第十一章 肌松监测仪器.doc

第十一章 肌松监测仪器一、选择题A型题1肌松监测中，双重爆发刺激（DBS）与四个成串刺激（TOF）对清醒病人所造成的不适感比较而言（） ADBS大于TOF BDBS等于TOF CDBS小于TOF D结果不确定（大于或小于） E无法比较2下列哪项不属于单次颤搐刺激的特点（） A操作简单 B病人不适感轻微 C可以反复测试 D可判断神经肌肉阻滞性质 E敏感性差3肌松监测时，两个刺激电极间的距离最合适的为（）。 A2mm B3cm C2cm D5cm E4cm4DBS3，3表示（） A强直刺激后计数 B四个成串刺激 C强直刺激 D双重爆发刺激（两组刺激且各含3个刺激脉冲） E双重爆发刺激（三组刺激且各含3个刺激脉冲） 5DBS法检测肌松的主要优点是（ ）A操作简单B清醒病人易于接受C对清醒病人刺激轻于TOFD显著提高残余神经肌肉阻滞的检出率E可做连续动态监测 6当神经肌肉阻滞深度达到（ ），四个成串刺激中T2消失。A6575B7580C8090D90以上E100 7肌松监测对刺激电流输出进行调整时，应从超强刺激开始后至少（）分钟选取参照值。A24B46C68D810E1012 8神经肌肉监测时，调定电刺激参数所采用的亚强刺激电流强度一般为（ ）。A1015mAB1020mAC1030mAD1530mAE2030mA 9因检测间隔时间长而不能应用于去极化阻滞监测的电刺激方式是（）。A强直刺激后计数B强直刺激C四个成串刺激D单次颤搐刺激E双重爆发刺激B型题（15题）ATOF BBIS C单次颤搐刺激 DDBS E听觉诱发电位1可有效预防术中知晓的是（ ）2其监测结果具有明确解剖生理学意义的是（ ）3临床上肌松监测目前应用最广的电刺激方式（ ）4由两组短暂的强制刺激组成的肌松电刺激方式（ ）5病人不适感轻，操作简单的是（ ）（68题）A0B0.3C0.5D0.7E16当T4/T1为（ ）时，插管绝对不会出现呛咳 7当T4/T1为（ ）时，患者未使用肌松药 8当T4/T1为（ ）时，可考虑拔出气管导管X型题1DBS2，3所包含的信息是（ ）A双重爆发刺激由三组强直刺激组成B双重爆发刺激第一组刺激含2个刺激脉冲C双重爆发刺激第二组刺激含3个刺激脉冲D双重爆发刺激由两组各含3个刺激脉冲的强直刺激组成E双重爆发刺激由三组各含2个刺激脉冲的强直刺激组成二、填空题1神经刺激器刺激电流输出方式有（自动校准输出 手控校准输出）和（）。三、名词解释1肌松效应监测临床麻醉病人使用肌松药后，对神经肌肉阻滞性质和效能的监测称为肌松效应监测。四、简答题1常用的肌松监测电刺激方式？ 1强直刺激后计数、强直刺激、四个成串刺激、单次颤搐刺激、双重爆发刺激 2TOF监测数据的临床意义 2深度非去极化阻滞后的恢复，四个刺激反应按1、2、3、4的顺序出现，临床多以T4/T1值恢复至0.7作为NMT恢复的指标或全麻后拔除气管导管的指征，但此时仍存在药物残余作用。 3EMG型肌松监测仪的常用刺激部位3在临床麻醉中，腕部、肘部尺神经经常选作刺激部位，其次为腕部正中神经，胫后神经、腓神经、面部运动神经。 4EMG型肌松监测仪的优缺点 4主要优点是：受检部位或肢端不需要特殊固定，很少受位移影响；人机连接简单； 受干扰因素影响小，检测结果比较稳定。主要缺点是：不能直接反映肌肉收缩力，易受高频电器干扰。 5MMG型肌松监测仪的优缺点。5优点：能直接反应受检部位肌肉的收缩力。缺点：设备比较复杂，人机连接比较繁琐，受影响因素较多，检测结果不够稳定。五、论述题1论述常用的肌松监测电刺激方式及各自的优缺点。1单次颤搐刺激 ：优点是简单，病人不适感轻、可做反复测试。缺点是敏感性较差，不能判断神经肌肉阻滞性质强直刺激：优点是比单次刺激更敏感地反应肌肉阻滞程度，监测肌肉阻滞性质。缺点是易引起受刺激部位疼痛。不宜做连续动态监测四个成串刺激：优点：可对神经肌肉阻滞进行连续、动态的定量监测，清醒病人对超强刺激中有不适感，多数可以忍受。缺点：敏感性不如强直刺激强直刺激后计数：优点：可监测TOF和单次颤搐刺激不能检测的深度神经肌肉阻滞。缺点：不能监测连续的动态过程。由于强直刺激会影响去极化神经肌肉阻滞的恢复过程，也不能应用于去极化阻滞的监测。双重爆发刺激：优点：主要是显著提高了残余神经肌肉阻滞的检出率，。同时DBS后NMT恢复正常时间亦较强直刺激缩短很多，两次DBS之间只需间隔1520秒即可。缺点：主要是对清醒病人所致不适感