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文档简介
会诊记录书写规范 宜宾市第一人民医院ICU 2 会诊记录 患者在住院期间需要其它科室或其它医疗机构协助诊疗 分别由申请医师和会诊医师书写的记录 使用专用的会诊单 3 请会诊记录应当简明扼要患者病情及诊疗情况 请会诊的理由和目的 请会诊医师签名等 会诊记录 4 会诊记录 会诊申请单书写内容 患者姓名 性别 年龄 科别及床号 简要病史 体征 重要实验室和器械检查资料 拟诊疾病 申请会诊的理由和目的 申请会诊日期和时间 经治医师 主治或以上医师签名 5 会诊记录 会诊记录书写内容 会诊医师对病史及体征的补充 对病情的分析 诊断和进一步检查治疗的意见 会诊医师所在的科室或医疗机构名称 会诊时间及会诊医师签名 6 多科或多人的会诊记录由经治医师负责整理 详细书写于病程记录上 并记录参加会诊的人员姓名 职称 7 会诊记录 急会诊时限为10min以内到达 普通会诊时限为24小时内完成 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除 感谢你的观看
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