颞叶附加癫痫PPT课件

Temporalplusepilepsy TPE 周健zhoujian5151 神经外科首都医科大学三博脑科医院中国 北京2016 5 颞叶癫痫的手术疗效 Of168patientsincluded 108 63 7 underwentstereoelectroencephalography 131 78 hadhippocampalsclerosis 149sufferedfromunilateraltemporallobeepilepsy 88 7 onefrombitemporalepilepsy 0 6 and18 10 7 fromtemporalplusepilepsy TheprobabilityofEngelclassIoutcomeat10yearsoffollow upwas67 3 95 CI 63 4 71 2 fortheentirecohort 74 5 95 CI 70 6 78 4 forunilateraltemporallobeepilepsy and14 8 95 CI 5 9 23 7 fortemporalplusepilepsy Multivariateanalysesdemonstratedfourpredictorsofseizurerelapse temporalplusepilepsy P 0 001 postoperativehippocampalremnant P 0 001 pasthistoryoftraumaticorinfectiousbraininsult P 0 022 secondarygeneralizedtonic clonicseizures P 0 023 颞叶附加癫痫的简介 Thetermoftemporal plus Tt epilepsieshasrecentlybeensuggested RyvlinandKahane 2005 todescribespecificformsofseizuresofmultilobaroriginwhicharecharacterizedbytheinvolvementofacomplexepileptogenicnetworkincludingthetemporallobeandtheclosedneighbouredstructures suchastheorbito frontalcortex theinsula thefrontalandparietaloperculumandthetemporo parieto occipitaljunction InadepthEEGstudyaimingatverifyingtheroleoftheperisylviancortexinseizuresinvolvingthetemporallobe Kahaneetal 2001 showedthatsixofthesevenpatientsinwhomseizuresarosefromtemporalandsuprasylvianopercularcortices andinwhomanadequatetemporo perisylvianresectioncouldbeachieved weretotallyseizure freeaftersurgery Temporallobesurgeryalonewasunsuccessfulinthetwotemporo insularcasesofIsnardetal 2004 sinceitallowedthemtosuppresstheseizuresoftemporallobeorigin butnotthosewhicharosefromtheinsula Moreover anteriortemporalresectiondidnotbenefitthepatientswithictaltemporo parietalsymptoms reportedbyAghakhanietal 2004 Temporallobectomyfailedtocontrolseizuresinfourofthesixpatientswithposteriorbasaltemporalictalonset reportedbyPrasadetal 2003 癫痫外科的术前评估 PhaseI History Physical VEEGMonitoringNeuropsychologytesting Imaging CT MRI PET SPECT MRS fMR PhaseII IntracarotidAmytalTest WADA PhaseIII IntracranialMonitoringwithacombinationofdepth Strip andGridElectrodes 癫痫外科的术前评估 Casediscussion YuanMFemale 26yrsR handed 病例特点辅助检查头皮脑电图头颅MRI头PET神经心理评估颅内电极置入 病例特点 女性 26岁 右利手 病史14年现病史 12岁首次发作 主要表现为 GTCS 持续约1 2min缓解 此后一周内出现2次类似症状 服用丙戊酸钠后2年无发作 目前发作类型 精神先兆 似曾相识感 言语自动 自动运动 吞咽 双手摸索 GTCS 发作后不能回忆发作过程治疗 丙戊酸钠 拉莫三嗪个人史 母孕期正常 足月顺产 无生后缺氧窒息史 生长发育正常家族史 否认类似家族史 ScalpEEGBGa YuanM ScalpEEGSZ YuanM ScalpEEGSZcontinued YuanM ScalpEEGSZcontinued YuanM ScalpEEGSZcontinued YuanM ScalpEEGSZcontinued YuanM ScalpEEGSZcontinued YuanM 头皮脑电图 间歇期 未见典型癫痫样放电发作期 1 临床 全身动作减少 自动运动 植物神经症状 复杂运动2 EEG 发作型 弥漫性 左侧前头部 辅助检查 头皮脑电图头颅MRI头PET神经心理评估 辅助检查 头皮脑电图头颅MRI头PET神经心理评估 左侧半球 左侧半球 A颞中回 杏仁核 16 B颞中回 海马头 16 C颞中回中部 海马旁回 16 D颞中回后部 海马后部 16 E颞上回 第2岛长回 12 F颞极 12 J额中回 第2 3岛短回 第1岛长回 斜视16 L角回 扣带回 16 M颞中回后部颞枕交界 颞底 海马头下方 斜插16 N额上回 扣带回 额底内侧面 斜插16 右侧半球B 颞中回 海马头 16 左侧半球 左侧半球 A颞中回 杏仁核 16 B颞中回 海马头 16 C颞中回中部 海马旁回 16 D颞中回后部 海马后部 16 E颞上回 第2岛长回 12 F颞极 12 J额中回 第2 3岛短回 第1岛长回 斜视16 L角回 扣带回 16 M颞中回后部颞枕交界 颞底 海马头下方 斜插16 N额上回 扣带回 额底内侧面 斜插16 右侧半球B 颞中回 海马头 16 SEEGSZonset YuanM 临床 精神先兆 1 5 自动运动 植物神经症状 复杂运动 1 5 LOCEEG N1 2电极接触点低波幅快活动 低波幅高频放电 平均13 6s后扩散至F 4 6 电极接触点 2 6s后M