倍他乐克全面保护心脏.pptppt课件

经典绽放提供全面心脏保护 倍他乐克 高血压心绞痛心律失常心肌梗死慢性心力衰竭功能性心脏病甲状腺机能亢进偏头痛 在80多个国家销售全球每天有9百万患者超过1亿病人年 倍他乐克的化学结构式 倍他乐克 心脏选择性 受体阻断剂 1 2倍他乐克 氨酰心安 心得安 亲脂性亲水性代表产品心得安 倍他乐克氨酰心安代谢极大部分肝脏代谢而极少代谢 以原形由消除肾脏排出吸收胃肠道吸收到体内各胃肠道吸收差 不易器官通过细胞膜半衰期短长血脑屏障在脑积液中含量高不能通过血脑屏障 倍他乐克 亲脂性 受体阻断剂 倍他乐克的作用机制 倍他乐克 心率 心肌收缩 心传导 血管扩张 去甲肾上腺素释放 肾素分泌 交感刺激 血压自身调节 压力感受器 心输出量 血压 倍他乐克的作用特点 选择性好 副作用少 安全可靠降压作用显著 降低高血压并发症的发生率和死亡率减少劳累性心绞痛的发作 提高运动耐量保护心脏 减少心肌梗塞的发生率减少再梗塞率减少心肌梗塞后死亡率防治动脉粥样硬化降低心脏性猝死的发生率改善心功能 减少心衰的死亡率 WikstrandJ etal JAMA1988 259 1976 1982 时间 年 累积死亡数 利尿剂 83 1625 美托洛尔 65 1609 P 0 028 降低危险率22 MAPHY 高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化 9080706050403020100 01234567891011 MAPHY研究 倍他乐克降低高血压患者总死亡率 MAPHY研究 倍他乐克降低心脏性猝死发生率 5040302010 累积死亡病人数 P 0 017 随访时间 年 01234567891011 利尿剂 n 1625 倍他乐克 n 1609 WikstrandJ etal JAMA1988 259 1976 1982 MERIT HFStudyGroup Lancet1999 353 9169 2001 7 随访月 累积死亡率 安慰剂组P 0 0062 校正后 P 0 00009 原始数据 美托洛尔组 相对危险性降低 34 0 3 6 9 12 15 18 21 20 15 10 5 0 MERIT HF试验结果 倍他乐克降低心衰患者总死亡率 HerlitzJ etal AmJCardiol1984 53 9D 14D 双盲期末 P 0 017 P 0 024 P 0 043 120100806040200 31224 累计死亡数 倍他乐克 n 698 安慰剂 n 697 时间 月 哥德堡美托洛尔研究 倍他乐克显著降低心梗患者死亡率 CCS 2研究 倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性 CCS 2 入选病人治疗完成情况 2 8305名出院病人的数据 研究药物使用情况 接受首支 阻滞剂注射98 6完成三支 阻滞剂注射93 1口服 阻滞剂提前终止10 7 CCS 2区域会议 2002年11月杭州 CCS 2研究 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率 研究名称倍他乐克组安慰剂组MIAMI15 313 8CCS 213 58 0 CCS 2区域会议 2002年11月杭州 两项研究所用的剂量均为200毫克 但CCS 2为控释片 而MIAMI为普通片 此外CCS 2药物按日期包装 CCS 2研究 倍他乐克的安全性 CCS 2区域会议 2002年11月杭州 TBSgroup 文章编辑 defrdvmnnd22 倍他乐克的用法 高血压 心绞痛 心律失常 慢性心衰 心肌梗塞 起始剂量25mg 50mgbid 剂量调整1 2周上调剂量 目标推荐剂量每天100 200mg 起始剂量12 5mgbidNYHAIV6 25mgbid 剂量调整1 2周上调剂量 目标推荐剂量每天200mg 起始剂量静脉15mg 5 5 5mg 剂量调整静注15分钟后口服50mgq6h 目标推荐剂量每天200mg 倍他乐克 提供全面心脏保护 WaagsteinF etal Lancet1993 342 1441 1446WilhelmsenL etal JHypertens1987 5 561 572WikstrandJ etal JAMA1988 259 1976 1982HjalmarsonA etal Lancet1981Oct17 2 8251 823 7ResearchGroup BrHeartJ1986 56 400 413RobertsR etal Circulation1991 83 422 437OlssonG etal JAmCollCardiol 1985 5 1428 1437KennedyHL etal AmJCardiol1994 74 674 680 大量循证医学证据表明 受体阻滞剂的代表药物倍他乐克 可治疗高血压心绞痛心律失常心肌梗死急性期 心肌梗死后长期治疗慢性收缩性心