手术室规划

1/27手术室规划手术室未来三至五年护理发展规划手术室从上世纪八十年代成立以来，护理工作从一室一人到今天发展为三室五人，工作领域已经从单一的手术巡回拓展到洗手配合、术前访视、术中关怀和术后回访的整体护理工作模式，为了适应当前飞速反展的医疗技术需要，为了娴熟的配合手术、确保安全，经过全体护理人员的认真讨论，手术室护理工作在未来三至五年应在以下几方面努力。一，管理规范化不断完善管理制度，建立健全监控体系，实施严格管理，做到学制度、用制度，以制度及规定指导工作。对专科基础操作、难点环节、质量检查等，制定标准流程、质量标准和检查细则，做到各项管理有章可循，质量评价有量化指标，追求工作质量零缺陷。为确保护理安全，要求每位护士认真履行职责，把本职工作干好，发现问题积极采取有效措施，及时预防。为确保护士在位率问题，制定五不出手术间规定：即巡回护士做到开台15分钟内不出；手术进展不顺利不出；手术患者病情有变化不出；器械与巡回护士、麻醉医生不同时出；2/27项目需求一、总体要求1.工程概况：大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约460m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室.2.设计依据：由院方提供洁净手术部平面图纸。已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准表本设计方案采用的标准序号标准号标准名称1建标213号文医院洁净手术部建设标准2GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范3JBJ49-88综合医院建筑设计规范4GB15982-1995医院消毒卫生标准5YFB001-1995军队医院洁净手术部建筑技术规范6GB50073-2001洁净厂房设计规范7JGJ71-90洁净室施工及验收规范8GB50243-2002采暖通风与空气调节设计规范9GB50243-97通风与空调工程施工及验收规范3/2710GB50268-97给水排水管道工程施工及验收规范11GB50254-50259-96电气装置安装工程施工及验收规范12GBJ16-87建筑设计防火规范13GBJ15-88建筑给排水设计规范14JGJ/T16-92民用建筑电气设计规范15GB50045-95高层民用建筑设计防火规范16GBJ210-83装饰工程施工及验收评定标准17GB304-88通风与空调工程质量检验评定标准18GB50242-97手术室卫生工程施工及验收规范3.设计思路：洁净手术部空调整体规划：根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。手术部的平面设计类型：根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。4/27手术前病人进入路线；手术后病人退出路线；手术前工作人员进入路线；手术后工作人员退出路线；使用前无菌器材进入路线；使用后器材退出路线。洁净手术部的平面布局是污染控制思路的体现。由于控制思路不同，强调的控制重点不同，使得人、物流线和洁、污流线布置不同。规范强制性条文洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。在患者出入之路，经过换车处视为缓冲带。医护人员出入之路，经由更衣室视为缓冲带。洁净手术区内的洁净走廊连接的清洁走廊视为缓冲带。平面布局设计设计要求是形成以洁净手术室为中心并包括辅助用房的自成体系的功能区域。并依据规范，配齐所需要的辅助用房。二、具体要求净化空调系统5/27洁净手术部的净化空调系统根据规范的要求采用中央控制系统。净化空调机组采用国内外先进的医用机组。具有现场控制和远端控制的功能，并能楼宇自控系统连接，实现远距离控制及通讯功能。手术室洁净等级标准与技术参数手术室洁净等级标准见表2-1手术室洁净等级标准洁净手术部用房主要技术参数见表2-2洁净手术部用房主要技术参数室外设计参数根据大庆市所处地理位置，确定室外设计参数如下:夏季：室外计算干球温度：；室外计算湿球温度：；冬季：室外计算干球温度：-29；室外计算相对湿度：74%表2-1手术室洁净等级标准等级手术室名称沉降细菌最大平均度表面最大染菌密度空气洁净级别手术区周边区手术区周边区I特别洁净手术室个30min,90皿个30min,90皿5个/cm2100级1000级6/27II标准洁净手术室1个30min,90皿2个30min,90皿5个/cm21000级10000级III一般洁净手术室2个30min,90皿4个30min,90皿5个/cm210000级100000级IV准洁净手术室5个30min,90皿5个/cm2300000级表2-2洁净手术部用房主要技术参数名称最小静压换气次数手术区工作面高度截面平均风速m/s温度相对湿度最小新风量噪声照度程度对相邻低级洁净室%m3/h人次/hdBLX特别洁净手术室II+8/22-25406060652350II+8303622-25406060650350一般洁净手术室1+8182222-25406060450350准洁净手术室1+8121522-25406560450350准备室1+5101321-27406530360150无菌器械0-1+5172021-2760303607/27150更衣洗手室0-1+5101321-27306030360200复苏室0-1+581022-253060450200洁净走廊II+8303622-25406030650150麻醉室-822-25306060455150洁净空调系统根据污染控制思路及平面布局要求相应调整净化空调系统21整个手术部设计为二类系统，各手术室独立净化空调系统和各室排风系统，洁净辅助用房的空调系统。22新风直接供应每台空调箱,排风各手术室独立设置。洁净手术室均共用一台净化空调机组，洁净走廊和辅助房间采用一组独立的净化空调机。23根据规范的手术部受控要求，新风、回风混合后经三级过滤，独立送入各个手术室。各送风支管上设置定风量装置，与手术室机组联动，保证任何时刻整个手术部处于受控状态。净化手术室风管系统配有定风量阀，密闭型对开多8/27叶调节阀，消声器，防火阀等配件。24各手术室设计基本参数及对机组的特殊要求：III级手术室配净化层流送风装置，送风面积为，新风量为800m3/h，正压值8Pa，手术室换气次数为20次以上，噪声50dB，IV级手术室配净化层流送风装置，新风量为800m3/h，正压值8Pa，手术室换气次数为13次以上，噪声50dB，设计温度为2225,相对湿度40%60%，其净化机组有中效过滤段、表冷加热段和风机段，风机采用变速控制，机组应设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。普通辅房采用亚高效送风口，新风量为34次/h，正压值10Pa，换气次数为10次以上，噪声50dB，设计温度为21-27，相对湿度为60%。其净化机组有中效过滤段，表冷加热段和风机段，机组设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。洁净走廊送风方式采用上送下回的方式，走廊的换气次数10次/h，噪声50dB，设计温度为21-27，相对湿度为65%。送风口采用高效过滤器，回风口采用带过滤网的回风百叶风口，风管上设有风量阀及回风口设多叶调节阀，送风管设有消声器及防火阀，风管保温同手术9/27室的要求。手术室、洁净走廊的新风采用净化空调机组，新风机组设粗效、中效过滤段、表冷加热段、风机段、压差报警开关、加湿器，预处理新风由定风量阀控制，实现新风对每个手术室的配给。排风机组设有中效过滤段和风机段，在新、排风风管系统上设有防雨风口，根据系统的需求配置电动密闭调节阀，密闭型多叶调节阀，定风量阀，防火阀等。关于选用医用净化空气处理机组的要求整机采用双层壁板结构，内侧箱板采用不锈钢或采用钢板喷涂防菌涂料，箱板外喷涂RAL7032，颜色可选，箱体侧板厚50mm，顶板和底板厚82mm,中间为绝热保温材料。箱体框架角连接处通过桥型绝热片实现内外绝热，杜绝所有的冷桥。保证在任何恶劣的气候条件下不结露。隔声性能也好。内侧喷涂防菌漆，保证内表面不滋菌。32性能特点1）风机为直驱式无蜗壳风机，传动效率高，噪声低，振动小，避免皮带传动造成的产尘和丢转速的问题。风机叶轮和出风口喷涂防腐涂层，增强了风机的抗腐蚀性能。2）表冷器为铝制平翅片，带防菌涂层，不易积尘滋菌，不会形成水珠，排水容易。10/273）表冷器面风速2m/s，不设挡水板，避免细菌滋生。4）表冷器和过滤器的框架均为不锈钢制成，耐腐蚀性能强，容易清洗。5）冷凝水盘为不锈钢水盘，无横向接缝，彻底消除积水。6）过滤器前后均设压差报警装置，实现过滤器阻塞报警，提醒用户更换或清洗。7）表冷器和凝水盘处于机组正压段，确保冷凝水排水顺畅，消除积水。停机时机组内无积水。8）机组可配变频器进行定风量或变风量控制，满足客户对空调系统的不同要求。9）壁板和框架之间采用不含硅的密封胶密封，进口处密封采用长效橡胶条，机组密封性好，密封材料性能稳定，在1000Pa下漏风率低1。10）电加热器为光管电加热，不锈钢制成，表面光滑，无缠绕翅片，表面不易积尘。墙面：选用的墙体材料是矩形方钢龙骨和覆膜钢板表面喷涂,背衬石膏板，使手术室隔墙光滑、耐消毒、不积尘、不滋菌，并具有较高的强度，较好的隔声功能和保温性能。洁净手术室所有器械柜、药品柜、麻醉柜等均埋入11/27隔墙内，配电线管、气体管道、送回风管等也在隔墙内走，这样做的目的是：强调手术室的清洁性。?扩大手术室的使用空间。?满足手术室的功能需要。?满足手术室的净化要求。?整个洁净手术室的墙面与嵌入式装置之间均配以专门为医疗环境设计的特殊密封条，保证了整个洁净手术部的美观和可靠。该装修结构可以根据院方的实际要求，可以现场适当调整，最大限度地满足洁净手术室的功能性要求。地面：针对洁净手术室对于不积尘、不滋菌和抗静电的要求，手术室地面应采用进口PVC软地材，该地材可以有效地避免手术中的血渍、碘酒灯在地面造成的卷材退色现象，具有如下的特点：耐磨、无毒无害、极耐污垢，清洁简单。?尺寸稳定、永久性弹性比较好。?阻燃、抗化学腐蚀、防静电，可以有效地保护患者的安全。?防滑、便于医护人员的行动，能够有效地吸收脚步声，为手术创造优良的环境。?具体在施工时卷材与墙面12/27连接处采用圆角处理，卷材与地面之间采用进口专用与地板板材相同的胶粘接，卷材与卷材之间的接缝全部采用进口的同质专用焊条焊接刨平，使地面浑然一体，具有良好的防水、防尘状态。吊顶：对于手术室吊顶，板与板之间的联结采用特殊的密封条密封，使手术室吊顶处于气密性状态。手术室的吊顶标高为3m，且吊顶上的灯带完全配合手术室整体装修，效果好。吊顶上的标准配置如下：表3-1手术室吊顶配置序号项目安装位置用途备注1集中送风装置手术室中心对送入房间内的气流进行整流、扩散负压密封2照明灯带静压箱周围用于手术室的照明平均照度300lux3安装架手术室中心手术用局部无影照明配合无影灯安装4吊塔安装架病床右上方手术用四气配置提供电源、气源等5烟感探头施工时确定消防报警灵敏烟感探测6排风口病人头侧顶部及时排除室内异味，保证新风量进入13/277广角云台安装施工时确定广角监视由甲方决定送风装置洁净手术室的送风末端均采用送风天花装置在手术区内送风，气流组织均采用上送下侧回的方式。送风天花将高效过滤器布置在送风静压箱的末端，它是靠末端过滤器性能和安装质量作最后把关来体现其局部净化有效性。照明灯带对于净化手术室采用透光性建筑化照明，该照明具有如下的特点：发光体不再是分散的点光源，而扩大为发光带或发光面，能在保持发光表面亮度较低的条件下，在室内获得很高的照度。?光线扩散性极好，整个空间照度十分均匀，光线柔和，阴影淡薄，甚至完全没有阴影。?消除了直接眩光，并大大减弱了反射眩光。?根据手术室的特点，通过计算手术室实际需要的配光曲线，选择和定制三管照明灯带，该灯具与常规的灯具相比具有如下的特点：选用节能灯管，减少的能源的浪费。?灯管尺寸与灯具尺寸几乎相同，完全消除了灯管两14/27端出现的阴影。?特殊的滤光片，有效地减少了人体眼睛的疲劳。?密封结构设计，消除了灯具造成的二次污染。?无影灯和吊塔安装架无影灯和吊塔安装架不暴露在净化手术室内部，而是位于手术室吊顶之外，目的是便于无影灯和吊塔的安装。其它辅助装置手术室吊顶中还包括诸如烟感探头、背景音响、广角云台安装架等辅助装置，需要根据现场施工情况以及特定要求进行最终施工图的设计。项目需求一、总体要求1.工程概况：大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约460m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室.2.设计依据：由院方提供洁净手术部平面图纸。已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准表本设计方案采用的标准15/27序号标准号标准名称1建标213号文医院洁净手术部建设标准2GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范3JBJ49-88综合医院建筑设计规范4GB15982-1995医院消毒卫生标准5YFB001-1995军队医院洁净手术部建筑技术规范6GB50073-2001洁净厂房设计规范7JGJ71-90洁净室施工及验收规范8GB50243-2002采暖通风与空气调节设计规范9GB50243-97通风与空调工程施工及验收规范10GB50268-97给水排水管道工程施工及验收规范11GB50254-50259-96电气装置安装工程施工及验收规范12GBJ16-87建筑设计防火规范13GBJ15-88建筑给排水设计规范14JGJ/T16-92民用建筑电气设计规范15GB50045-95高层民用建筑设计防火规范16GBJ210-83装饰工程施工及验收评定标准17GB304-88通风与空调工程质量检验评定标准18GB50242-97手术室卫生工程施工及验收规范16/273.设计思路：洁净手术部空调整体规划：根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。手术部的平面设计类型：根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。手术前病人进入路线；手术后病人退出路线；手术前工作人员进入路线；手术后工作人员退出路线；使用前无菌器材进入路线；使用后器材退出路线。洁净手术部的平面布局是污染控制思路的体现。由于控制思路不同，强调的控制重点不同，使得人、物流线和洁、污流线布置不同。规范强制性条文洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区域之间必须设缓冲室或传递17/27窗。在患者出入之路，经过换车处视为缓冲带。医护人员出入之路，经由更衣室视为缓冲带。洁净手术区内的洁净走廊连接的清洁走廊视为缓冲带。平面布局设计设计要求是形成以洁净手术室为中心并包括辅助用房的自成体系的功能区域。并依据规范，配齐所需要的辅助用房。二、具体要求净化空调系统洁净手术部的净化空调系统根据规范的要求采用中央控制系统。净化空调机组采用国内外先进的医用机组。具有现场控制和远端控制的功能，并能楼宇自控系统连接，实现远距离控制及通讯功能。手术室洁净等级标准与技术参数手术室洁净等级标准见表2-1手术室洁净等级标准洁净手术部用房主要技术参数见表2-2洁净手术部用房主要技术参数室外设计参数根据大庆市所处地理位置，确定室外设计参数如下:18/27夏季：室外计算干球温度：；室外计算湿球温度：；冬季：室外计算干球温度：-29；室外计算相对湿度：74%表2-1手术室洁净等级标准等级手术室名称沉降细菌最大平均度表面最大染菌密度空气洁净级别手术区周边区手术区周边区I特别洁净手术室个30min,90皿个30min,90皿5个/cm2100级1000级II标准洁净手术室1个30min,90皿2个30min,90皿5个/cm21000级10000级III一般洁净手术室2个30min,90皿4个30min,90皿5个/cm210000级100000级IV准洁净手术室5个30min,90皿5个/cm2300000级表2-2洁净手术部用房主要技术参数名称最小静压换气次数手术区工作面高度截面平均风速m/s温度相对湿度最小新风量噪声照度程度对相邻19/27低级洁净室%m3/h人次/hdBLX特别洁净手术室II+8/22-25406060652350II+8303622-25406060650350一般洁净手术室1+8182222-25406060450350准洁净手术室1+8121522-25406560450350准备室1+5101321-27406530360150无菌器械0-1+5172021-276030360150更衣洗手室0-1+5101321-27306030360200复苏室0-1+581022-253060450200洁净走廊II+8303622-25406030650150麻醉室-822-25306060455150洁净空调系统根据污染控制思路及平面布局要求相应调整净化空调系统20/2721整个手术部设计为二类系统，各手术室独立净化空调系统和各室排风系统，洁净辅助用房的空调系统。22新风直接供应每台空调箱,排风各手术室独立设置。洁净手术室均共用一台净化空调机组，洁净走廊和辅助房间采用一组独立的净化空调机。23根据规范的手术部受控要求，新风、回风混合后经三级过滤，独立送入各个手术室。各送风支管上设置定风量装置，与手术室机组联动，保证任何时刻整个手术部处于受控状态。净化手术室风管系统配有定风量阀，密闭型对开多叶调节阀，消声器，防火阀等配件。24各手术室设计基本参数及对机组的特殊要求：III级手术室配净化层流送风装置，送风面积为，新风量为800m3/h，正压值8Pa，手术室换气次数为20次以上，噪声50dB，IV级手术室配净化层流送风装置，新风量为800m3/h，正压值8Pa，手术室换气次数为13次以上，噪声50dB，设计温度为2225,相对湿度40%60%，其净化机组有中效过滤段、表冷加热段和风机段，风机采用变速控制，机组应设置有压差报警器，当需更换过滤器或风21/27机故障时报警。普通辅房采用亚高效送风口，新风量为34次/h，正压值10Pa，换气次数为10次以上，噪声50dB，设计温度为21-27，相对湿度为60%。其净化机组有中效过滤段，表冷加热段和风机段，机组设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。洁净走廊送风方式采用上送下回的方式，走廊的换气次数10次/h，噪声50dB，设计温度为21-27，相对湿度为65%。送风口采用高效过滤器，回风口采用带过滤网的回风百叶风口，风管上设有风量阀及回风口设多叶调节阀，送风管设有消声器及防火阀，风管保温同手术室的要求。手术室、洁净走廊的新风采用净化空调机组，新风机组设粗效、中效过滤段、表冷加热段、风机段、压差报警开关、加湿器，预处理新风由定风量阀控制，实现新风对每个手术室的配给。排风机组设有中效过滤段和风机段，在新、排风风管系统上设有防雨风口，根据系统的需求配置电动密闭调节阀，密闭型多叶调节阀，定风量阀，防火阀等。关于选用医用净化空气处理机组的要求整机采用双层壁板结构，内侧箱板采用不锈钢或采用钢板喷涂防菌涂料，箱板外喷涂RAL7032，颜色可选，22/27箱体侧板厚50mm，顶板和底板厚82mm,中间为绝热保温材料。箱体框架角连接处通过桥型绝热片实现内外绝热，杜绝所有的冷桥。保证在任何恶劣的气候条件下不结露。隔声性能也好。内侧喷涂防菌漆，保证内表面不滋菌。32性能特点1）风机为直驱式无蜗壳风机，传动效率高，噪声低，振动小，避免皮带传动造成的产尘和丢转速的问题。风机叶轮和出风口喷涂防腐涂层，增强了风机的抗腐蚀性能。2）表冷器为铝制平翅片，带防菌涂层，不易积尘滋菌，不会形成水珠，排水容易。3）表冷器面风速2m/s，不设挡水板，避免细菌滋生。4）表冷器和过滤器的框架均为不锈钢制成，耐腐蚀性能强，容易清洗。5）冷凝水盘为不锈钢水盘，无横向接缝，彻底消除积水。6）过滤器前后均设压差报警装置，实现过滤器阻塞报警，提醒用户更换或清洗。7）表冷器和凝水盘处于机组正压段，确保冷凝水排水顺畅，消除积水。停机时机组内无积水。8）机组可配变频器进行定风量或变风量控制，满23/27足客户对空调系统的不同要求。9）壁板和框架之间采用不含硅的密封胶密封，进口处密封采用长效橡胶条，机组密封性好，密封材料性能稳定，在1000Pa下漏风率低1。10）电加热器为光管电加热，不锈钢制成，表面光滑，无缠绕翅片，表面不易积尘。墙面：选用的墙体材料是矩形方钢龙骨和覆膜钢板表面喷涂,背衬石膏板，使手术室隔墙光滑、耐消毒、不积尘、不滋菌，并具有较高的强度，较好的隔声功能和保温性能。洁净手术室所有器械柜、药品柜、麻醉柜等均埋入隔墙内，配电线管、气体管道、送回风管等也在隔墙内走，这样做的目的是：强调手术室的清洁性。?扩大手术室的使用空间。?满足手术室的功能需要。?满足手术室的净化要求。?整个洁净手术室的墙面与嵌入式装置之间均配以专门为医疗环境设计的特殊密封条，保证了整个洁净手术部的美观和可靠。该装修结构可以根据院方的实际要求，可以现场适当调整，最大限度地满足洁净手术室的功能性要求。24/27地面：针对洁净手术室对于不积尘、不滋菌和抗静电的要求，手术室地面应采用进口PVC软地材，该地材可以有效地避免手术中的血渍、碘酒灯在地面造成的卷材退色现象，具有如下的特点：耐磨、无毒无害、极耐污垢，清洁