零售药店医保工作计划

1/6零售药店医保工作计划医院医保办公室XX年工作计划医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为了进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订XX年度工作计划，具体事项如下：一、定期进行政策宣传对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保医疗政策、制度。三、提供优质化服务建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2/6制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。强化医保政策的宣传。四、加强监管力度成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。定期考评医疗保险服务。加强对医保工作的日常检查：加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。3/6五、当好领导参谋围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。六、加强与医保局的联系、沟通政策、业务事项多请示，多学习。方针、政策及要求及时、认真落实。各项指示认真执行。医保科二0一四年十二月二十六日XX年培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式1、新员工上岗前医保基本培训。2、整个单位计划进行的医保培训。3、关键岗位和收银员的医保培训。4、营业员所涉及的医保程序培训。4/6二、培训目标1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。4、培训时间：一年二次5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。三、培训内容：1、医保参保人员范围。2、个人缴费标准及待遇。3、如何办理医保相关手续。4、医保在规定医疗单位就医规定。5、医保结算流程。6、离休干部结算流程四、培训时间：1、XX年第一、三季度由店经理主持培训讲座2、XX年第6月、12月由店经理负责医保知识5/6培训考核五、基本要求：店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。XX年1月1日康维药店医保定点工作的计划和措施我店在局的正确领导下，认真贯彻执行医保定点法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，现将XX年的工作计划和措施安排如下：一、为了构建莆田市医保定点药店诚信自律的长效机制，规范经营行为，提升服务质量。作为定点零售药店应该比质量、比服务、比管理，自觉抑制不正当竞争行为，创造公平、有序、和谐的竞争环境，给广大参保职工提供更优质的服务和产品。二、建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度。三、坚持“质量至上，诚信为本”的服务宗旨，严6/6格遵守药品管理法规，严格药品质量管理，确保药品质量，提倡货真价实，质优价廉，为参保人员提供放心药，良心药。四、明确各类人员的职责，分工到位责任到人，对经营过程中存在的不足及时整改到位。五、严格遵守莆田市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行规定，严格执行医保有关政策，履行相关协议，加强管理。XX年的工作计划在这一年里，我们的目标更加确切及肯定，要认真做好医保人员消费的审核、把关工作，自觉履行药品明码标价，控制药量，严格执行好医保有关用药规定杜绝冒名就医等违规行为，不断完善