康体多临床应用

康体多的临床应用 福建省皮肤病性病防治院 甘草酸铵的药理作用 康体多 在皮肤科的应用 目录 一 甘草的主要有效成分 甘草含有多种化学成分 主要成分有甘草酸 黄酮 生物碱等 大量研究表明 甘草酸 甘草甜素 和黄酮类物质是甘草中最重要的生理活性物质 主要存在于甘草根部 二 甘草酸的药理作用 MarianecciC RinaldiF DiMarzioL etal Ammoniumglycyrrhizinate loadedniosomesasapotentialnanotherapeuticsystemforanti inflammatoryactivityinmurinemodels IntJNanomedicine 2014Jan24 9 635 51 1 抗过敏作用 复方甘草酸铵能够多靶点抑制抗体产生 降低血清中IgE和IgG的水平 复方甘草酸铵抑制肥大细胞释放组胺 乙酰胆碱等过敏介质 也能抑制慢性炎症介质 白三烯 的合成 甘草酸的抗过敏作用 GRZ 5mg kg markedlyinhibitedOVA inducedimmediateairwayconstriction AHRtoMCh p 0 01 lunginflammation andinfiltrationofeosinophilsintheperibronchialandperivascularareas ItpreventedthereductionofIFN gamma p 0 02 anddecreasedIL 4 p 0 05 IL 5 p 0 05 andeosinophils p 0 0002 intheBALfluid Also itreducedOVA specificIgElevels p 0 01 andpreventedthereductionoftotalIgG 2a p 0 01 inserum Wehavealsoshowedthatithasnoeffectonserumcortisollevels RamA1 MabalirajanU DasM Glycyrrhizinalleviatesexperimentalallergicasthmainmice IntImmunopharmacol 2006Sep 6 9 1468 77 2 抗炎作用 1 抑制细胞核因子NF kB的活化 从而抑制许多炎症因子的合成和释放 2 抑制磷脂酶A2 phospholipaseA2 和脂氧合酶 lipoxygenase 的活性 从而抑制炎性介质 前列腺素 白三烯 血栓素A2等 的合成 3 抑制补体系统 抑制血清总补体活性 从而抑制变态疾病中补体参与的膜攻击复合物对组织的损伤 3 皮质激素 类固醇 样作用 康体多中的甘草酸铵分解的甘草次酸与类固醇结构相似具有肾上腺皮质激素样作用 激素样副作用少 组织中11 羟基类固醇脱氢酶 11 HSD 有HSD1和HSD2两种亚型 它们催化GC的C11位的氧化和还原反应 HSD1具有还原酶的功能 通过结构修饰增强GC的活性 HSD2则为氧化酶 降低GC的活性 皮质激素代谢的关键酶 Thekineticanalysisassociatedwiththelossof11alpha 2Hduringtheconversionofcortisol 13C4 2H1tocortisone 13C4by11beta HSD2clearlyindicatedreduced11beta HSD2activitywithglycyrrhetinicacidingestion asobservedbyanincreaseintheeliminationhalf lifeofcortisol 13C4 2H1 Theeliminationhalf lifeofcortisol 13C4 2H1providedsensitiveinvivomeasuresof11beta HSD2activityandwasmoresensitivefordetectingchangesinrenal11beta HSD2activitythanthemeasurementoftheurinaryratiooffreecortisolandfreecortisone KasuyaY1 YokokawaA TakashimaS Useof11alpha deuteriumlabeledcortisolasatracerforassessingreduced11beta HSD2activityinvivofollowingglycyrrhetinicacidingestioninahumansubject Steroids 2005Feb 70 2 117 25 甘草酸能减低11beta HSD2的活性 甘草酸能增强激素的抗炎作用 UponincubationofMPwiththececalcontents MPdisappeared andthiswasdelayedbyadditionofGCZ Inaddition moreMPproducedfromMPSinthececalcontentsaccumulatedinthepresenceofGCZ Consistentwiththeseresults uponoraladministrationofMPS GCZ MPSorMP MPwasdetectedatagreaterlevelinthelargeintestineforMPS GCZ MPS GCZamelioratedTNBS inducedcolitisofrats andthistherapeuticeffectwassuperiortothatofMPSandMP Moreover MPS GCZdecreasedtheplasmalevelsofcorticosteroneandACTHtoagreaterextentthanMPS butlessthanMP Co administrationofGCZ areductioninhibitor maybeaplausiblestrategytoreducethetherapeuticlossofMPproducedfromMPSinthelargeintestine thusimprovingthetherapeuticpropertyoftheprodrugagainstinflammatoryboweldisease LeeY1 JeongS KimW Glycyrrhizinenhancestherapeuticactivityofacolon specificmethylprednisoloneprodrugagainstexperimentalcolitis DigDisSci 2013May 58 5 1226 34 糖皮质激素治疗皮肤病的缺陷 禁忌症 糖尿病 高血压 病毒性肝炎 结核 消化性溃疡 慢性感染 副作用 反跳现象及停药症状 心绞痛 库欣综合症 急性胰腺炎 肾上腺皮质功能不全 类固醇肌病 神经症状 激动 失眠 肺动脉栓塞 抗感染能力低下 精神异常 股骨头缺血坏死 胆道出血 3 免疫调节作用 甘草酸的免疫机制非常复杂 具有非特异性免疫调节作用 主要通过 1 主要是增强细胞免疫作用 增强吞噬细胞的吞噬功能 可选择性地增强辅助性T淋巴细胞的增殖能力和活性 使CD4 细胞增加 CD8 细胞减少 2 可促进淋巴细胞产生IL 2 IFN r 抑制lL 4或IL 10的生成 3 增强自然杀伤细胞的杀伤力 所以不能单纯地把甘草酸归为免疫抑制剂或免疫增强剂 实际上它是具有 双向 调节作用的免疫制剂 免疫调节作用 4 抗病毒作用 甘草酸可明显减轻肝细胞脂肪变性和坏死 减轻肝细胞间质炎症反应 抑制肝细胞纤维增生以及促肝细胞再生等 因此是治疗乙型病毒性肝炎值得重视和推广的药物 因此认为甘草酸有直接抗HBV活性及改善肝功能障碍的作用 甘草酸的抗病毒作用机制大致可分为两种类型 一是抑制病毒DNA复制而产生抗病毒作用 二是可抑制黄曲霉素 B在细胞内的活性 从而降低其在肝细胞中的毒性 甘草酸的广谱抗病毒活性 AnimalstudiesdemonstratedareductionofmortalityandviralactivityinherpessimplexvirusencephalitisandinfluenzaAviruspneumonia ThecompoundwasalsoeffectiveagainstHSV 1witha50 inhibitoryconcentrationof0 5mMGlycyrrhizaglabraderivedcompoundglycyrrhizinanditsderivativesreducedhepatocellulardamageinchronichepatitisBandC InvitrostudiesrevealedantiviralactivityagainstHIV 1 SARS vacciniavirus 作用机制 1 减少病毒通过细胞膜转运 HBV HIV 1和HSV 2 减少病毒抗原的表达 HBVsurfaceantigen 3 诱导T cells表达interferongamma等 FioreC1 EisenhutM KrausseR AntiviraleffectsofGlycyrrhizaspecies PhytotherRes 2008Feb 22 2 141 8 甘草的药理作用 康体多 在皮肤科的应用 目录 复方甘草酸铵注射液 康体多 注射液 由西安迪赛生物药业有限责任公司生产 是以中药甘草的有效成分 型甘草酸铵为主药 配以L 半胱氨酸 甘氨酸等多种成分制成的复方制剂 康体多的皮肤科临床应用 1 荨麻疹类皮肤病 急慢性荨麻疹 人工性荨麻疹 丘疹性荨麻疹 寒冷性荨麻疹2 湿疹 急性 亚急性 慢性湿疹3 皮炎 异位性皮炎 接触性皮炎4 药疹5 神经障碍性皮肤病 神经性皮炎 皮肤瘙痒症 痒疹6 血管炎皮肤病 过敏性紫癜7 物理性皮肤病 日光性皮炎 日光疹 8 病毒性皮肤病 带状疱疹 扁平疣 带状疱疹后遗神经痛9 红斑鳞屑性皮肤病 银屑病 玫瑰糠疹 1 康体多治疗慢性荨麻疹 对照组30例 单独服用咪唑斯汀片10mg 1次 d 连续7 14d 治疗组32例 同上 康体多针20 40mL加入5 GS中静脉滴注 1次 d 每周连续5d 结果 治疗后7 14d治疗组总有效率均比对照组高 停药后4周随访 治疗组复发率较对照组明显偏低 结论 康体多联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹较单一服用咪唑斯汀疗效优势明显 药物与临床 201232 2 康体多治疗皮炎湿疹 对照组30例 口服西替利嗪10mg 1次 日 治疗组46例 同上 康体多20ml加入5 GS250ml静脉点滴 1次 日 疗程 接触性皮炎1周 特应性皮炎 神经性皮炎 泛发性湿疹2周 皮肤病与性病 2008 30 4 DeWaureC CadedduC VendittiA etal Nonsteroidtreatmentforeczema resultsfromacontrolledandrandomizedstudy ItalDermatolVenereol 2013Oct 148 5 471 7 3 康体多治疗面部激素依赖性皮炎 对照组84例 维丁胶钙 左西替利嗪治疗组82例 康体多 左西替利嗪观察两组治疗2周和4周后的疗效 医学信息 092011 4 复方甘草酸铵注射液治疗带状疱疹 52例带状疱疹患者按就诊顺序分成2组 对照组 阿昔洛韦0 5g 每1次 日 静脉滴注 治疗组 同上 康体多40ml 1次 日 静脉滴注 两组都外用聚维酮碘溶液 艾利克 均治疗6d 第12d 21d 28d 各随访一次 结果治疗组 对照组 3d疼痛减轻者分别为58 42 6d分别为42 39 6d疼痛基本消失者分别为42 23 12d分别为50 46 后遗神经痛者分别为0 8 结论 治疗组比对照组的疗效好 可以缩短病程 减轻炎症和疼痛 减少后遗神经痛 临床和实验医学杂志 2007年11月第6卷第11期 5 康体多治疗寻常型银屑病 对照组30例 点滴状17例 斑块状13例 进行期19例 静止期11例 维生素 2 5万 3次 维生素 0 1g 3次 复方青黛丸9 2次 治疗组60例 点滴状42例 斑块状18例 进行期31例 静止期29例 康体多注射液20 l 丹参注射液20 l 静点 1次 两组均同时交替外用5 水杨酸软膏和恩肤霜 感染诱发者予以抗生素口服或静点 连续治疗18 为1疗程 皮肤病与性病 2006第28卷第3期 6 康体多治疗过敏性紫癜 康体多组40例 康体多40 80ml和维生素C2 5g加入5 葡萄糖250 500ml静脉滴注 1次 d 对照组40例 维生素C2 5g加人5 葡萄糖250 500ml静滴 1次 d 结论 康体多对单纯型过敏性紫癜有较好地治疗效果 明显提高疗效 并且缩短疗程 中外医学研究 2011年1月第9卷第2