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文档简介

慢性肾脏病定义及分期进展 慢性肾脏病定义 chronickidneydisease CKD 慢性肾脏病临床实践指南 K DOQI 定义 2002 肾脏损伤 肾脏结构或功能异常 3个月 有或无肾小球滤过率 GFR 下降 可表现为以下任何一条 病理学检查异常肾损伤指标 包括血 尿成分异常或影像学检查异常GFR 60mL min 1 73m2 3个月 有或无肾损伤证据 CKD分期 2005KDIGO修订后的CKD分期 提高了人群对CKD的关注制定了统一标准促进了专业交流有助于早期诊断 指导和规范不同阶段的治疗有利于制定相关的公共政策 CKD指南的意义 CKD指南的不足 过度诊断预估发病率过高年龄相关功能性GFR降低缺少病因GFR计算公式不够准确 存在偏差不适用所有人群蛋白尿预后 Whatdoesn tkillyou makesyouaburden 在分期的基础上强调根据病因 如已知 进行分类在GFR分期的基础上增加白蛋白尿分期 ACR300mg g CKD3期分为2个亚期 GFR30 44及45 59ml min 1 73m2 2009KDIGO研讨会关于CKD定义分期系统的重要变化之一 在GRF分期基础上增加白蛋白尿分期 2012KDIGO指南重新修订CKD定义和分期 Definition CKDisdefinedasabnormalitiesofkidneystructureorfunctionfor 3monthswithimplicationsforhealth 新定义加入 withimplicationsforhealth 在于强调应具体分析所发现的肾脏结构和功能异常 对于个体是否有意义 CKD诊断标准 以下任一表现持续 3个月 修正后的分期 CGA 2012年KDIGO指南修订CKD分期 ClassifyCKDbasedoncause GFRcategoryandalbuminuriacategory CKD病因分类 CKD病因分类 CKD按GFR分类 CKD按白蛋白尿分类 包括肾病综合征 白蛋白排泄 2200mg 24h ACR 2200mg g 220mg mmol CKD预后 CKD人群应至少每年对GFR及白蛋白尿进行一次评估 对高危人群 评估的频率应更高 CKD患者的监控频率 次 年 慢性肾脏病诊断举例 慢性肾小球肾炎局灶节段肾小球硬化症G3aA3极高危 糖
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