强化治疗实施-郭晓蕙ppt课件

如何实施2型糖尿病强化治疗 北大医院内分泌科郭晓蕙 2型糖尿病强化治疗的意义 控制糖尿病的症状 减少急性代谢并发症 延长生命 减少糖尿病的远期并发症 提高生活质量 降低糖尿病的治疗费用 减轻由于糖尿病及并发症带来的巨大花费 2型糖尿病强化治疗的难点 病因发病学机制复杂 胰岛素抵抗的机制繁杂 盲人摸象持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂有可能加重代谢异常综合征费用昂贵 多药连用 监测血糖 UnderstandingDiabetes identifyingtheunderlyingdefectandtargetingwithappropriatetherapy PostChallengeINSULIN glucose insulin Time AgeDependent 200mg dL126mg dL PostPrandialBG 90uU mL50uU mL10uU mL Normalranges Glucose 70 140mg dL Insulin2 40uU mL UnderstandingType2DiabetesandInsulinResistance PostChallengeINSULIN Normalranges Glucose 70 140mg dL Insulin2 40uU mL identifyingthedefect targetingthedefectwithappropriatetherapy resistance 2型糖尿病强化治疗的难点 病因发病学机制复杂 胰岛素抵抗的机制繁杂 盲人摸象持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂有可能加重代谢异常综合征费用昂贵 多药连用 监测血糖 2型糖尿病强化治疗的难点 病因发病学机制复杂 胰岛素抵抗的机制繁杂 盲人摸象持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂有可能加重代谢异常综合征费用昂贵 多药连用 监测血糖 强化治疗的概念 控制血糖达到或接近正常人血糖水平减轻糖尿病并发症的危险因素不可偏废 强化治疗的对象 全部糖尿病病人DCCT 70岁 癌症 妊娠妇女UKPDS 强化治疗增加低血糖危险性预期寿命 5年 强化治疗措施 以病人为中心 合理制定每个病人的治疗方案强化治疗小组 患者及患者家属或亲友 医生 护士 营养师 心理医生 社会工作者 运动治疗师糖尿病教育强化治疗过程管理和目标管理 强化治疗措施 以病人为中心 合理制定每个病人的治疗方案强化治疗小组 患者及患者家属或亲友 医生 护士 营养师 心理医生 社会工作者 运动治疗师糖尿病教育强化治疗过程管理和目标管理 糖尿病教育 基础知识教育有针对性的教育答疑 讨论问题 强化治疗措施 以病人为中心 合理制定每个病人的治疗方案强化治疗小组 患者及患者家属或亲友 医生 护士 营养师 心理医生 社会工作者 运动治疗师糖尿病教育强化治疗过程管理和目标管理 过程管理 完整的治疗监测记录便于总结和回顾病人自我血糖监测记录和饮食运动记录目标管理 是否达到治疗目标 2型糖尿病强化治疗效果 病人知道应如何控制糖尿病应何时监测血糖 2型糖尿病强化治疗应注意的问题 忌急燥 盲目加药忌片面 只管血糖不管其他增加与病人的交流重视心理支持和心理治疗