基础医学概论复习课件-16发热

4 7 2020 fever 发热 温州医学院病理生理学教研室宋张娟 4 7 2020 Question 什么是发热 发热有哪些感觉 发热对身体有哪些影响 发热对身体是否只有弊没有利 发热了该怎么办 4 7 2020 体温升高 概述 4 7 2020 生理性体温升高 下午 剧烈运动餐后 高温环境 经前期 妊娠 1 偏高 4 7 2020 4 7 2020 先天性外胚叶发育不良 4 7 2020 4 7 2020 正常体温 口测法 36 3 37 2 较准确 易发生交叉感染肛测法 36 5 37 7 小儿与神志不清者用腋测法 36 37 安全方便 4 7 2020 4 7 2020 调节方式 体温调节 高级中枢 视前区下丘脑前部 POAH 调定点 setpoint SP 4 7 2020 体温升高 概述 体温调节障碍 SP上移 4 7 2020 4 7 2020 雌激素 促进卵泡的发育促进卵子的成熟维持女性特征促使子宫内膜增生孕激素 维持妊娠维持子宫安静状态维持子宫内膜呈分泌期表现 4 7 2020 在致热原的作用下体温调节中枢的调定点上移调节性体温升高超出正常0 5 第一节发热的概念 4 7 2020 低热 体温升高不超过38 中等热 38 39 高热 39 40 超高热 超过41 4 7 2020 发热激活物 产EP细胞 EPs 体温调定点上移 产热 散热 体温升高 4 7 2020 发热激活物内生致热原体温调节机制发热时相 4 7 2020 能引起人体或动物发热的物质 通称为致热原或发热激活物 外致热原体内产物 第二节发热的原因 4 7 2020 一 外致热原的种类和性质 1 细菌 G G 分枝杆菌 全菌体外毒素 全菌体肽聚糖内毒素ET 脂多糖 全菌体肽聚糖 4 7 2020 葡萄球菌 链球菌 白喉杆菌 致热成分 全菌体 外毒素 1 革兰阳性菌 细菌 4 7 2020 2 革兰阴性菌 大肠杆菌 淋球菌 致热成分 内毒素 endotoxin ET 细菌 4 7 2020 2 病毒 流感 SARS 麻疹病毒等 流感病毒 SARS 麻疹病毒感染 4 7 2020 口腔白色念珠菌感染 白色念珠菌 白色念珠菌 隐性球菌等 3 真菌 4 7 2020 5 疟原虫 疟色素 发热 4 螺旋体 钩端螺旋体梅毒螺旋体 间日疟原虫 4 7 2020 1 抗原 抗体复合物2 类固醇 本胆烷醇酮 石胆酸3 组织损伤和坏死 无菌性炎症产物 4 尿酸盐 硅酸盐结晶 体内产物 4 7 2020 发热激活物 产EP细胞 EPs 体温调定点上移 产热 散热 体温升高 4 7 2020 信息传递中枢调节外周效应 第三节发热的发病机制 4 7 2020 发热激活物 产EP细胞 EPs 体温调定点上移 产热 散热 体温升高 发热机制 信息传递 中枢调节 外周效应 4 7 2020 内生致热原 EP 白细胞介素 interleukin 1 IL 1 肿瘤坏死因子 tumornecrosisfactor TNF 3 干扰素 interferon IFN 4 白细胞介素 interleukin 6 IL 6 5 巨噬细胞炎症蛋白 1 4 7 2020 内源性致热原是由什么细胞产生和释放的呢 4 7 2020 4 7 2020 中枢调节介质 1 正调节介质 1 PGE 2 cAMP2 负调节介质 1 精氨酸加压素 2 黑素细胞刺激素 4 7 2020 PGE EP PGE ASPL 解热作用 4 7 2020 发热发病学基本环节示意图 发热的发病机制 4 7 2020 调定点上移 调定点恢复 第四节发热的时相 4 7 2020 体温上升期 stadiumincrement 恶寒 寒战 鸡皮 皮肤苍白产热大于散热 高温持续期 fastigium 皮肤发红 皮肤粘膜干燥 自感酷热产热和散热在高水平上相对平衡 体温下降期 stadiumdecrement 皮肤血管舒张 大量出汗散热大于产热 4 7 2020 下丘脑的冲动 网状脊髓束红核脊髓束 4 7 2020 4 7 2020 4 7 2020 发热时机体的功能和代谢改变 生理功能改变物质代谢改变 4 7 2020 一 生理功能的变化 1 中枢神经系统2 循环系统3 呼吸系统4 消化系统5 防御功能改变 4 7 2020 1 发热时有哪些不安的表现呢 表现为头痛 头晕烦躁不安和失眠高热惊厥 幻觉和谵语 婴幼儿发生高热 尤其是体温上升很快时 可引起全身或局部抽搐 4 7 2020 2 发热时 怎么变化 体温每上升1 心率平均增加18次 分 血温升高 窦房结 心跳加快 4 7 2020 心率加快对机体产生哪些影响 心输出量增加对有心肌劳损或心肌有潜在病灶的患者 则会加重心肌负担诱发心衰如若体温骤退 特别是用解热药引起体温骤退 可因大量出汗而休克 4 7 2020 3 发热时 如何改变 血温升高 H 增多 呼吸中枢兴奋性增高 呼吸加快加深 优点 增加散热缺点 CO 排出过多 出现呼吸性碱中毒 4 7 2020 4 发热时为什么吃东西没味道呢 消化液分泌减少消化酶活性降低胃肠蠕动减慢 4 7 2020 体温每上升1 基础代谢率提高13 1 糖分解增强2 脂肪分解增强3 蛋白质分解增加4 维生素消耗增加5 水盐代谢和酸碱平衡紊乱 二 物质代谢的变化 4 7 2020 发热后为什么感到肌肉酸胀无力 血糖 尿糖 乳酸 氧债摄入减少分解增加 4 7 2020 小孩在发热后回明显消瘦呢 酮血症 酮尿脂肪动员增加氧债 4 7 2020 发热时为什么抵抗力下降 氮质血症 尿氮 负氮平衡 4 7 2020 摄入减少消耗增加 发热时为什么要补充维生素 4 7 2020 发热时为什么要喝水 血钾 尿钾 水分蒸发 大量出汗 4 7 2020 5 发热对机体的影响 利 弊 4 7 2020 发热的处理 治疗原发病对一般发热不急于解热必须及时解热的病例解热措施 高热 40 恶性肿瘤病人心脏病患者妊娠期妇女 药物解热化学药物类固醇解热药中草药物理降温 4 7 2020 1 以下哪一项最符合发热的概念A 致热源的作用B 体温升高超过正常0 5 C 调节性体温升高D 被动性体温升高2 高热型体温 A 不超过38 B 38 39 C 39 41 D41 以上3 最常见的外源性致热源是 A 细菌B 病毒C 真菌D 螺旋体4 最常见的产内生致热原细胞是 A 白细胞B 肿瘤细胞C 成纤维细胞D 纤维细胞体温升高1 5 导致体温升高机制的第一个环节是A 信息传递B 中枢调节C 外周效应D 代谢改变6 高温持续期的特点是 A 产热大于散热B 散热大于产热C 产热等于散热D 产热和散热在高水平上相对平衡7 体