03 第三章结膜病病人的护理ppt课件

第二节结膜病病人的护理 普洱卫校李晨 急性细菌性结膜炎 概念 是由细菌所致的急性结膜炎的总称 具有传染性 流行性 临床常见的有急性卡他性结膜炎 俗称 红眼病 淋球菌性结膜炎 又称 脓漏眼 病因 急性卡他性 常为KochWeeks杆菌 葡萄球菌 肺炎双球菌和链球菌 淋球菌性 多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染 临床表现 1 急性卡他性结膜炎 症状 痒 异物感 灼热感及分泌物多 体征 显著结膜充血 大量分泌物 重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血 睑结膜假膜 临床表现 2 淋球菌性结膜炎 又称脓漏眼 出生后2 3天发病 双眼同时受累 表现为眼睑 结膜高度充血 水肿 分泌物初为浆液性 后转为大量脓性 重者可并发角膜溃疡或穿孔 护理诊断 1 舒适改变与急性结膜炎分泌物增多有关 2 潜在并发症角膜溃疡及穿孔 与淋球菌感染有关 3 知识缺乏缺乏急性结膜炎预防知识 治疗原则 1 冲洗结膜囊 2 局部或全身使用抗生素 3 禁热敷包盖4 防交叉感染 护理措施 1 冲洗结膜囊 常用生理盐水 3 硼酸液 淋球菌性结膜炎可用1 5000青霉素液冲洗 有假膜者先除去再冲洗 2 勤滴抗生素眼水 睡前眼膏 淋球菌性者应全身和局部应用青霉素 3 禁热敷包盖 健康指导 1 病人应隔离治疗 勿出入游泳池及公共场所 以免引起流行 2 做好消毒隔离 病人用过的医疗器皿应严格消毒 接触病人前后洗手消毒 避免交叉感染 3 注意个人卫生 勿用脏手揉眼 不共用洗脸用具 4 婴儿出生后即涂红霉素眼膏 病毒性结膜炎 病因 如腺病毒8 19 29 37型 肠道病毒70型 症状 急 重 分泌物较清稀 结膜 可大片出血 角膜 上皮点状剥脱或浸润 治疗 加用抗病毒眼水 沙眼 概念 是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 为常见的致盲性眼病 病因 沙眼衣原体 通过接触病眼分泌物或污染物而传播 抵抗力 对75 酒精 高温敏感 对肥皂 紫外线不敏感 临床表现 症状 轻 有并发症则重 体征 活动 充血 滤泡 乳头 1上睑穹结膜退行 灰白色瘢痕 2角膜血管翳 若病变累及瞳孔区角膜 可严重影响视力 沙眼诊断依据 1 上睑上穹窿结膜有活动性病变 2 角膜血管翳或Herbet小凹3 上睑上穹窿结膜出现瘢痕 4 结膜刮片检查有沙眼包涵体 并发症和后遗症 重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲 如睑内翻倒睫 角膜溃疡 睑球粘连 眼干燥症及慢性泪囊炎等 护理诊断 1 潜在并发症2 知识缺乏缺乏沙眼的防治知识 治疗原则 以局部抗炎治疗为主 机械疗法为辅 重症全身用药 手术治疗并发症 护理措施 1 局部滴药 常用0 1 利福平眼药水 晚上涂抗生素眼膏 应坚持用药1 3个月 2 全身用药 急性期或重症沙眼口服环丙沙星 强力霉素 阿齐霉素等药物 护理措施 3 对滤泡较多者可行挤压术 乳头较多者行摩檫术 4 协助医生行沙眼并发症手术治疗 如睑内翻倒睫矫正术 泪囊鼻腔吻合术及角膜移植术等 健康指导 1 加强卫生宣教 注意环境及个人卫生 提倡一人一盆一巾 不用脏手和不洁物檫眼 2 病人接触过的洗脸物品应洗净 煮沸消毒 晒干 同时加强对服务行业的卫生监督管理 以防止疾病的传播 3 积极治疗现症病人 翼状胬肉 概念 是睑裂部的球结膜及结膜下组织慢性炎症性病变 因其形状似昆虫翅膀而得名 俗称 攀睛 好发于鼻侧睑裂部 病因 不明 户外工作的人群发病率较高 临床表现 症状 异物感 视力下降 体征 翼