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文档简介

膝关节检查和处理 概述 膝关节是人体最大 结构组成和功能最复杂的滑车关节范围髌骨上缘上方2横指到胫骨结节高度组成股骨外髁股骨内髁髌骨功能屈伸运动 活动度0 135 旋转运动 AnatomyoftheKnee 半月板 股四头肌肌腱 髌骨 股骨 胫骨 腓骨 前交叉韧带 后交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 膝关节疼痛的评估 1 病史2 体检3 影像学检查4 实验室检查5 鉴别诊断 病史 一 疼痛的特点 PQRST 二 机械性症状 交锁 爆裂 弹响 打软膝等 三 肿胀 积液 急性 慢性 反复发生 四 损伤机制 暴力 减速或急停或急转或快速侧移 扭转力等 五 既往史 既往损伤史或手术史 药物史 痛风 假痛风 类风关或其他退变性关节病等 查体原则 充分显露肢体双侧对比 最好首先检查对侧 全局观点仔细检查 防止遗漏 顺序 视诊触诊肌肉力量检查相关神经系统检查 浅感觉 深感觉等 髋关节检查膝关节相关检查 膝关节活动度 屈伸 膝关节活动度 旋转 伸直位时基本上无活动 随屈膝逐渐加大 90度位时幅度最大 内旋可达30度 外旋可达45度 屈曲超过90度后 旋转范围逐渐减小 膝关节活动度 侧方活动 伸直位时无活动 随屈曲加大至30度时达最大可有几度侧方活动 30度后又逐渐减小 注意与内 外侧开口感鉴别 膝关节相关检查 髌骨 浮髌实验 恐惧试验韧带 ACL 前抽屉试验 拉克曼试验PCL 后抽屉试验MCL 外侧应力试验LCL 内侧应力试验半月板 挤压试验和研磨试验 OttawaKneeRules OKR 患者如有膝部损伤的病史 并具有下述5项中的1项 即应X线摄片 1 患者年龄 55岁 2 髌骨孤立性压痛 3 腓骨小头压痛 4 屈曲膝关节不能达到90 5 损伤后即刻和在急诊室内 均不能自行站立行走4步以上 急性损伤治疗原则 基本急救处置 R I C E Rest 休息Icing 冷敷Compression 压迫Elevation 抬高患肢 谢
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