中医内科学课程教案 (2)

中医内科学课程教案中医内科教研室（12） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证概 述授课时数1教学方法课堂讲授教学目的1了解肺病证的概念、病因病机特点； 2 掌握肺病证的证候学特征；3 熟悉肺病证的治疗要点与调护要求。 教学过程1 介绍中医肺病证的一般概念。阐明本章所述肺病证的内容主要包括：咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌等。约5分钟。2 介绍肺病证所属病证的共同证候学特征及互相之间的区别与联系。外邪侵袭，首先犯肺，故肺病多以气机升降失常的证候为主。约5分钟。3 阐述肺病证的基本病机与病机特点。引起分病证的病因主要有外感于内伤两类；肺病多以气机升降失常为基本病机，其病机主要分为虚实两方面：虚证：肺气亏虚、阴津亏耗；实证：寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊（痰热）阻肺。约20分钟。4肺病证的治疗要点：肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收；肺为娇藏，清虚而处高位，选方多宜轻清；直接治肺法；间接治肺法。约15分钟。5 肺病证的调摄护理。约5分钟。重点难点思考题1重点：肺病证的病因病机、证候学特征、治疗要点。 2难点：肺病证的基本病机与病机特点；证候学特征、治疗要点。3思考题：何为肺病证？其证候特征有何特点？肺病证的基本病机是什么？肺病证的病理属性有何特点？肺病证的治疗要点有哪些？为什么说治疗肺病证“实证宜辛苦，虚证宜酸收”？什么是“直接治肺法”？何为“间接治肺法”？参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，20006出版社，1991 中医内科学课程教案中医内科教研室（13） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第一节：咳 嗽授课时数教学方法课堂讲授教学目的1了解咳嗽有外感、内伤之分，病变重点在肺，关系到它脏。2 熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气。3 内伤咳嗽重在调理肺脏功能祛邪止咳或补肺扶正。教学过程 1 咳嗽的概念，咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，中医药治疗本病有较大优势，积累了丰富的治疗经验。约5分钟。2 咳嗽的源流。重点介绍素问咳论、景岳全书有关咳嗽的论述。约10分钟。3 咳嗽的证候学特征：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病的证候特征。咳嗽咯痰是本病的主要症状。约5分钟。4 咳嗽的病因病机：4.1病因：有外感内伤之分：外感有风寒、风热、风燥的不同，多属于邪实。内伤多由脏腑功能失调所致。以痰湿蕴肺，肝火犯肺为多，病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。4.2 病机：无论外感内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。外感咳嗽多属于邪实；内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，病理因素主要为痰与火，但痰有寒热之分，火有虚实之分；外感咳嗽与内伤咳嗽可以相互影响，病久则邪实转为正虚。约40分钟。5咳嗽诊断。约5分钟。6 咳嗽的鉴别诊断：与哮病、喘证、肺胀、肺痨、肺癌做出鉴别。约10分钟。7 咳嗽的辨证要点：辨外感内伤、证候虚实。约10分钟。8 咳嗽的治疗原则：外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气；内伤咳嗽重在调理肺脏功能祛邪止咳或补肺扶正。约10分钟。重点难点思考题1重点：脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理；脾气、脾精、脾阴、脾阳的概念及其相互关系。2难点：脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义；脾精、脾气、脾阴、脾阳的概念及其逻辑关系。3思考题：为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？为什么说脾气主升？脾主统血的概念和机理各是什么？“治痿独取阳明”的理论依据是什么？脾精、脾气、脾阴、脾阳的概念及其逻辑关系应怎样表述？参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，20006术出版社，1991 中医内科学课程教案中医内科教研室（14） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第一节：咳 嗽授课时数教学方法课堂讲授教学目的 1掌握各类咳嗽的辨证施治。教学过程1 咳嗽的辨证论治：1.1 外感咳嗽：风寒袭肺证：寒咳特征加风寒表证的表现，治以疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散；风热犯肺证：热咳加风热表证的表现，治以疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮；风燥伤肺证：燥咳加风燥表现，有明显的季节性，治以疏风清肺，润燥止咳，方选桑杏汤；约40分钟。1.2内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：湿痰咳嗽加痰湿内蕴的全身表现，治以燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺证：治以清热肃肺，豁痰止咳，方选清金化痰汤；肝火犯肺证：与情绪波动有关。治以清肝泻肺，化痰止咳，方选黛蛤散合黄芩泻白散；肺阴亏耗证：治以滋阴润肺，化痰止咳，方选沙参麦冬汤。约45分钟。2 咳嗽的预防：重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力；偶有感冒及时治疗。10分钟。 重点难点思考题1重点：外感咳嗽与内伤咳嗽病因不同，治疗有别；外感咳嗽治宜宣散；内伤咳嗽当辨其虚实标本，注意治虚勿忘实，祛邪当顾虚；重在调理脏腑气机。外感咳嗽与内伤咳嗽之间的影响与可能出现的转归。2难点：风寒咳嗽、风热咳嗽的证治区别； 风燥伤肺咳嗽与肺阴亏耗咳嗽的证治区别；痰湿蕴肺证虽痰浊壅盛，但切忌妄用寒凉，以防凝滞气机，冰伏邪气。3思考题：风燥伤肺咳嗽与肺阴亏耗咳嗽的证治有何区别？痰湿蕴肺证与痰热郁肺证在病机、治法、方药等方面有何异同？外感咳嗽的治疗要点实什么？内伤咳嗽与外感咳嗽有何联系？参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，20006出版社，1991 中医内科学课程教案中医内科教研室（15） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第二节：哮 病授课时数3教学方法课堂讲授教学目的1了解哮病以痰为主要病理因素，发作期主要病理关键是痰阻气逆。2 明确哮病病理有虚实之分，实多虚少，标实本虚。发时治标平时治本。3 熟悉哮病发作时区分寒痰、热痰；平时着眼肺脾肾的具体辨证。教学过程 1哮病的概念。哮病是发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。约5分钟。2 哮病的源流。约10分钟。3 哮病的证候特征。指出哮病的发病内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。31常见病因外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。3.2病机：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，调畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促；哮病病位在肺与脾肾相关；哮病反复发作，病机变化复杂，甚至发生“喘脱”危候。约40分钟。4 哮病的诊断与鉴别诊断。介绍简要介绍哮与喘的区别和联系。10分钟。5 哮病的辨证论治：5.1辨证要点：辨虚实、分寒热；5分钟。5.2治疗原则：发作时治标，平时治本。治标需分寒热，治本当分阴阳，正虚邪实者又当兼顾。约15分钟。5.3分证论治：发作期：应祛邪利气，分寒哮、热哮论治，寒证治以温肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤；热证治以清肺泻热化痰平喘，用定喘汤、越婢加半夏汤；寒包火证治以解表清里，用麻杏石甘汤加减。约35分钟。平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散，桂枝加黄芪汤；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。约15分钟。6 介绍哮病的预后与转归、预防调摄。约10分钟。重点难点思考题1重点：哮病的概念，哮病与喘证的区别与联系；哮病的主要病理因素与发作机理；哮病的转归；哮病的分期论治；喘脱的概念与发生机理、急救处理。2难点：哮与喘的异同；宿痰伏肺与哮病发病的机理；喘脱的识别与急救。3思考题：何谓哮病？哮与喘的关系如何？哮病的发病因素有哪些？为什么说治哮病“未发时扶正为主”，“已发时攻邪为主”？寒哮与热哮如何区别？哮病发作时治标的方法有哪些？哮病如何治本？怎样辨识和救治喘脱?为什么说“祛除宿疾伏痰是预防哮病发作之首务”？试用证治汇补的原文阐述哮病发病机理。参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000 中医内科学课程教案中医内科教研室（16） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第三节：喘 证授课时数教学方法课堂讲授教学目的1了解喘证的病理机制，实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。2 熟悉寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。教学过程1介绍喘证的概念与范围，指出喘证的证候特征是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。约10分钟。2 喘证的源流。着重介绍明代张景岳把喘证分为虚实两大类。并介绍喘脱的概念及危重程度。约15分钟。3 喘证的证候特征：肺气上逆失于宜降，或肾失摄纳所引起的喘证的症状，如呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煸动，不能平卧等，为喘证的各种证候所共有，是喘证的证候特征。约10分钟。4 喘证的病因病机：喘证的病因有外感内伤两大类，外感主要是风寒与风热之邪，壅阻于肺，肺气上逆而致喘；内伤包括痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。病机：喘证的发病主要在肺和肾，脾虚痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦与喘证相关。喘证的病理性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之肺肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，尤以气虚为主。本证严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤欲脱之时，病可及心，导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。阳约50分钟。 重点难点思考题1重点：喘证的病机及其病理属性。2难点：喘证发病机理关系到肺肾二脏；病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘当责之肺肾两脏；喘甚致脱。3思考题：喘证的一般概念是什么？喘脱是怎样发生的？试述之。为什么说“实喘在肺，虚喘当责之肺肾两脏”？实喘的病理因素有哪些？张介宾是如何归纳喘证病机特点的？关于喘证病位叶天士有何见解？试述之。参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，20006出版社，1991 中医内科学课程教案中医内科教研室（17） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第三节：喘 证授课时数教学方法课堂讲授教学目的1 掌握实喘、虚喘的鉴别及其辨证论治。教学过程 1喘证诊断：讲解喘证的诊断要点有本病的证候特征，病史，外感等诱因，查体有相应的体征，现代医学诊断手段也可借鉴。10分钟。2 喘证的鉴别诊断：喘证应与气短、哮病鉴别。5分钟。3重点介绍喘证的辨证论治：3.1 辨证要点：辨病位、辨虚实。5分钟。3.2 治疗原则：实喘治肺，祛邪利气为主；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳；虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。约10分钟。3.3 分证论治：实喘：实喘风寒证，治以宣肺散寒，麻黄汤加减；痰热证，清泄肺热，桑白皮汤加减；表寒里热证，治以宣肺泄热，麻杏石甘汤加减；痰浊证，治以化痰降气，二陈汤合三子养亲汤加减；水凌心肺证，温阳利水，泻壅平喘，真武汤合葶苈大枣泻肺汤；气郁证，开郁降气平喘，五磨饮子加减。35分钟。虚喘：虚喘肺虚证，补肺益气养阴，生脉饮、补肺汤加减；肾虚证，补肾摄纳，金匮肾气丸、参蛤散加减。15分钟。 喘证大发作时，导致喘脱危证时的应急处理应以扶阳固脱，镇摄肾气。方用参附汤合黑锡丹加减。同时还可加服蛤蚧粉冲服，以温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。10分钟。4 简述喘证的转归、预后、预防与调摄。5分钟重点难点思考题重点：喘证的辨证要点：辨病位、辨虚实；喘证的治疗原则；喘证的证治。难点：喘证应与气短、哮病鉴别；喘证应与气短的鉴别；喘证大发作导致喘脱危证时的应急处理。思考题：试述喘证的辨证要点。喘证与哮病如何区别？喘证的治疗原则是什么？简述实喘的证治？虚喘与哪些脏腑密切相关？应当怎样论治。“上实下虚”之喘证的临床表现有哪些？其治法、方药是什么？参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，20006出版社，1991 中医内科学课程教案中医内科教研室（18） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第四节：肺 胀授课时数教学方法课堂讲授教学目的1了解肺胀临床表现，其病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位在肺，涉及心肾，后期出现各种变证。 教学过程1介绍肺胀的概念与范围。讲解肺胀的概念为多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降，临床主要表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。阐述肺胀与痰饮、咳嗽、喘证、心悸、水肿、厥脱之间的关系。20分钟。2 肺胀源流。5分钟。3介绍肺胀的证候特征：肺胀是多种慢性肺系疾病后期转归而成，喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞等是本病的证候特征。10分钟。4讲述肺胀病因、病位、涉及脏腑等。4.1病因：久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。4.2病机：指出病理因素早期为痰，渐痰瘀并见，终至痰瘀水交错为患；病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心；肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与瘀血互为影响，兼见同病，渐而痰瘀并见。病理性质由气虚、气阴两虚，发展为阳虚。虚实之间常常夹杂，表现上实下虚之证；重证可见气不摄血，痰迷心窍，肝风内动，喘脱等危候。肺胀多有原发疾病，如久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成肺胀。一般病程较长。60分钟。 重点难点思考题1重点：肺胀的概念，肺胀与其他肺系病证的联系及区别；肺胀的病机。2难点：肺胀的发生机理；肺胀的病位、病理因素及其变化。3思考题：何为肺胀？试述肺胀与其他肺系病证的联系及区别。怎样理解肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与瘀血互为影响，兼见同病，渐而痰瘀并见？肺胀重证出现气不摄血，痰迷心窍，肝风内动，喘脱等危候的机理如何？试述肺胀病位由肺渐及于心的病理过程。参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000中医内科学课程教案中医内科教研室（19） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第四节：肺 胀授课时数教学方法课堂讲授教学目的1 掌握肺胀的辨证治疗原则，以及各个证型的证治。2 熟悉肺胀出现危重证候的处理。教学过程1介绍肺胀的诊断要点：讲解肺胀的诊断要点，包括主症、病史、诱发因素、体征、实验室检查等。约10分钟。2 肺胀的鉴别诊断：需与肺胀相鉴别的病证是哮病与喘证。强调肺胀是由多种慢性肺系疾患迁延不愈发展而来。5分钟。3 详细讲解肺胀的辨证论治：3.1辨证要点：包括辨标本虚实与辨脏腑阴阳。标实为痰浊、瘀血，早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重。本虚早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳，以肺肾心为主。5分钟。3.2 介绍肺胀的治疗原则：治疗应抓住治标治本两个方面。标急者祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水甚至开窍熄风止血等方法，本虚宜补益心肺、温肾健脾。10分钟。3.3 讲述肺胀的证治：痰浊壅肺证，用化痰降气、健脾益肺法，方选苏子降气汤，三子养亲汤、六君子汤加减；痰热郁肺证，用清肺化痰，止咳平喘法，麻杏石甘汤，桑白皮汤加减；痰壅神窍证，用芳香开窍涤痰熄风法，涤痰汤加减，另服苏合香丸；肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气平喘法，平喘固本汤、补肺汤加减；喘脱证用参蛤散或黑锡丹；阳虚水泛证，用温肾健脾，化饮利水法，五苓散、防已黄芪汤加减。约55分钟。3.4 简述肺胀多种证候之间存在着一定的联系，各证常可互相兼夹转化。3分钟。3.5 危重证候的处理以及调摄护理知识，综述本病的研究进展。约10分钟。重点难点思考题1重点：肺胀的诊断以及与哮病、喘证的区别和联系；肺胀的辨证要点；肺胀的治疗原则；肺胀的辨证论治。2难点：肺胀的诊断；肺胀的分证论治；肺胀危重证候的处理3思考题：如何区别肺胀与哮病、喘证？试述肺胀的辨证要点。怎样理解肺胀治疗原则中“治标”与“治本”两各方面？肺胀可能发生的危重证候有哪些？试述其急救处理方法。参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000中医内科学课程教案中医内科教研室（20） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第五节：肺 痈授课时数教学方法课堂讲授教学目的1了解肺痈的临床特征，熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点。2 掌握肺痈的治疗大法及各个价段的具体治法。3 重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。教学过程1 肺痈的概念。5分钟。2 肺痈源流。5分钟。3 肺痈的证候特征：指出肺痈临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚脓血相兼为主要特征。5分钟。4 肺痈的病因病机：4.1病因：肺痈以外感风热为主，或因痰热素盛所致；劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。4.2病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。本病辨证属实热证候，为热毒酿脓，故发病急，病程短，邪盛正实。肺痈按病理演变过程可分为：初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。强调溃脓期是病情顺逆的转折点。25分钟。5 肺痈的诊断与鉴别诊断。10分钟。6 辨证论治：6.1辨证要点：掌握病性、辨别病期。6.2治疗原则：本病一般按病程的先后各个阶段分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，治法以清热解毒、化瘀排脓为主。6.3分证论治：初期用清肺解表法，银翘散加减；成痈期用清热解毒、化瘀消痈法，加味桔梗汤，如金解毒散加减。；溃脓期用清热解毒排脓法，千金苇茎汤合加味桔梗汤加减；恢复期用益气养阴清肺法，沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。40分钟。7简要介绍肺痈调摄护理知识及研究进展。5分钟。重点难点思考题1重点：肺痈的概念。肺痈各期的临床表现与病机特点。邪正盛衰对肺痈转归的影响。2难点：肺痈成痈、溃脓的病机。肺痈病机转化的规律。肺痈与治疗原则。3思考题：肺痈的证候特征有哪些？肺痈病理演化过程的影响因素是什么？其变化规律如何？如何分辨肺痈与肺病痰热证？肺痈恢复期可能的病机有哪些？谈谈你对肺痈的治疗原则认识与用药规律的认识。参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，19944冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社19875王永炎 晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000中医内科学课程教案中医内科教研室（21） 教研室主任： 授 课 人：授课对象： 院（部） 年级 专业 班 年 月 日课程名称中医内科学（七版教材）课 题各论：第二章：肺病证第六节：肺 痨授课时数教学方法课堂讲授教学目的1 了解痨虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理。2 熟悉肺痨病位在肺可传及五脏，尤以脾肾为主的特点。3 掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。4 熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨杀虫的意义，重视补脾助肺的方法5 掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。教学过程1肺痨的概念，讲解肺痨的概念，临床主证为咳嗽、咯血、潮热、盗汗。是具有传染性的慢性疾患。10分钟。2 肺痨的源流。简介历代医家对肺痨的认识，主要有十药神书为我国现存第一部治疗肺痨的专著，医学正传确立了补虚与杀虫两大治疗原则。5分钟。 3 肺痨的证候特征。5分钟。4 肺痨的病因病机：肺痨的致病因素，一为感染痨虫，一为正气虚弱，包括禀赋不足，后天失调，病后失养，营养不良等。病位在肺，并与脾肾有关。病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳。30分钟。5肺痨的诊断与鉴别诊断：诊断要点有主症、病史、体征、现代医学实验室检查等。需与肺痿及虚劳相鉴别。10分钟。6辨证论治：6.1辨证要点；6.2治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则；重视补脾助肺的方法，并注意饮食摄生等综合治疗。6.3分证论治：肺阴不足证用滋阴润肺法，月华丸加减；阴虚火旺证用滋阴降火法，百合固金汤、秦艽鳖甲散加减；气阴两虚证用益气养阴法，保真汤加减；阴阳两虚证用温养精气、培补阴阳法，补天大造丸加减。15分钟。7 调摄与预防：强调本病防重于治。重点难点思考题1重点：肺痨的概念。肺痨的致病因素痨虫的致病特点。肺痨的病机特点阴虚火旺与演变规律、临床表现特点。肺痨的治疗原则。2难点：肺痨的病机特点及其演变规律。肺脾肾三脏与肺痨病机与预后的关系。肺痨治则补虚培元与抗痨杀虫之含义及其辨证关系。肺痨证治。3思考题：肺痨是怎样形成的？其病机特点如何？如何理解肺痨与脾肾之病理变化？肺痨临床表现各有何特点？怎样诊断肺痨？肺痨阴阳两虚的病机是怎样产生的？参考书目1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986 2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988 3王永炎 晁恩祥主编.临床中医内科学.北京