大学生常见心理问题的识别 PPT课件

大学生常见心理问题的识别与应对 现代健康观1989年 WHO 健康不仅是没有疾病 而且包括心理健康 社会适应性良好和道德健康 即健康包括生理健康 心理健康 社会适应良好以及道德健康 且心理健康是人类健康的最终标准 现代健康观 生理健康是指人的身体能够抵抗一般性感冒和传染病 体重适中 体形匀称 眼睛明亮 头发有光泽 肌肉皮肤有弹性 睡眠良好等 心理健康是指人的精神 情绪和意识方面的良好状态 包括智力发育正常 情绪稳定乐观 意志坚强 行为规范协调 精力充沛 应变能力较强 能适应环境 能从容不迫地应付日常生活和工作压力 人际关系协调 心理年龄与生理年龄相一致 社会适应性良好是指具有良好的环境适应能力 能很好地适应周围的环境 很好地进行角色转换 道德健康也是健康新概念中的一项内容 主要指能够按照社会道行为规范准则约束自己 有辨别真与伪 善与恶 美与丑 荣与辱的是非观念和能力 心理健康 心理健康世界心理卫生联合会将心理健康定义为 身体 智力 情绪十分调和 适应环境 人际关系中彼此能谦让 有幸福感 在工作和职业中能充分发挥自己的能力 过着有效率的生活 大学生心理健康的标准能正确认识自我和接纳自我能保持和谐的人际关系有良好的适应能力具有顽强的意志具有良好的情绪状态具有完整和谐的健康人格 健康与不健康的区分 心理问题及其类型 什么是心理问题 是指所有各种心理及行为异常的情形 心理问题的类型心理问题根据其严重程度可分为 心理困扰 浅灰 主要是指各种适应问题 应激问题 人际关系问题等一般心理问题 心理障碍 深灰 主要是指神经症 人格异常等轻度心理失调 精神疾病 是指人脑机能活动失调 丧失自知力 不能应付正常生活 不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍 人的心理健康与不健康 健康者 84 平静 自信 乐观 积极 一般心理问题 15 正常人进入一个特殊阶段 感觉学习 生活和工作有了一些困难 心理问题是正常人在特定时期 特定情境下所出现的异常心理反应 具有情境性 偶然性 暂时性的特点 心理障碍 1 1 非精神病性心理障碍 神经症 恐惧症 抑郁症 强迫症 癔症 和变态人格2 精神病性心理障碍 如精神分裂症等 1 本人不觉得痛苦即在一个时间段中 如一周 一月 一季或一年 快乐的感觉大于痛苦的感觉 2 他人不感觉到异常即心理活动与周围环境相协调 没有与周围环境格格不入的表现 3 社会功能良好即能胜任社会角色 做好自己份内该做的事情 心理健康的人是什么样子 有1 失眠 头痛 易疲劳 注意力不集中 学习和工作缺乏热情 情绪不稳 愁眉苦脸 2 怕脏 怕得病 怕说错话 怕别人看自己 或毫无原因的恐惧 或刻板仪式动作 3 对人冷淡 躲避亲人 并怀敌意 或寡言少语 好独自呆坐 或无目的漫游 生活懒散 不守纪律 性格反常 无故发脾气 敏感多疑 自语自笑 4 老是感觉自己的形体变样了 过度地照镜子 好打扮 怀疑自己不健康 反复看医生 5 出现幻听幻视等幻觉和妄想 心理不健康的人是什么样子 应该怎样判断一个人可能有心理障碍 1 情绪障碍 抑郁 总是高兴不起来 情绪低落 焦虑 忐忑不安 总觉得有好多事要做 要尽快干完 不能轻松 强迫 总爱反复检查 反复思考同一个问题 为此又十分苦恼 情绪压抑 易爆发或内隐 情绪经常困扰在某一方面 2 行为障碍 注意力不能集中 学不进去 爱走神 记忆下降 大脑 不听使唤 社会退缩 与同学交往减少 不愿交往 不爱运动 对事情提不起精神 3 生理功能障碍 身体容易疲劳 入睡困难或易觉醒 腰酸背痛 心悸 乏力 进行医学检查时却无结果 大学生心理问题的统计学特点 调查结果还显示 大学生 认为自己心理素质很高或较高的 占45 1 大学生中可能存在中度以上心理问题的学生占16 51 认为自己心理素质很差或较差的 占10 7 北京市大学生SCL 90因子分筛查统计结果直方图 大学生心理健康现状 1 精神疾病成为休学 退学 死亡的主要原因 在很多大学 因心理障碍或精神病导致的休 退学人数在休 退学总人数中占相当高的比例 分别为37 9 和64 4 2 精神疾病呈上升趋势 3 神经症是主要的精神障碍 而重性精神病危害极大 在许多高校 因精神疾病休学 退学的学生中 神经症患者分别占到76 1 多和54 8 多 而神经症中又以神经衰弱为主 因神经症而休学 退学的有 但更多的则仍在继续学习 然而他们的学习效率 生活质量 社会适应能力已受到严重影响 4 心理健康状况不良者比例颇高 在大学生中 约1 5的人有各种程度不一的心理卫生问题 它们不同程度地干扰着大学生的正常生活与学习 5 尽管大学生中存在如此普遍的心理困扰 但其中只有极少部分接受了心理咨询方面的专业性帮助 高校学生风华正茂 为何有人易患 心理感冒 心理学家分析 这也是 成长的烦恼 当今社会节奏加快 竞争加剧 面对一时难以妥善处理好的问题就容易走进死胡同 并有可能导致悲剧 对待这一问题 一个重要手段就是加强心理辅导 大学生常见心理障碍 神经症 心境障碍 人格障碍 网络成瘾综合症 精神分裂症 1 神经症 是一组精神障碍的总称 包括神经衰弱 强迫症 焦虚症 恐怖症 疑病症等等 是一种指大脑没有发生器质性的病变 大脑神经机能轻度失调的心理疾病 患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能 神经症的诊断标准 病程 不到3月为短程评1分 3月到1年评2分 一年以上评3分 精神痛苦程度 可以主动设法摆脱1分 需借助外界2分 无法摆脱 即使别人帮忙也无济于事3分 社会功能 轻微妨碍1分 显著下降2分 完全回避3分 4 5分为可疑病例 不小于6分为确诊神经症 神经症 主要表现 精神易兴奋或易疲劳 同时伴有焦虑 恐惧 强迫 疑病 多种躯体不适感等症状 这些症状大多持续很长时间 至少3个月 患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内 有相当的自知力 痛苦感明显 有较强的治疗动机 会主动到心理咨询室求治 神经症 焦虑症 是神经症这一大类疾病中最常见的一种 以焦虑情绪体验为主要特征 主要表现为 通常无明显诱因 在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下 紧张担心 恐惧 坐立不安 还有植物神经症状 心悸 手抖 出汗 尿频等 注意区分正常的焦虑情绪 如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符 或持续时间过长 则可能为病理性的焦虑 神经症 焦虑症 张某 女 20岁 大学生 近半年来 常常感到有一种莫明其妙的紧张 恐惧 每天至少发作1 2次 每次发作大约5 10分钟 发作时心慌 气急 胸闷 心神不定 焦躁不安 总有一种大祸临头的感觉 非常痛苦 之后在母亲的陪伴下 她来到心理咨询门诊 经病史询问及心理测试 诊断为 焦虑症 经过心理医生的开导 张某的焦虑症虽然有点好转 但是起色不大 之后去医院找到权威专家 经过与张某以及其母亲的沟通 表示 张某是典型的焦虑症患者 焦虑症是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍 神经症 强迫症 强迫症 以强迫观念最多见 强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为 常见的有强迫检查 强迫询问 强迫洗涤等 主要特点 是有意识的自我强迫与反强迫同时存在 二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦 社会功能受损 强迫症患者常伴有抑郁 焦虑以及其他神经症症状 案例 16岁 原本是青春灿烂的年纪 而16岁的高中生小黎 却陷在强迫症的泥潭里 不仅学业几乎荒废 而且让她整天心情低落 甚至多次试图自杀 她说自己心里像是有个 心魔 聪明的小黎 对自己的学习要求非常高 上课听讲 她要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住 看书 她要求自己看一遍就必须过目不忘 自己回答不出来的问题他要求一定是别人也不能回答的 但是在16岁以后 她每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状 就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架 搞得他不能学习 不能与人交往 不能接受任何新信息 她说就像有个 心魔 控制了她的行为 使她整天情绪低落 几次曾试图自杀 案例 专家指出 性格有缺陷的青少年更易患强迫症大部分强迫症青少年在发病之前有性格上的缺陷 他们过分拘谨 做事犹豫不决 缺乏果断力及创新精神 往往过分注意细节 力求一丝不苟 追求十全十美 在处理事物时 往往有不安全感 不确实感 不完善感 当处境困难或遇到挫折时 就有可能诱发出强迫症状 神经症 疑病症 主要症状 担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病 病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注 其关注程度与实际健康情况很不相称 经常诉说身体感觉异常 并四处求医 但证明身体健康的检查结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑 神经症 疑病症 李山同学在高中毕业前夕体检时正巧感冒发烧 医生在为他听心脏时 低声自语说 心尖区有点风吹样杂音 李山就紧张地问医生是不是心脏病 严重不严重 医生回答他 这是生理性杂音 不要紧的 但李山同学却放心不下 他联想起上 生理卫生 课的老师曾说过心脏病是有杂音的 现在医生的话只是安慰自己罢了 于是坚信自己患上了心脏病 从此 他到处求医 虽然许多医生都认为他心脏正常 但他总认为医生安慰他 后来 他甚至离开所居住的城市 到北京 上海 广州等地四处求医 医生都说他是自己瞎猜疑 他很生气 说 我难道还真希望自己生病不成 病生在我身上 我自己还不清楚 最后 经心理医生诊断 李山同学患的是疑病症 神经衰弱 大脑由于长期的情绪紧张和精神压力 从而产生精神活动能力的减弱 其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳 睡眠障碍 记忆力减退 头痛等 伴有各种躯体不适等症状 大多数病例发病于16 40岁之间 两性发病数无明显差异 从事脑力劳动者占多数 临床症状 l 衰弱症状 患者脑力易疲劳 感到没有精神 自感脑子迟钝 注意力不易集中或不能持久 记忆力差 效率显著下降 体力亦易疲劳 2 情绪症状 烦恼 心情紧张而不能松弛 易激惹等 可有轻度焦虑或抑郁 3 兴奋症状 感到精神易兴奋 表现为回忆和联想增多且控制不住 伴有不快感 但没有言语和运动的增多 4 肌肉紧张性疼痛 自觉头部发胀或紧缩感 似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽 头昏 头痛 肢体肌肉酸痛等 5 睡眠障碍 如入睡困难 为多梦所苦 醒后感到不解乏 睡眠感丧失 实际已睡 自感未睡 睡眠醒觉节律紊乱 夜间不眠 白天无精打采和打瞌睡 此外还可有心悸 气短 多汗 肢冷 腹胀 尿频 遗精等植物神经功能紊乱症状 神经衰弱 现在随着学业压力的日益增大 很多学生都被失眠 焦虑 神经衰弱所困扰 18岁的凌婷自从进入了高三 尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段 学习任务越来越重 学习节奏也逐渐加快 特别是各种考试不断 因此 保持足够的睡眠很重要 但她偏偏难以顺利入睡 甚至有了 特异功能 对声音极其敏感 甚至窗外风吹落叶声都能让她听得格外清晰 学习时间稍长就哈欠连天 头昏脑胀 分心 眼花 嗜睡 有时星期天睡上一整天 也觉得很不解乏 浑身酸懒无力 经常失眠 看到别的同学劲头足 学习稳定而出色 她既羡慕 又着急 因此 在焦虑之余 又有自卑和嫉妒心理产生 虽然她的性格总的来说属于内向 但近来却极易急躁 冲动 又说不清楚是什么缘故 恐惧症 恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症 患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪 而且伴有明显的焦虑及自主神经症状 并主动采取回避的方式来解除这种不安 患者明知恐惧情绪不合理 不必要 但却无法控制 以致影响其正常活动 恐惧的对象可以是单一的或多种的 如动物 广场 闭室 登高或社交活动等 本病以青年期与老年期发病者居多 女性更多见 恐惧症 因恐怖对象的不同可分为以下几种 1 社交恐怖症主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作 并对社交性场景持久地 明显地害怕和回避 具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现 表情尴尬 发抖 脸红 出汗或行为笨拙 手足无措 怕引起别人的注意 因此回避诱发焦虑的社交场景 不敢在餐馆与别人对坐吃饭 害怕与人近距离相处 尤其回避与别人谈话 赤面恐怖是较常见的一种 患者只要在公共场合就感到害羞脸红 局促不安 尴尬 笨拙 迟钝 怕成为人们耻笑的对象 有的患者害怕看别人的眼睛 怕跟别人的视线相遇 称为对视恐怖 恐惧症 2 特定的恐怖症特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的 不合理的害怕或厌恶 儿童时期多发 典型的特定恐怖是害怕动物 如蜘蛛 蛇 自然环境 如风暴 血 注射或高度特定的情境 如高处 密闭空间 飞行 患者会因此而产生回避行为 3 场所恐怖症不仅害怕开放的空间 而且担心在人群聚集的地方难以很快离去 或无法求援而感到焦虑 场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口 因此患者常回避这些情境 或需要家人 亲友陪同 恐惧症 今年26岁的陈志明身体一直都很好 却没想到天有不测风云 发现自己在与其他人的社交活动中 不知道是为什么 他突然有了恐惧的感觉 不敢与人交谈 在与人交往的过程中 就会出现紧张和害怕感 如逼不得已的交往会面 会出现面红或感觉面红 心慌心跳 出汗多 发抖等令人不愉快的感觉 明知没必要 却不能自控 让人无法理解的是害怕的是已经熟悉的人 或者是陌生人 我会想方设法找借口 拒绝参加种类聚会 陈志明说道 除此之外 他平时极少与人闲聊和攀谈 甚至不愿主动与人通电话 随着时间的增长 他发现自己的症状越来越明显 而且越来越克制不住 后被诊断为社交恐惧症 2 心境障碍 又称情感性精神障碍 是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病 主要表现 情感或情绪的高涨或低落 可伴有幻觉 妄想等症状 多数患者有反复发作的倾向 心境障碍类型 心境障碍的临床表现可有情感高涨 低落以及与此相关其他精神症状的反复发作 交替发作 或混合发作 因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述 1 抑郁发作抑郁发作通常以典型的心境低落 思维迟缓 意志活动减退 三低症状 以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现 多数患者共患焦虑 个别可存在精神病性症状 2 躁狂发作临床上 躁狂发作的典型症状是心境高涨 思维奔逸和活动增多 常伴有瞳孔扩大 心率加快 体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移 记忆力增强紊乱等认知功能异常 严重者出现意识障碍 有错觉 幻觉和思维不连贯 成为 谵妄型躁狂 3 混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 临床上较为少见 通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生 例如 一个躁狂发作的患者突然转为抑郁 几小时后又再复躁狂 使人得到 混合 的印象 抑郁发作抑郁症抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍 可由各种原因引起 以显著而持久的心境低落为主要临床特征 主要表现为悲伤 绝望 孤独 自卑 自责等 把外界的一切都看成 灰暗色 的 且心境低落与其处境不相称 长期的忧郁状态会导致思维迟钝 失眠 体力衰退等 严重者可出现自杀念头和行为 心境障碍 抑郁 主要表现 情感低落 抑郁悲观 患者终日忧心忡忡 郁郁寡欢 愁眉苦脸思维迟缓 反应迟钝 言语减少 语速减慢 声音低沉自控能力下降 行动迟缓 生活被动 不想做事 不愿和周围人接触交往 躯体症状 有睡眠障碍 食欲减退 体重下降 便秘 乏力等严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为 识别典型的抑郁症有一个简便的方法 即一个人的抑郁情绪持续两周以上 同时伴有下述9项症状中的任何4项以上 1 兴趣丧失或无愉快感 2 精力减退或持续疲乏 3 活动减少或动作迟滞 4 过分自责或内疚 5 联想困难或注意力不能集中 6 反复出现轻生的想法或行为 7 失眠或早醒 8 体重降低 食欲下降或亢进 9 性欲下降 案例 小林以当地第一名的成绩考入北京某重点高校 第一学期期末 本来踌躇满志准备获取奖学金的她未能如愿 她的情绪从此一落千丈 变得郁郁寡欢 无心学习 也无法处理好与同学的人际关系 对什么都提不起兴趣 还整夜失眠 最后不得不去医院精神科检查 结果诊断她是患了抑郁症 心境障碍 躁狂 主要表现 情感高涨 感觉特别愉快 自我评价高等 有的患者情绪不稳 易激惹 甚至出现破坏或攻击行为 思维过程明显加快 语言赶不上思维的速度 表现为言语增多 注意力容易分散 随境转移 活动增多 精力旺盛 兴趣广泛 忙碌 做事虎头蛇尾 挥霍 轻浮 睡眠减少 可有冲动伤人 毁物行为 躯体症状少数患者表现为面色红润 两眼有神 心率加快 体重减轻 食欲增加 睡眠减少 案例 某男 23岁大四学生 近二月来自觉精力充沛 聪明 什么事都一学就会 向学校领导提意见且很尖锐 达不到目的便煽动其他人 整日忙忙碌碌 东跑西跑 自己平时不吃零食 却买了很多零食 逢人便发 以示慷慨 日进五餐 食欲大增 睡眠锐减 夜睡三小时 精神抖擞 据同学反映 半年前一度没有原因的情绪低落 说话少 不愿做事 自觉人生无味 两个月后又一切正常 3 人格障碍 人格或个性 是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式 童年生活对于性格的形成有重要作用 且性格一旦形成具有相对的稳定性 但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化 说明人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性 人格障碍 指人格特征明显偏离正常 形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式 明显影响其社会功能 造成对社会环境的适应不良 病人对此感到痛苦 人格障碍 人格障碍特征 人格障碍开始于童年 青少年或成年早期 并一直持续到成年乃至终生 没有明确的起病时间 人格显著偏离正常 与众不同的行为模式 情绪不稳定 易激惹 情感肤浅或冷酷无情 行为缺乏目的性 计划性和完整性 自制力差 多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明 难以从失败中吸取教训 尽管经常碰壁 但屡犯同样的错误 害人害己 人格障碍者一般能应付日常工作和生活 能理解自己行为的后果 主观上往往感到痛苦 人格障碍 人格 通俗地讲 就是人的个性 在大学阶段 大学生的人格特征在遗传和后天因素影响下已基本形成 有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习 智能是正常的 意识是清醒的 但由于缺乏对自身人格的自知 常与周围人发生冲突 但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正 大学生常见人格障碍的类型 偏执型人格障碍戏剧化型 癔症型 人格障碍冲动型人格障碍回避型人格障碍分裂型人格障碍 偏执型人格障碍 这类人格障碍的特点是主观 固执 敏感多疑 心胸狭隘 报复心强 一方面 骄傲自大 自命不凡 总认为自己怀才不遇 自我评价甚高 另一方面 在遇到挫折失败时 又过分敏感 怪罪他人 推诿客观 很容易与他人发生冲突与争执 这类人格障碍多见于男大学生 戏剧化型 癔症型 人格障碍 这种人具有浓厚而强烈的情绪反应 行为特点是自吹自擂 装腔作势 爱虚荣 喜欢引起他人的注意和关心 自我中心 依赖性强 冲动型人格障碍 冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍 由于发作过程中其有突发型 类似癫痫 故它又叫癫痫型人格 这种人往往在童年时就有所表现 往往因微小的事和精神刺激 就会突然爆发强烈的暴力行为 自己控制不住自己 从而造成破坏和伤害他人 回避型人格障碍 心理自卑 行为退缩 面对挑战采取逃避态度或不能应付 想与人来往 又怕被人拒绝 被嫌弃 想得到别人的关心与体贴 又害羞不敢亲近 分裂型人格障碍 情绪不稳定 冲动行为 自我形象混乱 这类人的人格在情感 意志 行为上的不一致 主要表现为内倾 孤僻 言语怪异 不爱交往 不关心别人对自己的评价 常常处于幻想之中 也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题 他们回避竞争性情境 对他人漠不关心 独来独往 狐狸的故事 盛夏酷暑 一群口干舌燥的狐狸来到一棵葡萄架下 一串串晶莹剔透的葡萄挂满枝头 狐狸们馋得直流口水 可葡萄架很高 第一只狐狸跳了几次摘不到 从附近找来一个梯子 爬上去满载而归 积极应对 第二个狐狸跳了几次仍吃不到 找遍四周 没有任何工具可以利用 笑了笑说 这里的葡萄一定特别酸 于是 心安理得地走了 消极应对第三只狐狸高喊着 下定决心 不怕万难 吃不到葡萄死不瞑目 的口号 一次又一次跳个没完 最后累死在葡萄架下 不能正确评价自己 第四个狐狸因为吃不到葡萄整天闷闷不乐 抑郁成疾 不治而亡 心理障碍第五个狐狸想 连个葡萄都吃不到 活着还有什么意义 于是找个树藤上吊了 自杀倾向 第六只狐狸吃不到便破口大骂 被路人一棒子了却性命 愤怒情绪第七个狐狸抱着 我得不到的东西也决不让别人得到 阴暗心理 一把火把葡萄园烧了 犯罪倾向第八个狐狸因为吃不到葡萄而气极发疯蓬头垢面 口中念念有词 吃葡萄不吐葡萄皮 精神病 4 网络成瘾 网络成瘾 全称 互联网成瘾综合症 或病态网络使用 它是现代社会的一种新型心理疾病 主要表现 网络操作出现时间失控 而且随着乐趣的增强 欲罢不能 难以自拔 生理上的表现为视力衰退 紧张性头痛 肌腱炎 背部颈部疼痛等症状 心理上表现为封闭 虚妄 思维迟缓 焦虑 抑郁等 发展到极致便是神经紊乱自杀或猝死 网络成瘾 网瘾的诊断 1 每天上网时间8小时以上 且越来越长 无法自控 特别是晚上常常上网到深夜 2 反常行为 比如逃学 废寝忘食 不与人交往 对人冷漠 脾气暴躁 关机后烦躁不安等 3 经常在网上与陌生人聊天 甚至发展到通电话 约会等 4 电脑里常出现暴力 色情 赌博等图片 5 有说谎隐瞒上网的情况及程度的行为 6 宁肯借钱上网或甘冒一定的风险 比如去偷钱或偷用别人帐号上网等 以上6条并不是每个有 网瘾症 的学生都具备 如果某同学有3种以上的类似表现就应该引起注意了 陈某 男 大学生自述 我面临退学的危险 我很苦恼 我是大四的学生 考入重点大学也不容易 我是以高分考入大学的 入学开始学习还可以 但在升入大二时我和一个同班的女同学比较好 谈起朋友 我对她很好 在大二下半学期 她莫名其妙地以一个不成为理由的理由与我分手了 我的情感受到了挫折 很沮丧 到了大三 我很灰心 读不进书 我开始打电脑游戏 在游戏中有一个女妖 我专门杀她 杀了又复活她 再继续杀 我每天打游戏最多的要12个小时 连续打 这样我的心灰意冷会好些 我的时间都花在打电脑游戏了 我无法自己克服 迷在里面 我现在已经有6门课不及格 老师说再给我机会补考一次 不行就退学 我很着急 但打游戏还是放弃不了 CASE 5 精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病 多在青壮年缓慢或亚急性起病 临床上往往表现为症状各异的综合征 涉及感知觉 思维 情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调 它是多因素的疾病 尽管目前对其病因的认识尚不很明确 但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识 精神分裂症 临床表现 1 感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍 最突出的感知觉障碍是幻觉 包括幻听 幻视 幻嗅 幻味及幻触等 而幻听最为常见 2 思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状 主要包括思维形式障碍和思维内容障碍 妄想是最常见 最重要的思维内容障碍 最常出现的妄想有被害妄想 关系妄想 影响妄想 嫉妒妄想 夸大妄想 非血统妄想等 据估计 高达80 的精神分裂症患者存在被害妄想 被害妄想可以表现为不同程度的不安全感 如被监视 被排斥 担心被投药或被谋杀等 在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为 3 情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状 此外 不协调性兴奋 易激惹 抑郁及焦虑等情感症状也较常见 4 意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏 表现为活动减少 离群独处 行为被动 缺乏应有的积极性和主动性 对工作和学习兴趣减退 不关心前途 对将来没有明确打算 某些患者可能有一些计划和打算 但很少执行 5 认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高 约85 患者出现认知功能障碍 精神分裂症 精神分裂症的四种主要类型 青春型 在青少年时期发病 该型患者首发年龄低 起病急 社会功能受损明显 一般预后不佳 情感肤浅 喜怒无常 给人傻气的感觉 言语较多但内容松散 荒谬离奇 行为幼稚愚蠢 不可预测 有幻觉 妄想存在 单纯型 该型主要在青春期发病 早期类似 神经衰弱 的症状 逐渐出现日益加重的孤僻退缩 生活懒散 丧失兴趣 生活毫无目的而情感日趋淡漠 偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型 以幻觉 妄想为主要临床表现 早期常表现敏感多疑 逐渐发展成妄想 妄想内容日益脱离现实 妄想内容以关系 被害多见 紧张型 以紧张综合征为主要表现 主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵 杨某 男 岁 言行怪异 出现幻觉妄想 年 患者自小少语寡言 交往少 脾气暴躁 年前因父亲病故和失恋 开始失眠 呆滞 郁郁不乐 说 我活不了几天了 我有罪 听到火车鸣响就害怕 见到鸡鸣狗叫也恐慌 见到公安人员就称 我有罪 回家后就问家人 公安局的人和你们谈过话吗 为什么我想的事别人都知道 不时侧耳倾听 地球的隆隆响声 看见小汽车就恐惧地问他人 那是不是来逮捕我的 患者记忆智能无障碍 只是孤独离群 生活懒散 时而恐惧 激越 时而自语自笑 凝神倾听 一次 突然对电风扇下跪 说听到电风扇里有一男声责骂他是 叛徒和内奸 认为自己脑子想的事被别人知道 监视器就是邻居家的录音机和自己的手表 问患者为什么时哭时笑 患者回答 我脑子被一死者控制 我哭笑不受自己支配 CASE 案例 张某 女 23岁 在某百货店做营业员 经人介绍结识了男友 两人相爱半年 感情融洽 但男友之父母嫌她是个营业员 反对他们来往 男友个性软弱 屈服于严命之下 逐渐和她远了 张女深知内情也不过分为难其恋友 决心忍痛断绝关系 此后心情郁闷 无异常现象出现 工作也能完成 平日沉默少言 孤独好静的她更加变得默默无言 不愿出门交友 父母深为同情 常加劝慰 事隔3个月之后 张女突然变得好打扮起来 每月工资领来没几天就用完 买了好多书籍及杂志 却又不看 高搁一边 对父母经常讲些莫名其妙的话 有时会突然大笑 在家跳跳蹦蹦 显得活泼非常 动辄发脾气 一言不合就破口大骂 上班时经常离开岗位 与顾客争吵 下了班不及时回家 甚至半夜才归 家长以为又有了男友 反而暗暗为之高兴 但时间不长 发觉其精神活动已不像正常人 如发现她经常外出乱走 看见异性笑 更荒唐的是穿了内衣裤就外出 口里讲些下流活 饮食饥饱不知 几顿不食 或一吃上几碗 晚上睡眠很少 把收音机开得特响 邻居提些意见 反把人家骂出去 吵得全家不宁 案例 刘某 女 19岁 大一学生 入校不久感到有人监视自己 总在背后跟踪自己 看到别的同学拿着随身听从身边走过 认为那是窃听器 在窃听自己的隐私 别人在身边讲话总觉得是在议论自己 晚上睡觉时 总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动 必须严严实实地拉好窗帘 不久发展到认为自己的心脏被人偷走 什么心理状态的严重失调 心理矛盾激烈冲突难以解决 也可以指精神面临崩溃或精神失常 一是指突发事件 出乎人们意料发生的 如地震 水灾 空难 疾病爆发 恐怖袭击等 二是指人所处的紧急状态 当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决 难以把握时 平衡就会打破 正常的生活受到干扰 内心的紧张不断积蓄 继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱 进入一种失衡状态 这就是危机状态 危机意味着平衡稳定的破坏 引起混乱 不安 危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力 而不是个体经历的事件本身 什么是心理危机 每个人都可能出现心理危机 我们应该如何正确看待心理危机 谈到心理危机 我们很容易想到这是一件坏事 就用负面的眼光来看待 其实不然 心理危机意味着危险与机遇并存 一方面 心理危机是危险的 因为它可能导致个体严重的病态 包括杀人和自杀 另一方面 危机也是一种机会 因为它带来的痛苦会迫使危机面临者寻求帮助 如果危机面临者能够利用这一机会 则危机干预能够帮助个体成长和自我实现 心理危机孕育着成长和变化的机缘 心理危机主要有哪几类 1 发展性危机是指在正常成长和发展过程中 急剧的变化或转变所导致的异常心理反应 比如 高考 就业 结婚等都可能导致发展性危机 2 境遇性危机是指遇到了个人无法预测和控制的危及生存的事件 因此造成了心理失衡 及至解体的状态 比如 交通意外 遭遇绑架 失恋等 新生适应 考试不及格 失恋 不能正常毕业 家庭困难 情感 健康问题等是大学生常见的心理危机事件 心理危机常见预兆 心境 情绪 剧变个性 行为 改变死亡 自杀 想法分发重要的个人收藏物生活无价值感安排后事哭泣求助 敏感多疑不寻常的信念对周围事物的感知改变嗜好改变社交兴趣减退精神病性症状 幻听 幻视 人格解体 如果表现出以下任何预兆症状 请立即予以注意 并应视为心理危机处理 66 Prof Taoming ZhejiangChineseMedicalUniversity CASE 背景信息该学生来自农村 家庭经济生活较困难 一个月前得知其母亲在打工时突然晕倒 随后送医院检查 发现腹腔恶性肿瘤晚期导致内出血所致 4天前其母亲突然去世 精神状态神态萎靡 目光呆板 表情忧伤 接触被动 言语减少 语音缓慢 应答被动 后悔自责 意志消沉 情绪低落 痛苦无助 不知所措 CASE 分析 应激性精神障碍 反应性抑郁 存在明显的应激事件心理问题出现在应激事件之后心理问题的表现与应激事件相关精神症状主要表现为情绪低落 思维缓慢 意志减退等 处理方式 及时做好心理疏导 并报告学校 联系专业人士对症处理 化解心理危机 哪些人自杀危险性高 1 父母有暴力倾向很多青少年自杀者是来自有暴力倾向的家庭 其父母教养子女模式较苛刻 常用暴力的管教方法 儿女幼小时常受虐待 2 家庭出现危机自杀者的家庭出现危机 这危机虽然不以自杀者为中心 却会影响全家 例如 兄弟姊妹中有人患病 令父母全神贯注病者身上 因而减少对自杀者的责任及关怀 3 出现抑郁情绪大部分企图自杀者因危机的出现而变得抑郁 但亦有情绪显得甚为激动或敌对的时候 在自杀前 他们对现况一般都感到无助 对危机的解决认为无望 4 侵犯或冲突自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的冲突 例如 自杀者成绩平凡 但家长坚持要老师安排转读名校 自杀者虽然极喜欢就读原校 但转校的决定无法改变 哪些人自杀危险性高 5 外控个性学者曾对一百个自杀及非自杀儿童进行研究 结果显示自杀性儿童除了对将来没有期望外 他们的外控个性亦是显着高于非自杀儿童 自杀危险度高的儿童相信一切事物成败都是受外在力量 如 家人 师长 运气 所控制 所以他们便不会设法去克服面对的困难 6 解决困难能力较弱很多研究显示自杀者解决问题的能力颇弱 甚至较其它精神病人更差 这现象在幼童 青少年及成人中均有发现 相对于正常组别 自杀危险度高的儿童在面对困难时 不但未能思考不同的方法来解决问题 而且对他人的建议 却诸多挑剔及不满 哪些人自杀危险性高 7 个性冲动绝大部分青少年自杀均属于一时鲁莽的行为 学者认为青少年企图自杀者的个性多属十分冲动 他们自制力甚低 其自杀多未经慎密考虑而决定 这种个性可能受家庭内处理冲突的方法所影响 8 学业欠佳自杀者很多因家庭及情绪等问题而无心学习 就业情况也甚差 而且有颇多滥用药物或毒品者 自杀可能情况 失恋情绪低落或无倾诉对象与重要的人关系破裂家庭破碎 失去家人患了重病 失去健康被判坐牢 失去自由工作或学校的过大压力失去工作 金钱 地位 自尊 重要的人 事 物厌恶自己或这个世界处在被折磨或极度痛苦的环境处在濒临死亡的危机中绝望 发生无法避免 挽回的事 对自杀问题的错误看法主要有哪些 人们对自杀这种行为所持的态度和