上海中医药大学课程建设

上海中医药大学课程建设申 请 表课程名称 影像诊断学 公共课基础课专业基础课专业课 课程类别负责人 田芳 周蕾 职称（学位） 主治(硕士) /副主任 医师 院、部 岳阳临床医学院 教研室 影像诊断学教研室 填表日期 2006 年 7 月 14 日上海中医药大学教务处制填写说明：1课程建设的主要目的是提高教学质量。学校将分期分批地扶植已有一定基础的、量大面广的公共课、基础课、专业基础课和专业课，按照教研室申请、同行评、专家审核、择优扶植、重点建设、面上推广的原则，有步骤地进行。2各院、部、中心提出申报的建设课程，必须是重点建设课程，它应具备以下条件：教学条件齐备，教学环节完善，有一支较强的师资队伍，教学考核手段科学。3为鼓励教师参加课程建设的积极性，课程建设验收通过后，各院、部、中心可提取适当奖励经费。4课程建设的目标、内容及经费预算须经校课程建设委员会审核通过。各院、部、中心须加强督促，并将检查结果及时上报教务处。5课程建设周期一般为一年，经费下拨半年后进行中期检查，一年后验收。6凡按期或提前完成课程建设任务，并有一定推广经验的重点课程建设项目，在各级教学成果奖评选中可优先推荐。7申请表中各栏应准确填写，不够可附页。附页及提供材料须与申报表大小一致，并装订成册。一、课程基本情况课程面向专业中医临床、针推专业相关先修课程解剖、病理、诊断、内外妇儿神经总学时讲授课时习题课时应开实验数实开实验数3636000教学大纲特色影像诊断学是利用各种成像技术显示的人体解剖、生理、生化及病理变化进行诊断的一门临床学科，其内容包括X线、CT、DSA、MRI及介入放射科学等。总论部分重点讲授各种成像技术的基本原理、应用价值、使用范围及限度，以使学生对影像学的发展及诊断方法有较全面的了解，在各章中，也相应增加了有关内容。每章中所介绍各种成像技术内容的多少则以其对诊断价值的大小依据。介入放射学作为影像学的重要组成部分，需扼要介绍其基本方法，基本概念及临床应用。本课程教学方法为多媒体教学，特点是理论讲解与相应图像分析时间分配1:1。以人民卫生出版社出版，吴恩惠主编的第5版“医学影像学”为教材。 注：教学大纲(见附件1)名 称已使用几届使用效果现使用何讲义医学影像学 吴恩惠主编 人民卫生出版社3好教学参考资料医学影像学张雪林 主编1满意骨伤科X线诊断学 李欣 主编0/教学声像资料放射诊断学中国医科大学 (VCD)1好医学多媒体影像诊断辅助教学系统1好开展CAI CAD 情况教研室全体教师采用多媒体教学课程教研室师资情况职称结构人数学历结构人数年龄结构人数正副教授4博士生055岁以上1讲 师6硕士生445-55岁1助 教2本科生835-45岁3教 员0专科生035岁以下7注：提供教师名单、学历、专业、职称等详细情况(见附件2)二、近三学年本课程教学情况学年（比例）2003-4学年比 例2004-5学年比 例2005-6学年比 例正教授上课人数125%125%125%副教授上课人数250%250%375%讲师上课人数125%125%00%助教上课人数000000近三学年学生课程考试成绩统计（提供试卷样本及考试分析意见）学年学生数考 试 成 绩 分 布平均成绩试卷样本编号备注85分76-84分60-75分60分2003-41365738356802004-5146364658675.472005-614150(七年)539452134189278.1676.23本课程的师资队伍建设计划与落实情况田芳 已参加上海中医药大学第一期PBL教师培训三、课程建设申请负责人及主要合作者情况姓名年龄学历所学专业职称教学、科研成果名称（论文、专著教材、教学研究等）及获奖情况田 芳34硕士影像诊断学主治医师1实用放射学杂志2005，21（9），933：肝外胆道梗阻性疾病的磁共振诊断2临床放射学杂志2006，25（2），175：磁共振B-FFE序列在胆系疾病中的应用2005年上海放射学年会“疑难病例有奖竞答赛”获三等奖周蕾40本科中医临床副主任医师1实用放射学杂志2004，20（7）：腹膜转移瘤的CT诊断2上海医学影像2004，13（2）：MRCP与B-FFE技术在胆系结石诊断中的应用鲍虹43硕士影像诊断学副主任医师中华放射学杂志2004，11：B-FFE技术对桥小脑角区表皮样囊肿的诊断价值陈瑶45本科中医临床副主任医师实用放射学杂志2001，17（10）：腰椎退变性滑脱的CT分析四、课程建设目标、内容和意义（重点解决的教学问题，并写明在提高教学质量和在专业教学计划中的地位和作用）在影像诊断教学实践中，学生通常感觉困惑：到底应该学什么，怎么学，那些知识需要掌握按照教学大纲阅读教材，难免枯燥乏味。我们试图通过PBL教学，让学生了解影像学科的特点，帮学生培养对影像知识的兴趣，及掌握科学的学习方法。作为临床辅助科室，我们努力让临床医学生能充分利用和发挥影像诊断的作用，最大限度为临床诊断、治疗参考，为今后临床工作的顺利进行做铺垫。我们并不一定要求学生完全掌握影像诊断学的所有知识点，而是为正确判断疾病提供准确的依据，并形成一套合理的诊断思路。PBL对影像诊断课程的学习具有独特的价值，希望能通过此次课程建设的不断完善发展，达到“双赢”结果。PBL（Problem-Based Learning也称问题式学习）是目前国际上较流行的一种教学方法，他的特点：以学习者为中心，基于真实情景的问题，以“问题”为核心的高水平学习。其宗旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，发展自主学习的技能，成为有效的合作者，并培养学习的内部动机。PBL是一种教育的理念和态度，而不只是教育的内容和方法。它不是对传统教学的颠覆。PBL应该与传统教学相融合在医学教学中，PBL有其适合的课程；对某一课程，PBL有其适合的章节；同时，我们还要采取合适的方案，并进行充分的准备，这样才能扬长避短，真正成为“高水平的学习”。通过PBL教学实践，希望可以提高学生下面这几方面的能力和素质：1、解决问题技能，2、发展高层次的思维能力，3、团队合作能力，包括赏识和包容异类学习同伴的精神，4、组织利用时间的技能，5、获取和评价信息的能力；传播信息的技能；应用计算机建构灵活的知识基础；6、成为自主学习者。五、课程建设实施的方法问题设计十分重要，要考虑学习者的能力，时间限制，教学目标和课程结构等，必须构建一个与学习者水平相当的问题场景，每个案例都有相应的课程目标，所有问题应围绕目标设计。结合本学科的特点，我们计划在总论，腹部及中枢神经系统开展几次PBL教学。1总论部分： 学生通常感觉总论部分空洞、抽象，我们可以结合当前的热点问题，例如：三只手臂的婴幼儿或联体儿如何明确畸形及其程度，影像可以为术前准备，手术方式的选择等提供哪些信息和依据。对上述问题的回答需要建立在影像诊断明确的基础上需要做哪些检查（X线平片、CT及MR，它们各自的优缺点、有哪些局限性），术前要了解哪些情况（骨骼、血管、神经、器官等），造影剂的使用与否（其作用及副作用）；其他的相关检查项目有哪些（化验室、B超、心电图、核医学等）。问学生“还需弄清什么”、“为什么要弄清这些问题”及“如何弄清这些问题”等。也可结合SARS及禽流感等提出相关问题。2腹部： 选择一个未明确诊断的急腹症的案例，要求学生广泛查阅资料后回答：急腹症的定义、包括哪些常见病（肠梗阻，肠扭转，结石等）及少见病，涉及哪些学科（内、外泌尿、胃肠、肝胆，妇科等），各种疾病最适合的影像诊断方法，影像表现，影像信息对手术的指导意义，如无法明确诊断，还需做哪些检查等。3中枢神经部分： 选择一个未明确诊断的头痛的案例，要求学生回答：头痛的常见病因是什么，涉及哪些学科，检查方法有哪些，各种检查方式的优缺点，颅内炎症和肿瘤的鉴别，良、恶性肿瘤的鉴别，病灶所在部位对脑功能的影响（复习脑功能分区），术前了解脑的血液供应及神经分布对手术的指导意义。神经介入的概念，与传统手术比较，其有何优越性，有何不足。介入治疗有哪些方法，分别适合哪些疾病治疗等。4或针对骨伤科专业学生，选择膝关节外伤的案例，提出以下问题：X线、CT、MR，它们各自的优缺点、有哪些局限性，哪些阳性体征提示哪些部位损伤，做哪项检查最合理经济（平片观察骨折，CT观察半月板，MR更可发现隐性骨折，软骨损伤、韧带损伤等），影像指导临床治疗哪些损伤需要手术、手术方式？ 以上是我们的初步设想，今后还可根据实际情况，增加或减少PBL的次数及课时数。六、计划进度PBL教师需要出自内心的奉献和热情，因此对教师的培训至关重要。这一点需要我们的努力和学校的大力支持。我们计划培训后立即进行教研室集体备课，讨论设计问题，人员分工、课时安排等。前期准备工作计划2-3个月。根据大纲和课时数，我们计划一个月进行一次PBL布置问题或项目，学生随机分组（分成有差异的小组，5-8人为一组），分工、寻找资料，小组集合，第一次讨论，切磋，综合意见，再查资料，精研细读，综合（第二次）讨论，教师参与。反复回馈，有错必改。 学期结束前，再次要求学生填写PBL评价反馈表。结合考试成绩，综合分析“影像诊断学PBL教学改革”情况，完成相关论文一篇，并希望有机会与兄弟院校交流。七、实现本课程建设项目的基础和已有条件（包括近些年来该课程已实行的教学改革与基本措施，学校对该课程建设的重视程度和已创造的条件）。今年，我教研室已对临床实习（为期4周）的轮转学生进行了类似PBL：不是针对具体案例，而是让学生对自己感兴趣的某一疾病或某种影像表现，查阅资料，然后讨论，老师答疑解惑，感觉学生学习比较主动，都能顺利完成，比“走马观花”效果要好；另外，每天我们进行大量的临床阅片、疑难病例读片工作，由于与临床科室接触密切，我们有丰富的案例取之不尽，用之不竭。我院是全国重点中西医结合医院之一，现有床位600余张，年门诊量110万人次。近年来，随着医院的不断发展，放射科的工作量逐年上升，机器设备也不断更新。目前放射科拥有各类常规X线摄片机、牙片机、螺旋CT、MR机及DSA等，DR也即将引入。完善的设备为进一步开展影像检查项目和科研提供了有利的保障。我们的CT、MR有强大的医学影像工作站，可以立体处理、旋转等，让学生在“玩中学”通过计算机处理图像，学习解剖及病理解剖知识。我科现有硕士9名（其中5名在读），已取得教师资格的10名。教师们理论和实践能力强。先期的PBL是一位在读研究生进行尝试的，已给我们积累了一些宝贵的经验。教研室十分重视此次PBL教改工作，已经有一位教师参加了上海中医药大学第一期PBL师资培训。八、经费预算项 目金 额（万元）办公用品（纸笔本）0.05复印、打印0.05上网、U盘0.1数码相机及存储存设备0.3人员培训0.1合计：（大写） 六千元 以上经费来源1、学校下拨经费 0.6 万元2、其 它 万元九、考核指标及考核方法1、考核指标（请具体列明有形的成果，定性、定量的技术、效益等考核指标）通过PBL教学实践，我们可以形成最佳的课时安排，合适的进度；学期结束时统计教学反馈表（学生对自己的评价、对团队的评价、对同伴的评价、对老师的评价及老师对小组的评价等），总结经验教训，完成相关论文，发表或交流。我们可形成多套PBL教学的经典案例，或案例库，2、考核方法传统教学方式重于知识点的传授，学生的考试成绩是对教师的考核指标之一，而PBL应依据PBL的目标去测量学生的进步。我们可以根据PBL优秀教师的特征，设计教师评价表，由学生对教师进行评价。我们也可以完成相关教学论文。另一方面，青年教师的锻炼成长，能力和素质的提高，需要自己不断总结。 十、项目完成后预期效益通过PBL教学实践，希望可以提高学生解决问题的技能，发展高层次的思维能力，团队合作能力，组织利用时间的技能，获取和评价信息的能力；传播信息的技能；应用计算机建构灵活的知识基础；成为自主学习者。对青年教师的培养，锻炼，成为博学多能，解决问题，自主学习，终生学习者。院、部、中心审核意见负责人： 公 章： 日 期： 教务处审核意见负责人： 公 章： 日 期： 校课程建设委员会审核意见负责人： 公 章： 日 期： 备注附件1 教学大纲第一篇 总 论目的要求1、了解从放射诊断学到医学影像学发展的过程2、掌握医学影像学的概念及主要内容3、了解X线诊断的价值、限度、地位4、了解X线检查方法5、掌握X线特性及X线成像原理6、了解CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围7、了解影像诊断的原则、步骤及正确选择应用第一章 X线成像1、了解X线的发现和X线机的基本构造。2、掌握X线的特性及普通X线成像基本原理。3、建立密度概念，掌握自然对比与人工对比的概念及方法。4、掌握数字X线成像的基本概念。5、了解X线检查方法的选择及综合应用。第二章 计算机体层成像1、掌握CT、螺旋CT的基本原理、基本概念。2、了解CT的成像特点。3、掌握CT检查技术中的常用技术方法：平扫、造影增强、再现技术。4、了解CT诊断的临床应用。第三章 数字减影的血管造影了解DSA的成像原理与临床应用第四章 超声成像了解USG成像的基本原理、基本概念与临床应用第五章 磁共振成像1、了解MRI的成像基本原理及图像特点。2、掌握TR、TE、T1值、T2值、T1WI、T2WI、SE、MRA、MR hydrography及流空效应等概念。3、了解MRI的临床应用第六章 PACS 与 RIS了解PACS 与 RIS基本原理与应用第七章 不同成像技术的综合应用了解各各影像检查的方法的优劣、适应范围、价值与限度，并正确选择应用。第二篇 骨与肌肉系统目的要求1、了解骨、关节的X线检查方法。2、掌握骨、关节的正常X线表现。3、掌握骨、关节基本病变的概念及其 X线表现。4、掌握骨关节外伤，化脓性骨髓性及关节炎、骨关节结核、退行性骨关节病以及良恶性骨肿瘤的X线表。引 言概述骨、关节有良好的自然对比，疾病较多，X线检查的准确性较高，是骨、骨关节疾病理想的诊断法，应用广泛，但也有一定限度，需密切结合临床资料。第一节 检查技术了解骨与关节的摄片、CT、MRI及血管造影方法。第二节 影像观察与分析一、结合解剖生理讲授四肢长骨与关节以脊椎在生长期及成人期的正常X线表现。掌握小儿长骨的特点，掌握骨龄、侧隐窝等概念。二、概述骨骼基本病变在X线上主要表现为结构、密度、大小以及形状上的改变。掌握以下基本病的X线表现：1、骨质疏松 2、骨质软化 3、骨质破坏 4、骨质增生硬化 5、骨膜增生 6、骨及软骨内钙化 7、骨坏死 8、矿物质沉积 9、骨骼变形 10、周围软组病变11、关节肿胀 12、关节破坏 13、关节退行性病变 14、关节强直 15、关节脱位第三节 疾病诊断掌握以下常见多发病的X线表现1、骨折：讲授骨折的概念、儿童骨折的特点及常见部位的长骨骨折、脊椎骨折X表现。2、骨、关节化脓性感染X表现。3、骨、关节结核：讲授骨、干骺端结核、脊椎结核以及关节结核X表现。4、骨肿瘤：良性骨肿瘤中讲述骨巨细胞瘤；恶性骨肿瘤中讲授骨肉瘤。并阐明良恶性瘤的基本特点及鉴别点。掌握转移瘤的X线表现。5、退行性骨关节病的X线表现。了解骨囊肿的X线表现。第三篇 胸 部肺与纵隔目的要求1、了解呼吸系统的X线检查方法2、掌握呼吸系统的正常X线表现3、掌握呼吸系统基本病变的X线表现4、掌握肺炎、肺脓肿、肺结核以及肺肿瘤的X线、CT表现5、了解纵隔的分区及常见病X线、CT表现引 言 概述呼吸系统有良好的自然对比，常见病多，X线检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法，应用广泛，但也有限度，密切结合临床资料及其他影像学手段才能更好的发挥作用。第一节 检查技术了解胸部透视、摄片、体层摄影及支气管造影、CT等检查方法的应用。第二节 影像观察与分析讲授胸壁、纵隔、膈、肺部和胸膜的正常X线及CT表现，肺部要结合解剖和生理如支气管、淋巴结、肺血管、肺叶、肺段和小叶讲授肺门、肺纹理和肺野。注意肺野同肺叶及肺段的关系。概述呼吸系统基本病变在X线及CT上主要表现。掌握以下基本病变的X线与CT表现。一、支气管阻塞及其结果1、阻塞性肺气种 2、阻塞性肺不张。二、肺部病变1、渗出与实变 2、空腔与空洞 3、结节与肿块 4、肺间质病变 5、纤维化、钙化 三、胸膜病变1、胸腔积液 2、气胸及液气胸 3、胸膜粘连，肥厚及钙化第三节 疾病诊断掌握下述疾病的X线、CT表现、诊断要点、鉴别诊断：1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、肺结核 4、中心型肺癌 5、周围型肺癌第十章 心脏与大血管目的要求1、了解心脏大血管的X线、USG检查方法。2、掌握心脏大血管的正常X线表现3、掌握心脏各房室增大的X线表现。4、掌握循环系统几个常见病的X线表现。引 言 概述普通X线、USG检查方法在心脏大血管疾病中诊断中的作用与限制，强调综合检查的重要性。第一节 检查技术1、 了解透视与摄片相结合的普通诊断方法，了解心血管造影的适应症，方法及注意事项。2、 阐明超声心动图，多普勒检查及磁共振检查对心血管疾病的诊断作用。第二节 影像观察与分析结合心脏大血管的解剖生理，讲授其正常X线表现。分别讲授心脏大血管在正位、侧位、左、右前斜位上的投影。心脏大血管的搏动及其与食管的关系概述心脏内容病变多不能直接在X线上显示，但由于病变造成的心脏扩张与心壁肥厚可以表现为心脏大小、形状及搏动的改变。掌握以下基本概念与基本病变的X线表现：一、心脏各房室增大1、左心室增大 2、右心室增大 3、左心房增大 4、右心房增大 5、心胸比率二、心脏大血管搏动的改变三、肺循环的改变1、肺充血 2、肺动脉高压 3、肺静脉高压 4、肺少血 第三节 疾病诊断掌握以下疾病的X线或CT、MR表现：1、RHD 2、ASD 3、F4 4、心包积液及缩窄性心包炎 5、主动脉夹层第四篇 腹部与盆部目的要求1、了解腹部各种影像学检查方法2、掌握腹部、盆部正常及基本病变影像学表现3、掌握急腹症、消化道疾病的X线表现4、掌握腹部、盆部实质性器官常见疾病的影像学表现第一章 急腹症引 言 重点介绍腹部平片检查及急腹症的X线诊断。腹部脏器缺乏自然对比，腹部平片提供的X线征象较少。但当急腹症时可以显示一定的X线征像。第一节 检查技术了解：1、腹部平片 2、腹部透视 3、CT 4、USG第二节 影像观察与分析概述腹部平片的正常所见了解：1、实质器管增大 2、空腔器管积气、积液并扩大 3、腹部异常气体影象 4、腹水5、腹部肿块 6、腹内高密度阴影 7、腹壁异常 8、下胸部异常第三节 疾病诊断1、掌握肠梗阻X线表现 2、掌握胃肠道穿孔X线表第二章 食管与胃肠道目的要求1、了解胃肠道的X线检查方法2、掌握胃肠道的正常X表现3、掌握胃肠道基本病变的X线表现4、掌握常见病的X线表现引 言 阐明胃肠道X线检查的特点及诊断作用与限度，指出早期诊断需与共他检查如内窥镜检查结果相结合的重要性。第一节 检查技术了解：钡餐检查、钡灌肠检查、胃肠双对比造影、低张12指肠检查及小肠灌钡检查的方法及适应症。第二节 影像观察与分析结合解剖和生理，讲授胃肠道的正常X线表现。概述胃肠道的病变如肿瘤、溃疡、炎症所引起胃肠道的轮廓、大小、位置、粘膜和功能的改变。掌握：1、轮廓的改变：龛影、充盈缺损 2、粘膜的改变 3、管腔大小的改变；狭窄、扩张 4、位置及动度的改变第三节 疾病诊断1、握食管癌、食管静脉曲张的X线表现2、掌握胃癌、结肠癌的X线表现3、掌握胃及十二指肠溃疡，良恶性溃疡鉴别3、熟悉肠结核、结肠息肉的X线诊断与鉴别诊断第三章 肝、胆、胰、脏1、了解胆、肝、胰的影像学检查方法2、掌握胆、肝、胰的正常影像学表现3、掌握胆、肝、胰常见病的影像学表现引 言概述造影检查、B超、CT是胆、肝、胰、的重要检查方法，并指明其作用及限度第一节 检查技术了解：1、经皮肝穿胆道造影正常表现2、选择性动脉造影3、肝、胆、胰的B超、