儿科出科试题与参考答案4

儿科出科考试姓名： 时间： 分数：一、单选题50分（每题2分，共25题）。1、乳牙换恒牙的时间是（ B ）。A、56岁 B、78岁 C、910岁 D、1112岁 E、1314岁2、静脉补钾的浓度正确的是（ A ）。A、0.3% B、3% C、0.5% D、0.1% E、0.4% 3、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现（ E ）。A、不哭、不动、体温不稳、体重不增 B、黄疸 C 、肺出血 D、红细胞增多 E、骨髓炎4、患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（）。其引起腹泻的最可能病因是（ C ）。A细菌性痢疾 B进食过量或喂养不当 C病毒性肠炎 D生理性腹泻E致病性大肠杆菌肠炎5、小儿腹泻发病率高的年龄组是( C ).A.3个月 B.35个月 C.6个月2岁 D.34岁 E.56岁6、小儿肺炎最主要的发病机制是（ A ）。A缺氧 B二氧化碳潴留 C毒血症 D酸中毒 E水钠潴留7、引起脓胸最常见的病原菌是（ E ）。A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌8、咽-结合膜热的病原体为（ D ）。A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.ER病毒9、2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是（ B ）。A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄10、4岁，胸骨左缘34肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（ A ）。A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症11、肾病综合征最常见的并发症为（ B ）A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染 C高凝状态及血栓形成D低血容量性休克 E急性肾功能不全12、不符合单纯性肾病的临床表现是（ D ）A全身浮肿 B大量蛋白尿 C低白蛋白血症D肉眼血尿 E高胆固醇血症13、婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（ B ）。A 100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 500ml14、诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（ D ）A血清铁降低 B血清铁蛋白降低 C血清总铁结合力增高D外周血呈小细胞低色素性贫血 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核15、9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（ C ）。A骨髓检查 B红细胞脆性试验 C测血清铁和总铁结合力D测维生素B12和叶酸浓度 E血红蛋白电泳和HbF检查16、小儿骨髓外造血的器官是（ C ）。A卵巢 B胆囊 C脾脏 D淋巴管 E盲肠17、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（ B ）。A碘缺乏 B甲状腺不发育或发育不全 C甲状腺合成过程中醇的缺乏 D促甲状腺激素缺乏 E甲状腺或靶器官反应性低下18、观察小儿结核菌素试验结果的时间是（ B ）。A.7396小时 B.4872小时 C.2447小时 D.1223小时 E.111小时（1921题共用题干）男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L19该患儿诊断为婴儿腹泻合并（ B ）。A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D中度高渗脱水E重度等渗脱水20该患儿第一天选择的液体种类是（ B ）. A 1:4含钠液 B 2:3:1含钠液 C ORS含钠液 D 1.4%碳酸氢钠E 2:6:1含钠液21第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择( D )A 10%葡萄糖 B 09%氯化钠 C ORS含钠液 D 1:4含钠液E1:1含钠液（2223题共用题干）5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（），克氏征（），血常规检查：WBC15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100106/L。中性80%22该患者最可能的诊断是（ D ）。A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎 E化脓性脑膜炎23该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（ A ）。A立即应用脱水剂 B立即应用呼吸兴奋剂 C立即应用地塞米松D立即应用退热剂 E立即应用镇静剂(2425题共用题干)7个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。24最可能的诊断是（ E ）。A风疹 B水痘 C麻疹 D猩红热 E幼儿急疹25本病的病原为（ C ）。A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人疱疹病毒6型 D.柯萨奇病毒 E.水痘病毒二、名词解释15分（每题3分，共5题）。1、小儿肥胖症 2、甲状腺功能减低症 3、Reye综合征 4、Wilson病 5、败血症 三、简答题15分。1、简述母乳喂养的优点（7分）。 2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点（8分）。 四、病例分析题20分。男孩，5岁。发热4天，皮疹3天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温37.6，食欲不佳，无咳嗽、流涕。自服板蓝根无明显效果。3天前躯干部出现红色皮疹，并逐渐出现水疱，有痒感。体温波动于37.238.8。无呕吐、腹泻。发病以来精神、睡眠尚可，大小便如常。既往体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。家族中无类似患者，无遗传性家族史。查体：T38.7，P110次/分，R29次/分，BP90/60mmHg。急性热病容，神志清楚，头颈部及躯干可见红色斑丘疹，散在水疱，可见溃破，疹间皮肤正常。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，咽部可见水疱。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规HB122g/L，RBC4.51012/L，WBC4.1X109/L，N0.26，L0.65，M0.09，Plt220x109/L。粪常规、尿常规未见异常。1、初步诊断（3分） 2、诊断依据（5分） 3、鉴别诊断（3分） 4、进一步检查（4分） 5、治疗原则（5分） 参考答案1-5 BAECC 6-10AEDBA 11-15 BDBDC 16-20 CBBBB 21-25 DDAEC二、名词解释1、小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%29%为轻度肥胖，30%39%为中度肥胖，40%59%为重度肥胖，60%为极度肥胖。2、甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。3、Reye综合征：以急性脑病合并肝脂肪变性为特点的综合症，临床表现主要包括呕吐、进行性意识障碍、惊厥、肝脏肿大等。4、Wilson病：又称肝豆状核变性。由于肝脏合成铜蓝蛋白缺陷的铜代谢障碍性疾病。临床表现以肝脏、神经受损和角膜色素环（K-F环）为主，还可有其他多脏器损害。确诊需依靠血清铜蓝蛋白测定、肝活检等检查。5、败血症：指细菌侵入血液，并在其中繁殖，产生内毒素或毒素所引起的严重感染。三、简答题20分1、简述母乳喂养的优点。、营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；、钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育；、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；、母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；、有利于促进母子感情；、温度及泌乳速度适宜；、经济方便。2、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。、临床表现为发育落后、乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及IIIII级喷射性收缩期杂音，传导范围广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。、X线示右室大，心间上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野肺野清晰，可见“肺门舞蹈症”。、心电图示右室肥大。四、病例分析题15分。1、初步诊断水痘2、诊断依据、学龄前儿童，急性起病；、发热1天后出现皮疹；、头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间