 分钟 鼓励写句子 完整描述给 34 分 有 6 个或 6 个以上单词的 每个完整的句子给 8 分 不完整句子或短句中的每一个正确的单词给 1 分 每 一个 拼写或语序错误扣半分 孤立的单词给 1 分 最多给 10 分 分 C 听写 完整句子 10 分 每一正确单词给分 每一拼写或语序错误扣半分 得分 备注 把 5 打饮料罐装璜放进我的盒子 A B C 分数 40 终止 以 2 得分记 D 听写或看实物后写出 共 10 分 实物 提示 得分 实物 提示 得分 枪 1 手表 2 鼻子 1 锤子 2 电话 2 螺丝刀 2 E 字母表和数字 0 20 每一个 0 5 分 得分 备注 字母 12 5 数字 10 F 听写字母和数字 字母 0 5 分 数字 1 分 得分 备注 得分 备注 得分 备注 D M J 精品文档 47欢迎下载47欢迎下载 B F 5 61 32 700 1867 G 抄写一个句子的单词 正确单词一个 1 分 完整句子 10 分 错字扣 0 5 分 得分 备注 把 5 打饮料罐装璜放进我的盒子 7 运用 最高 60 分 动作 完成动作 3 近似或模仿 2 仿似或实物 1 失败 0 备注 握拳 敬礼 挥手再见 抓头 捻手指 伸舌 闭眼 吹哨 闻花 吹熄火柴 用梳子梳头 用牙刷刷牙 用汤匙喝汤 用锤子钉钉子 用钥匙开锁 假装驾驶汽车 假装敲门和开门 假装折纸 假装点烟 假装弹钢琴 8 结构能力 视空间能力和计算能力 A 画画 最高 30 分 圆圈 完整 2 弧线 1 立方体 正确 5 角度不当扣 1 画出 9 条线 1 方形 闭合方形 2 4 条线 1 钟 正确 5 小部分数字缺如 4 全部数字无指针 3 大部数缺或在圆外 2 只有圆圈 1 树 正确 3 对称 2 不对称 1 房子 完整透视 5 缺乏透视扣 1 遗失细节扣 1 近 似 2 画人 完整对称 5 遗失一部位扣 1 近似 1 两分线 每偏 5mm 扣半分 B 积木设计 共 9 分 60 秒内满分 时间延长 2 3 分 4 积木放一起 1 3 分 C 计算 每题 2 分 5 4 9 20 1 8 6 2 4 12 8 3 4 3 6 12 7 4 6 2 8 4 12 3 9 7 16 2 5 63 8 3 5 3 24 11 4 2 7 2 8 6 5 3 6 2 8 15 6 7 2 11 42 25 8 4 12 2 32 4 64 8 13 56 8 72 18 3 4 21 15 6 吞咽评定吞咽评定 第一个阶段 先用茶匙让病人喝水 每茶匙为 5 10ml 如果病人在这个阶段即发生明 显呛 则无需竟然下一阶段 直接判断为饮水吞咽测试异常 精品文档 48欢迎下载48欢迎下载 第二个阶段 如在第一个阶段无明显呛咳 则让病人采取坐位姿势 将 30ml 温水一口 咽下 记录饮水情况 按照如下标准分级 1 级 可一口喝完 无呛 5 秒内喝完为正常 超过 5 秒 未可疑吞咽障碍 2 级 分两次以上喝完 无呛 可疑吞咽障碍 3 级 能一次喝完 但有呛 确定吞咽障碍 4 级 分两次以上喝完 且有呛 确定吞咽障碍 5 级 常常呛住 难以全部喝完 确定吞咽障碍 吞咽障碍评定量表吞咽障碍评定量表 内容第一次评估第二次评估第三次评估 年 月 日年 月 日年 月 日 全身状况 意识程度 认知 流涎 唇运动不对称 鼓腮 唇缩拢 下颌运动下垂 咀嚼 伸舌 舔上唇 舌运动舔下唇 摆左 摆右 软腭运动提升 咽反射 返流 吞咽动作 咳呛 喉运动 言语 食物性状 食量 体位 偏瘫上肢功能评价记录表 上田敏式 姓 名性 别年 龄住 院 号 科 室床 号临床诊断 序 体 项 开始肢位及检查动作判定 侧检查日期 BrunnstBrunnst romrom 分期对 精品文档 49欢迎下载49欢迎下载 号 位 目 应 不充分 无 0 0 1 联合反应 胸大肌 开始肢位 患肢的指 尖放于近耳处 屈肌 共同运动型 检查动 作 使健肢从屈肘位 伸展以对抗徒手阻力 此时 触知患侧胸大 肌是否收缩 充分 有 不充分 无 2 随意收缩 胸大肌 开始肢位 同 1 检查 动作 口令 将患侧 手伸到对侧腰部 触 知胸大肌收缩 充分 有 1 1 2 2 不可能 耳 乳头不 充 分 乳头 脐 脐以下 3 仰 卧 位 伸肌共同运动 开始肢位 同 1 检查 动作 用与 2 相同的 动作 观察手指尖移 动到的部位 伸肌共 同运动 可 能 充 分完全伸展 不可能 0 脐不 充 分 脐 乳头 乳头以上 4 坐位 屈肌共同运动 开始肢位 将手放于 健侧腰部 使肘尽量 伸展 前臂旋前 伸 肌共同运动型 检查 动作 口令 将患侧 手拿到耳边 观察指 尖到达的部位 可 能 充 分与耳同高 3 3 4 4 5 5 6 6 不可能 达到体侧不 充 分 过体侧但不充 分 5 坐位 部分分离运动 将手转于背后 观察 手是否达到背部脊柱 正中线附近 5cm 以内 注意躯干不要有大的 移动 可 能 充 分 距脊柱 5cm 以 内 不可能 5 25 不 充 分 30 55 6 坐位 部分分离运动 上肢向前方水平上举 注意屈肘不超过 20 肩关节的水平 内收 外展保持在 10 以内 可 能 充 分 60 90 7 7 8 8 序 号 体 位 项 目 开始体位及检查动作判定 7 7 精品文档 50欢迎下载50欢迎下载 肘不靠体侧 靠体侧但前臂旋 前 前臂可保持中立 位 不 充 分 可旋前 5 45 旋前 50 85 7 坐 位 部 分 分 离 运 动 屈肘 前臂旋前 手 掌向下 将肘紧靠体 侧不要离开 靠不上 者不合格 肘屈曲保 持在 90 10 的范 围内 充 分旋前 90 8 8 不可能 5 25 不 充 分 30 55 60 85 8 坐 位 分 离 运 动 伸肘位 将上肢向侧 方水平外展 注意上 肢水平屈曲不得超出 20 屈肘不超出 20 充 分 90 0 85 不 充 分 90 125 130 155 160 175 9 坐 位 分 离 运 动 上肢上举 肘弯曲不 超过 20 尽量从前 方上举 上肢向侧方 外展不超过 30 充 分 180 不能向前方上提 能上提但前臂旋 前 不 充 分 能保持中立位 旋后 5 45 旋后 50 85 10坐 位 分 离 运 动 肘伸展位 肩屈曲 前臂旋后 手掌向上 肘弯曲不超过 20 肩关节屈曲超过 60 充 分 旋后 90 9 9 1010 1111 健侧 需 时 间 患侧 健侧 2 倍以上 不 充 分 健侧 1 5 2 倍 11 坐 位 速 度 检 查 指尖触肩做快速上举 动作 测量反复 10 次 所需时间 上举时 屈肘不超过 20 肩 关节屈曲 130 以上 先测量健侧 判定 患侧所需时间为健侧 的 1 5 倍以下为充分 充 分 健侧 1 5 倍以下 1212 结论结论 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 姓名性别年龄住院号 BrunnstromBrunnstrom 分期对应 精品文档 51欢迎下载51欢迎下载 偏瘫下肢功能评价记录表 上田敏式 下肢偏瘫下肢功能评价记录表 上田敏式 下肢 科室病床临床诊断 检查日期序 号 体 位 项 目 开始肢位及检查动作判定 侧 不充分 无 0 0 1 仰 卧 位 联 合 反 应 将健侧下肢稍外展 对抗徒手阻力将 使下肢内收 观察患侧下肢有无内收 动作或内收肌群收缩 Raimiste 现象 充分 有 不充分 无 2 仰 卧 位 随 意 收 缩 令患侧下肢内收 触知内收肌群的收 缩 充分 有 1 1 2 2 不可能 90 50 不 充 分 45 25 20 5 3 仰 卧 位 伸 肌 共 同 运 动 开始肢位 屈膝 90 检查动作 令 伸患侧腿 观察有 无随意动作及伸膝程度 可 能 充 分 0 不可能 5 40 不 充 分45 85 4 仰 卧 位 屈 肌 共 同 运 动 开始肢位 髋伸展 0 20 观察动作 令 屈患侧腿 观察有 无随意动作及其程度 可 能 充 分 90 3 3 4 4 5 5 6 6 不可能 5 25 不 充 分30 45 5 仰 卧 位 部 分 分 离 运 动 在膝关节伸展状态下髋屈曲 观察髋 关节屈曲角度 膝关节屈曲不得超过 20 充 分 50 7 7 8 8 精品文档 52欢迎下载52欢迎下载 序 号 体 位 项 目 开始肢位及检查动作判定 不可能 不充分 6 坐 位 部 分 分 离 运 动 开始肢位 坐位屈膝 90 检查动作 使脚在地板 上滑动 同时屈膝 100 以上 要使髋关节保持 屈曲 60 90 足跟不得 离开地面 可能 充分 不可能 不充分 7 坐 位 部 分 分 离 运 动 足跟着地使踝关节背屈 背屈 5 以上为充分 可能 充分 7 7 8 8 不可能 不 充分 可能 但在跖屈范围内 8 仰 卧 位 分 离 运 动 取髋 膝伸展位作踝关节背屈的动作 充分背屈 5 以上 不可能 不 充分 可能 但在跖屈范围内 9 坐 位 分 离 运 动 观察踝关节有无背 屈动作及其程度 髋关节屈曲 60 90 膝屈曲不超过 20 充分背屈 5 以上 不可能 不 充分 内旋 5 15 10 坐 位 分 离 运 动 取屈膝位 观察髋 关节内旋角度 髋 关节屈曲 60 90 使大腿保持水平 屈膝 90 10 充分内旋 20 9 9 1010 1111 健侧 需 时 间 患侧 健侧的 2 倍以上 不 充 分 健侧的 1 5 2 倍 11 坐 位 速 度 测 定 检查同 10 的动作 取屈膝位 髋关节 从中间位内旋 10 次 记录所需时间 内旋 要在 20 以上 其 他条件与检查 10 相 同 先测健侧充分 健侧的 1 5 倍 以下 1212 结论结论 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 BrunnstromBrunnstrom 级级 上田敏上田敏 级级 检查日期检查日期 检查者检查者 精品文档 53欢迎下载53欢迎下载 肩离断 上臂假肢的评定量表肩离断 上臂假肢的评定量表 评定结果序 号 评定项目评定标准 肩离断假 肢 上臂假肢 1 假肢长度单侧假肢 健侧上肢肩峰到拇 指末端长度 双侧截肢 上臂长 0 19X 身长 假肢长度可以比健侧短 1 2 厘 米 2 接受腔适配性肘屈曲 90 从上方向手部装 置加力时 残肢不感觉疼痛 取下假肢后 假肢皮肤不变色 3 假肢肘的屈曲范围假肢肘的屈曲角度 135 4 穿用假肢时残肢的可动 范围 外展 90 旋转 45 屈曲 90 伸展 30 5 肘关节完全屈曲所需的 肩关节屈曲角 肩关节屈曲角度 45 6 肘屈曲 90 以上 所 需的力 4 5kg kgkg 7 控制系统的操作效力 通过手部装置的拇指 使手部装置开大所需的 力 通过肩背带的控制 附加带使手部装置开大 所需的力 x100 操作效率 50 手部装置主动开大的程度与被 动时相同 8 肘屈曲 90 时 手部装 置的开大率 手部装置 主动开大距离 被动开 大距离 x100 与闭合率 手部装置主动闭合率 后距离 被动闭合率后 x100 手部装置主动闭合程度与被动 时相同 嘴边 手部装置开大力应在 70 以上 嘴边 手部装置闭合率应在 70 以上 9 手部装置在身体各部位 的动作 裤拉链处 手部装置开大力应 在 70 以上 精品文档 54欢迎下载54欢迎下载 裤拉链处 手部装置闭合率不 得锁定应在 70 以上 10 肘关节组件的不随意运 动 步行时或侧方上举 60 时 肘 关节不得锁定 11 抗旋转力的稳定性肘屈曲 90 时 可以抵抗在距 肘轴 20cm 以上距离处内 外 侧 1kg 的牵引力 金属连接件 无松动 12 抗拉伸力的稳定性对 23kg 轴向拉力 接受腔移 位不超过 2 5cm 前臂假肢不 超过 1cm cmcm 13 假肢重量 kgkg 前臂索空假肢的评定量表前臂索空假肢的评定量表 序号评定项目评定标准评定结果 1 假肢长度单侧假肢 健侧上肢 肩峰到拇指末端长度 双侧截肢 前臂长 0 21X 身长 2 接受腔适配性肘屈曲 90 从上 方向手部装置加力时 残肢不感觉疼痛 取下假肢后 假肢皮 肤不变色 穿上时 3 假肢穿上与脱下时肘 的屈曲角度 假肢穿上与脱下时的 指主动屈曲角度相同 脱下时 穿上时内旋 穿上时外旋 脱上时内旋 4 假肢穿上与脱下时前 臂的旋转度 假肢穿上的总旋转角 度应是脱下时的 50 脱上时外旋 5 控制系统的操作效率操作效率应在 70 以 上 开大率 6 肘屈曲 90 时 手 部装置的开大率 手 部装置主动开大距离 被动开大距离 x100 与闭合率 手 部装置主动闭合率后 距离 被动闭合率后 手部装置主动开大的 程度与被动时相同 手部装置主动闭合程 度与被动时相同 闭合率 精品文档 55欢迎下载55欢迎下载 x100 开大率 嘴边 手部装置开闭 率应在 70 以上闭合率 开大率 7 手部装置在身体各部 位的动作 裤拉链处 手部装置 开闭率应在 70 以上闭合率 8 抗拉伸力的稳定性对 23kg 轴向拉力 接受腔移位不超过 2 5cm 前臂假肢不 超过 1cm cm 9 假肢重量 kg RivermeadRivermead 运动指数运动指数 评估内容评分标准得分 1 床上翻身自己从仰卧位转成侧卧位 2 卧位到坐位自己从卧位做起来 并坐到床边 3 坐位平衡自己坐起床边 10 秒 4 坐位到站位在 15 秒钟内从椅子上站起来 并保持站立 15 秒钟 必要时可手扶物体或用助具 5 独自站立独自站立 10 秒钟 6 体位转移不用帮助 自己从床转移到椅子上 再回到床 上 7 室内借助助行器等行走在室内行走 10 米 可以借助助行器 室内家具 但不用他人帮助 8 上楼梯自己上一层楼得楼梯 9 室外平地行走不用他人帮助 在人行道上行走 10 室内独自行走在室内独自行定 10 米 不用任何帮助 包括夹 板 助行器 家具或其他人的帮助 11 地上拾物自己行走 5 米 拾起掉在地上的物体 再走回 来 12 室外不平地面行走自己在不平整的地面上行走 如草地 砂石地 斜坡等 13 洗澡自己进出浴室并自己洗澡 14 上下四级楼梯不用他人帮助 不抓扶手上下四节楼梯 必要 时可用助行器 15 跑步跑或快速走 10 米而没有跛行不到 4 秒钟 注注 能完成得一分能完成得一分 不能完成得不能完成得 0 0 分分 排便功能障碍评定 精品文档 56欢迎下载56欢迎下载 排便功能障碍是一个极普遍的问题 在生活水平日益提高的今 天 已经成为严重影响人们日常生活质量和身心健康的问题 常见的排便功能障碍 便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀 腹痛腹胀有排便冲动 腹部胀痛腹痛 肠痉挛神经系统病变腹部膨隆 便秘得分 项目得分项目得分 1 你多久解一次 大便 非常常见 4 1 天超过一次 1 3 排便困难吗 1 次 1 天 2 不困难 1 隔天 1 次 3 有时 2 大概 2 3 次 1 周 4 困难 3 大概 1 次 1 周 5 非常困难 4 1 周少于 1 次 6 4 你用力排便时 痛不 2 你经常有排便 不尽的感觉吗 偶尔或从不 1 偶尔或从不 1 有时 2 有时 2 经常 3 经常 3 几乎总是 4 洼田氏饮水试验 洼田氏饮水试验 患者端坐 喝下患者端坐 喝下 30ml30ml 温开水 观察所需时间和呛咳情况温开水 观察所需时间和呛咳情况 分级分级 表现表现 1 1 级级 优优 能顺利地一次将水咽下能顺利地一次将水咽下 2 2 级级 良良 分分 2 2 次以上 能不呛咳地咽下次以上 能不呛咳地咽下 3 3 级级 中中 能能 1 1 次咽下 但有呛咳次咽下 但有呛咳 4 4 级级 可可 分分 2 2 次以上咽下 但有呛咳次以上咽下 但有呛咳 5 5 级级 差差 频繁呛咳 不能全部咽下频繁呛咳 不能全部咽下 正常 正常 1 1 级 级 5 5 秒之内秒之内 可疑 可疑 1 1 级 级 5 5 秒以上或秒以上或 2 2 级级 异常 异常 3 3 4 4 5 5 级级 疗效判断标准 治愈 吞咽障碍消失 饮水试验评定疗效判断标准 治愈 吞咽障碍消失 饮水试验评定 1 1 级级 有效 吞咽障碍明显改善 饮水试验评定有效 吞咽障碍明显改善 饮水试验评定 2 2 级级 无效 吞咽障碍改善不明显 饮水试验评定无效 吞咽障碍改善不明显 饮水试验评定 3 3 级以上级以上 精品文档 57欢迎下载57欢迎下载 FRENCHAYFRENCHAY 活动指数表活动指数表 社会适应能力评定量表 社会适应能力评定量表 姓名 性别 年龄 家庭住址 责任医师 评定时间 社区 评定内容 评分标准 在最近三个月 0 不能 1 做饭 115min 3 至少每周 1 次 9 能进行喜爱的活动 10 开车或坐车旅行 最近 6 个月 0 不能 11 旅游 开车或骑车 1 1 2 次 6 个月内 2 3 12 次 6 个月内 3 至少每周 1 次 12 整理花园 0 不能 13 家庭 汽车卫生 1 轻度的 2 中度的 3 全部的 14 读书 0 不能 1 6 个月 1 次 21 次 2 周 15 上班 0 不能 1 10h 周 2 10 30h 周 3 30h 周 总分 根据评分结果 可将社会生活能力做出下述的区分 47 分完全正常 30 44 分接近正常 精品文档 58欢迎下载58欢迎下载 15 29 分中度障碍 1 14 分重度 0 分完全丧失 BarthelBarthel 指数评定表指数评定表 生活自理能力评定量表 生活自理能力评定量表 姓名 性别 年龄 家庭住址 责任医师 评定时间 社区 项目 评分标准 1 大便 0分 失禁或昏迷 5分 偶尔失禁 每周 1次 10分 能控制 2 小便 0分 失禁或昏迷或需要他人导尿 5分 偶尔失禁 没24小时 一次 每周 1次 10分 能控制 3 修饰 0分 需要帮助 5分 独立洗脸 洗头 刷牙 剃须 4 用厕 0分 依赖他人 5分 需部分辅助 10分 自理 5 吃饭 0分 依赖他人 5分 需部分辅助 夹菜 盛饭 切面包 抹黄油 10分 自理 6 转 移 0 分 完全依赖他人 不能坐 床 椅 5 分 能坐 但需大量 2 人 辅助 10 分 需少量 1 人 辅助 15 分 自理 7 活动 步行 0 分 完全依赖他人 不能步行 5 分 在轮椅上能独立行动 10 分 需少量 1 人 辅助步行 体力活语言指导 15 分 独立步行 可用辅助器 8 穿衣 0 分 完全依赖他人 5 分 需一半辅助 10 分 自理 9 上下楼梯 0 分 不能 5 分 需帮助 10 分 自理 10 洗澡 0 分 完全依赖他人 5 分 自理 总分 Barthel 指数评分结果分析 根据评分结果可以判断 ADL 能力问题 精品文档 59欢迎下载59欢迎下载 0 20 分 极严重功能缺陷 25 45 分 严重功能缺陷 50 70 分 中度功能缺陷 75 95 分 轻度功能缺陷 100 分 ADL 自理 生活质量指数评分表生活质量指数评分表 1 活动 1 不论退休与否 全天或接近全天地在通常的职业中工作或学习 或处理家务 或参加无报酬的志愿活动 2 在通常的职业中工作或学习 或处理自己的家务 或参加无报 酬的志愿活动 但需要较多的帮助 或显著地缩短工作时间或 请病假 3 不能再任何岗位上工作或学习 并且不能处理自己的家务 2 日常生活 1 自己能独立地进食 淋浴 如厕和穿衣 利用公共交通工具或 驾驭自己的车子 2 在日常生活中和交通转移中需要帮助 另一人或特殊的仪器 但可以进行轻的作业 3 既不能照料自己也不能进行轻的作业 或根本不能离开自己的 家或医疗机构 3 健康 1 感觉良好或大多数时间都感觉良好 2 缺乏力量 或除偶然以外 并不感到能完全达到一般人的水平 3 感到十分不适或糟糕 大多数时间感到软弱和失去精力 或者 意识丧失 4 支持 1 患者与他人有良好的相互关系 并且至少从一个家庭成员或朋 友中得到有力的支持 2 从家人和朋友中得到的支持有限 3 从家人和朋友中得到的支持是不经常的 或只在绝对需要时或 患者昏迷时才能得到 5 情感 1 表现出宁静和自信的情绪 能够接受和控制个人的环境和周围 的事物 2 由于不能充分控制个人的环境而有时变得烦恼 或一些时期有 2 分 1 分 0 分 2 分 1 分 0 分 2 分 1 分 0 分 2 分 1 分 0 分 2 分 1 分 精品文档 60欢迎下载60欢迎下载 明显的焦虑或抑郁 3 严重的错乱或非常害怕或者持续的焦虑和抑郁 或意识不清0 分 正常的 QLI 评分在 9 左右 病况越重者 分数越低 生活质量指数生活质量指数 A A LISALISA 同意不同意其他 1 当我年纪变大时 事情似乎会比我想象的要好些 2 在生活中 和大多数我熟悉的人相比 我得到较多的休息 时间 3 这是我生活中最使人意气消沉的时间 4 我和我年轻的时候一样快活 5 我的生活将比现在更快活 6 这是我生活中最佳的几年 7 我做的大多数事情都是烦人和单调的 8 我希望将来发生一件使我感兴趣和愉快的事情 9 我所做的事情和以往一样使我感兴趣 10 我觉得衰老和有些疲倦 11 我感到我年纪已大 但它不会使我麻烦 12 当我回首往事时 我相当满意 13 即使我能够 我也不会改变我过去的生活 14 和与我年龄相当的人相比 在我生活中我已做了许多愚蠢 的决定 15 和其他与我同年龄的人相比 我的外表很好 16 我已作出从现在起一个月或一年以后将要做的事的计划 17 当我回首往事时 我没有获得大多数我想要的重要东西 18 和他人相比 我常常沮丧 19 我已得到很多从生活中我所希望的愉快事情 20 不管人们怎么说 大多数普通人都变得越来越坏而不是好 些 2 2 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0 2 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 2 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 分数越高 表示生活越满意 社会生活能力概况评定社会生活能力概况评定 1 上学或上班情况 与伤病前大致相同 是 20 分 否 0 分 2 参加社交活动 访亲探友等 从不参加 0 分 极少参加 5 分 正常参加 10 分 3 参加社团活动 工会 联谊会 学会等 精品文档 61欢迎下载61欢迎下载 从不参加 0 分 极少参加 5 分 正常参加 10 分 4 与别人进行打扑克 下象棋 参加旅行 打球 看球赛等文体活动 从不参加 0 分 极少参加 5 分 正常参加 10 分 5 与别人一道看电视 谈话 听音乐 上公园 散步 购物等业余消遣活动 从不参加 0 分 极少参加 5 分 正常参加 10 分 该表的评定最高分得分为 60 分 最低得分为 0 分 分级判断标准为 0 分 社会生活能力重度障碍 20 分 社会生活能力中度障碍 20 40 分 社会生 活能力轻度障碍 60 分 社会生活能力正常 社会生活能力近况评定社会生活能力近况评定 在过去一个月中您 工作行为 1 在相同的工作中您和其他人干得一样多吗 2 你由于健康状态而缩短工作时间或增加中途的休息次数吗 3 每日工作的小时数和常规的一样多吗 4 在相同的工作中 你干活的细心和准确性和其他人一样吗 5 你由于健康的缘故虽然仍可从事通常的工作 但已作出了某些改变 吗 6 由于你的健康缘故害怕不能工作吗 评分 所有时间均如此 1 分 大多时间如此 2 分 有些时间如此 3 分 任何时