《心脏血管解剖》PPT课件

心脏解剖基础 榆林一院心内科张剑 大循环 体循环小循环 肺循环 心的位置心是一个肌性纤维性器官 周围裹以心包 斜位于胸腔中纵隔内 约2 3居于正中线左侧 1 3居于右侧 前方对向胸骨体和第2 6肋软骨 后方平对第5 8胸椎 两侧与胸膜腔和肺相邻 上连出入心的大血管 下方邻隔 心的外形近似倒置的 前后稍扁的圆锥体 其大小约与本人握拳相似 我国成年男性心重约284 50g 女性258 49g 但其重量可因年龄 身高 体重 体力活动等因素不同而有差异 一般认为超过350g者多属异常 二 心的外形 一底一尖二面三缘四沟 心底 心尖 胸肋面 膈面 下缘 右缘 左缘 冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟 心尖 胸肋面 膈面 心底 右冠状动脉 冠状沟 前室间支 沟 后室间支 沟 心尖切迹 房室交点 心底 大部由左心房 小部分由右心房组成 上下腔静脉分别从上 下注入右心房 左右肺静脉分别从两侧注入左心房 心底 心尖 圆钝 游离 由左心室构成 朝向左前下方 与左胸前壁接近 故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1 2cm处可扪及心尖搏动 心尖 胸肋面 前面 朝向前上方 约3 4由右心室和右心房 1 4由左心室构成 该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖 小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4 6肋软骨邻近 故在胸骨左侧缘第4肋间隙旁处进行心内注射 一般不会伤及胸膜和肺 膈面 下面 几乎呈水平位 朝向下方并略斜向后 隔心包与膈相邻 该面约2 3由左心室 1 3由右心室构成 膈面 心的下缘锐利 接近水平位 由右心室和心尖构成 右缘由右心房构成 左缘绝大部分由左心室构成 仅上方一小部分由左心耳参与 心表面有四条沟可作为四个心腔的分界 冠状沟 近似环形 前方被肺动脉干所中断 该沟将右上方的心房与左下方的心室分开 在心室的胸肋面和膈面分别有前室间沟和后室间沟 从冠状沟走向心尖的右侧 是左 右心室在心表面的分界 前 后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷 称心尖切迹 在心底 右上 下肺静脉与右心房交界处的浅沟称房间沟 是左 右心房在心表面的分界 房间沟 后室间沟和冠状沟的交叉处称房室交点 是解剖和临床上常用的一个标志 心尖切迹 心腔 右心房 室位于房 室间隔平面的右前方 右心室是最前方的心腔 右心房是最靠右侧的心腔 构成心右缘 左心房 室位于房 室间隔平面的左后方 左心房是最后方的心腔 左心室是最靠左侧的心腔 构成心左缘 一 右心房 二 右心室 三 左心房 五个开口 左肺上 下静脉开口 右肺上 下静脉开口 左房室口 四 左心室 心传导系统 一 窦房结 位置 上腔静脉与右心房交界处 功能 心的正常起搏点 二 房室结 位置 房间隔下部右侧心内膜下 功能 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 三 房室束 His束 1 右束支 2 左束支 3 Purkinje纤维网 房室束 束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 心的血管 心的动脉供应主要来自冠状动脉 心的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房 少量直接进入心腔 主要是右心房 心的血管 一 动脉 1 右冠状动脉 2 左冠状动脉 后室间支 后室间支左右心室膈面心壁和室间隔后1 3部旋支左心房和左心室壁 左室后支 前室间支 旋支 前室间支 旋支 左右心室前壁的一部分和室间隔前 左心房和左心室壁 1右优势型右冠状动脉分布于右心室膈面和左心室膈面的一部分 此型占71 35 2均衡型左冠状动脉旋支和右冠状动脉分别分布于左 右心室膈面 互不逾越后室间沟 此型占22 92 3左优势型左冠状动脉旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一部分 此型占5 73 静脉 1 心最小静脉 2 心前静脉 心前静脉 3