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文档简介

医疗安全隐患排查自查情况的报告 根据上级部门要求，对医院感染管理情况进行了排查及自查，内容包括：建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范;遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；按规定对医疗器械进行消毒;对一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况进行严查；加强对医院感染重点环节的管理，有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感染。 各科室对在排查和自查中发现的问题进行了反馈，存在的主要问题如下： 一、医务人员无菌观念比较淡薄：医生在为患者进行小手术或换药时没带口罩，违反医院感染和消毒管理规定。在门诊或住院部，有些医护人员无菌观念不强，不注意做好个人防护，与病人接触不戴手套、口罩，甚至在为多位病人检查或诊疗之中、之后不洗手消毒（包括我自己也存在这个问题）。这不仅可能将病菌传给自身或带出病房，还有可能将病菌传给易感者。有不规范操作现象存在，对医疗安全也造成了一定的影响。 二、手卫生的管理：全院各科室医务人员执行手卫生制度均不理想，特别是内、外科医生、护士等接触病人前后常不进行手卫生，洗手消毒是控制医院感染最重要措施之医务人员要严格执行有效的洗手制度，要求接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。医院要尽可能创造好的手卫生条件。 三、医疗废物分类：医护人员对医疗废弃物的分类处置比较规范，卫生员及医疗废物暂存处工作人员对医疗废物的分类及处理方面知识欠缺，重视不够。 四、在今后的工作中，一是要加强全员培训，普及医院感染知识，不断地加强医院感染意识。根据卫计委制订的医院感染管理规范要求执行，有效地控制医院感染率。二是要进一步加强对重点部门、重点科室的管理：供应室、治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作。规范操作，仔细检查
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