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个人工伤鉴定申请书范文个人工伤鉴定申请书范文 工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活 动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害 工伤鉴定需要填 写申请书 下面由本小编精心整理的个人工伤鉴定申请书范文 希望可以帮到你 个人工伤鉴定申请书范文篇一个人工伤鉴定申请书范文篇一 请求事项 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级 误工期限 护理人数 护理期限 后续治疗费进行鉴定 事实和理由 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案 申请人已 诉至贵院且现已受理 申请人在本次事故中遭受严重伤害 导 致颅内出血 肺部挫裂伤及右下肢骨折 在医院接受治疗后 虽然经治疗终结 但至今智商有影响 右下肢骨折愈合后右下 肢较左下肢缩短 行动不灵活 无法恢复正常功能 为了索赔 的需要 申请人现需要对伤残等级 护理人数及时间 后续治 疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金 误工费 护理费 后续 治疗费 请贵院安排鉴定事宜 此致 贵港市港北区人民法院 申请人 月 日 个人工伤鉴定申请书范文篇二个人工伤鉴定申请书范文篇二 xx 劳动能力鉴定委员会 本人是 的员工 身份证号码 xx xx 于 x 年 x 月 x 日因 工负伤 经治疗并医疗终结后 现申请劳动能力鉴定 请给予 办理 申请人 签名 xx x x 年 x 月 x 日 个人工伤鉴定申请书范文篇三个人工伤鉴定申请书范文篇三 申请人 性别 年月日出生 民族 籍贯 住市街 身 份证号码 是公司职工 联系电话 被申请人 公司 法定代表人 任职务 联系电话 请求事项 请求依法认定申请人在 时间 受伤为工伤 事实与理由 申请人是公司职工 于年月被进入该公司 在岗位工作 在年月日上班时间 发生工作事故 致使申请人部位受到严重 伤害 申请人受伤后 在市医院治疗 诊断为 现已住院治疗 个月 花费医药费元 根据 工伤保险条例 第条的规定 申请人的受伤属于工 伤 鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请 特依据 工伤保 险条例 第十七条第二款之规定 申请劳动部门对申请人受伤 一事进行调查核实 并依法认定本人此次受伤为工伤 此致 县 市 劳动和社会保障局 申请人 签字 年月日 工伤鉴定所需材料工伤鉴定所需材料 一 申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报 广州市 劳动能力鉴定申请表 一式两份 并同时报送以下材料 1 广州市职工工伤认定申请表 及 广州市劳动和社会 保障局工伤认定决定书 原件及复印件 2 发生工伤后首次就诊病历 与该次工伤相关的住院资料 及其后所有门诊病历 3 首次及其后复查的各项影
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