塔城市人民医院2014工作总计划.doc

塔市医字201410号塔城市人民医院二0一四年工作计划二0一四年我院将全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，紧紧围绕“以病人为中心”、“以提高医疗质量，保障医疗安全” 为核心和创建“让人民满意，职工满意、政府满意”医院两大主题，以公立医院改革为抓手，以管理和技术创新为动力，不断加强医院管理、创新工作思路、规范医疗行为、提高医疗质量、改善就医环境、更新医疗设备、加强行风建设、提升文化内涵，确保医疗安全。为进一步统一思想、明确目标，现将我院2014年各项工作安排如下：一、加强医院党的思想、组织、作风、廉政建设。1、加强党的思想建设。认真开展党的群众路线教育实践活动，促进党员干部受教育、人民群众得实惠、党建工作上水平的良好局面。通过开展“访民情、惠民生、聚民心”活动，着力解决人民群众反映强烈的突出问题2、加强党的组织建设。做好入党积极分子和新党员的发展工作。3、加强党的作风建设。按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，教育引导广大党员干部牢固树立为民服务观点，大力弘扬党的优良作风。4、加强党的廉政建设。根据国家卫纪委制定的加强医疗卫生行风建设“九不准”。积极开展党员承诺制和警示教育活动，营造廉洁从医良好氛围。通过诫勉谈话，重要岗位实行轮岗制等方式，要求党员干部要带头做好廉洁自律表率。二、加强平安医院建设工作。医院强化安全措施，维护医院治安。一是建立健全医疗安全管理组织机构；二是制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故；三是依法妥善处置医患纠纷。把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益；四是继续推进治理商业贿赂工作，加强医德教育，坚决纠正医疗行业不正之风。三、根据等级医院评审标准，规范医院管理，建立健全医院管理的长效机制。（一）根据二级甲等医院评审标准要求，修订完善塔城市人民医院综合目标管理责任书，与各科室签订塔城市人民医院综合目标管理责任书，每月进行严格考核，考核结果与绩效挂钩，以调动医院职工的工作积极性，达到规范管理医院的目的。（二）进一步完善医疗质量管理，保障医疗安全。1、严格执行二级甲等医院评审标准要求，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为工作目标。一是进一步完善新项目、新技术申请审批制度。随着创新意识的增强，各专业科室申请开展新项目、新技术逐渐增多，为了保障医疗安全，将进一步完善新技术新项目申报审批制度。二是进一步完善医疗投诉和医疗纠纷的受理、解决和处理程序，使全院医护人员从中吸取教训，避免同类问题多次发生。拟建立院、科两级医疗安全目标责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责，责任制包括安全责任目标、实现目标的保障措施、检查考核办法、奖惩激励机制等等。三是加强病案管理，规范病历书写，确保电子病历的合法性。四是加强质量安全的监管，督查医疗核心制度的落实，分析一个阶段医疗质量运行中存在的主要问题，有针对性地制订质量持续改进方案并加以实施，杜绝或减少医疗事故。科主任作为科室质量管理小组组长，要对科室的医疗质量负责，督促质控员确切履行有关工作职责，继续定期开好质量安全分析会，并不断提高会议质量，及时消除各种医疗隐患，保障医疗安全。五是继续做好单病种质量控制，加大进行督导检查力度。六是继续实施临床路径和单病种质量控制管理，规范医疗行为。七是加强对新开展业务的质量监控，对新成立的科室、新开展的业务，如ICU、新生儿等，制订相应的质量管理规范，不断修正各种管理规程和工作流程，加强环节管理。2、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，提高全院医师技术水平及工作积极性。一是不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。二是每年进行两次三基知识闭卷考试。三是对新入院医务人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。四是对参加国家执业医师考试的人员进行理论与操作技能的重点强化培训。3、加强临床输血的管理，根据临床输血技术规范等有关法律法规，加强医务人员输血知识的培训，做到安全、有效、科学用血。4、加强与上级医院的交流和合作。一是要加强与上级对口帮扶医院的联系，不断开展帮扶项目；二是加强与有教学关系的医学院校及其附属医院、已建立良好合作关系的上级医院以及其他兄弟市级医院的联系，加强交流和合作。三是做好卫生下乡、对口支援等工作。开展下乡巡回医疗活动，指导开展新技术、免费进修学习和双向转诊等方式，努力推进城乡医疗卫生一体化发展。（三）强化护理质量，提升护理服务水平。1、结合卫生部“三好一满意”活动，推进优质护理服务示范工程活动，开展专科特色服务，打造优质护理服务。2、通过积极开展护士长及骨干护理查房、护理会诊等措施，了解护理措施是否执行到位。3、加强护士长管理，各科护士长每日3次进行床头交接班查漏补缺，对重点病人护理要点及时监督落实。4、科室二级质量控制落实到位。每月有重点和针对性的对存在的问题进行整改。5、科室成立护理质量与安全管理小组，对照护理质量控制标准每月检查不少于4次，并有质量反馈结果及改进措施。6、通过护理质量管理委员会大检查及科室业务查房（大检查每年不少于4次，科室业务查房每年不少于4次），对存在的问题及时进行分析整改，提高科室专科护理水平。（四）加强院感管理，保障医疗安全。1、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。定期组织召开医院感染管理委员会（每年至少2次，遇重大问题随时召开）及科室医院感染管理小组专题会议（每季度1次），研究协调和解决医院感染管理中的问题，推进医院感染各项防控措施的有效落实。2、按照医院感染监测规范开展医院感染各项监测工作。3、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识。全年举办医院感染管理知识培训4次（每季度）。针对培训内容，并对医院感染管理知识进行测试。4、合理使用抗菌药物管理。做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。5、加强对医疗废物、污水处理、消毒药械及一次性用品的管理，严防院内感染。（五）强化药事管理，确保用药安全。1、遵守医院的各项规章制度，认真学习专业知识，督导临床合理用药，把好药品质量关，保证广大人民群众用药“安全、有效、经济、适当”。2、贯彻落实卫生部关于医疗机构抗菌药物临床应用专项整治工作方案，及抗菌药物临床应用管理办法。修订本院的处方点评制度及抗菌药物专项整治工作方案。3、每月对临床用药进行动态分析，特别是抗菌药物、处方点评质控，做好及时上报分析结果工作。4、对麻醉药品和精神药品进一步加强管理，每月督查各科室使用管理情况，发现问题立即解决。5、加强临床用药质量管理，及时收集药品不良反应信息，确保临床用药安全有效。四、以人才强院、科技兴院为龙头，加强人才队伍和重点学科建设。加强人才梯队建设。通过多渠道选拔、引进、培养人才，不断提高人才队伍素质。一是加大与各大医院协作力度，请外院专家及教授定期或不定期来我院查房、手术、会诊、坐诊、技术指导及学术讲座。二是抓住沈阳援助塔城的技术优势，充分发挥援疆专家的作用，制定医院重点学科建设考核标准，加强对重点学科内二科、外二科、儿科的具体考核，以点带面，发挥医院特色优势，提升医院的整体医疗水平。三是引进5-10名素质较好的本、专科生、研究生，或调入有一定专长的实用性人才充实队伍。四是引进高端人才1名，以提高医院业务水平。五是加大医疗技术人员专业技能培训力度，全年进行“三基”考试4次；突发事件应急演练4次；全年专题讲座不少于8次；举办急救基本技能培训班2-3次；“心肺复苏”理论、技能培训2次；全院性护理业务学习不少于4次；安排护理骨干技能培训不少于4次；安排ICU、手术室、急诊科专科护士的培训及护士长管理知识培训；药械科每周进行至少45分钟业务学习及每月理论考试，不断提高医疗技术人员的专业水平及医疗质量。五、购置和更新医疗设备，更好服务患者。加大设备专项资金投入力度，拟购置宫腔镜、关节镜等大型检查设备，进一步提高诊治水平，提升医院综合救治能力。六、加强医院基础设施建设，加快医院发展步伐。 结合国际旅游城市的发展定位对高端医疗的需求，同时考虑到解决当前塔城市居民就医难的问题。认真做好塔城市人民医院改扩建项目（国际医疗服务中心），计划总建设面积42000。2014年完成前期规划、项目选址以及建设资金的落实等工作。七、加快信息化建设步伐，努力提高服务能力。深入推进医疗系统信息化建设。完善2013年上线一期系统软件，同时上线二期系统软件。根据医院的需求，完善HIS系统，建立信息平台的主索引管理系统、医院数据服务总线、医院临床数据中心；完善原有的医院信息管理系统功能和模块（LIS、PACS），推广就诊卡在我院的使用；建立临床检验系统、医学影像存档与通信系统（PACS）。八、完善后勤物资采购管理。建立后勤物资采购管理制度和监督机制；制定后勤物资采购管理计划；规范后勤物资采购，确保采购质量。九、深化医院分配制度改革，调动全院干部职工的工作积极性。1、积极推进医疗体制改革，始终把社会效益放在首位，认真完成突发公共卫生事件紧急医疗救援工作灯政府指令性任务，大力推进各项民生工程的开展。2、积极推进绩效工资分配制度改革。医院将综合目标管理考核、工作业绩和效益挂钩，充分体现按劳分配和技术含量、“服务数量及质量、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任轻重”等要素相结合的分配机制。旨在优化配置人才资源，提高医疗服务质量，搞活医院内部收入分配机制，使医务人员的绩效工资分配更加公平、更加合理，充分调动医院职工的工作积极性，不断增强医院的生机和活力，全面促进医院的改革与发展。十、以全院成本控制为导向，完善财务管理，继续提高职工福利。 低成本、高质量是医院竞争的要素之一，是稳定发展的基石。为使医院进入良性快速发展轨道，在医院经营管理方面要做好以下几项工作：一是要增收节支，开源节流，降低运行成本。加强财务资金管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强后勤管理，做好后勤保障，进一步规范水、电、气的管理；全体员工都要从自身做起，主动节约降低成本，使成本管理深入人心；二是加强医保、新农合管理。尤其是对临床科室的监管力度，严控住院费用构成同相关指标的符合率，建立完整通畅的各类医保患者住院、诊查、治疗、信息传输、结算的管理系统。三是要提高职工福利。医院的发展要与职工的福利紧密联系起来，不断的提高职工福利，来激发广大职工的工作热情，为医院创造更好的效益。十一、后