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文档简介

神经外科头架使用 1 头架底座与手术床相连的部分 2 半球形旋转关节 3 万向移动支持臂 4 盘钮 5 带杆关节 6 C型框架支架 7 固定颅钉组成分 8 颅钉3枚 9 万向轴 多功能头架结构示意图 使用配合 1 术前检查头架的基底部与万向轴的关节是否转动灵活 避免C型框架钉在头上后 基底关节丝有无滑丝现象 并将C型框架摇杆臂上的锁松开 把压力的标志杆调到零点 打不开 各部件是否完整 螺丝现象 并将C型框架摇杆臂上的锁松开 把压力的标志杆调到零点 2 患者全麻气管插管后 由麻醉医师负责保护好气管插管 手术医师站于病人头部托住头颈部 护士将患者水平上移出床头 肩部平手术床前端的床缘 较肥胖 颈部短的患者颈部可略突出于手术床缘 3 先根据手术需要摆好合适的体位后再放置头架 安置体位应多人协作 动作协调一致 缓慢 稳妥 4 巡回护士将头架底座部分所有关节及盘钮打开 打开头钉包布 助手托住患者的头部 将头架底座部分对准手术床的连接孔再拧紧螺钉 5 术者带无菌手套 装好高压蒸气灭菌的3枚颅钉 将固定组成部分装在C型框架支架上 用碘伏消毒颅钉相应部位的头皮 术者将C型支架连接在头架的连杆上 选择适当的位置 稍拧紧关节及盘钮 将颅钉旋入皮内嵌于颅骨上 稍松开带杆关节及盘钮调节合适的头位 充分暴露术野 然后拧紧所有关节及螺钉 防止颅钉 关节松脱后患者头部下垂而致颈椎损伤 检查妥 固定可靠 助手方可松开托住头部的手 6 在使用导航时头架C型框架支架与底座内侧连接 参考环支架与底座外侧连接 固定牢固 术毕处理 1 手术结束后卸头架时必须有1名医师扶稳患者的头部 麻醉医师保护好气管导管 另1名医师握紧固定架后逐次拧下颅钉 防止颅钉滑脱划破头皮 检查头钉固定处头皮的情况 如有出血 可压迫止血或者用针线缝合 再用碘伏消毒后敷料包扎 2 头钉尖端比较锐利 使用完毕后清洗上油再用纱布包裹送高压消毒 3 使用后头架应由专人保管 将头架上的血迹 消毒液等冲洗干净 将头架底座部分 C型框架支架清洗干净 每周上1次润滑油 以确保头架性能完好 4 要将万向轴拧松 万向轴处勿上润滑油 要将摇杆臂上的锁打开 避免长期在紧张状态下 造成锁内弹簧损伤松动 注意事项 1 手术室护士术前需要熟悉神经统解剖 手术的入路方式 安置合理的体位 掌握多功能头架的使用方法及注意事项 2 固定头钉时应严格执行无菌操作技术 头钉避免钉在骨质较薄 肌肉丰富 额窦等部位 以免引起头架脱落 血肿 应选在颅骨较厚或骨结节处 3 手术前护士需了解患者的全身情况 对于老年人 小儿 骨质疏松的患者 颅钉固定时 用力要适当 以免用力过度造成固定不牢固 使用前必须掌握好颅钉的深度 4 肥胖患者固定颅钉时护士应将者头皮拉紧 以防搓皮
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