基础医学概论复习课件-5病毒各论

病毒各论 主讲 秦茜 基础医学概论 学习目标 常见呼吸道病毒的种类及其致病性脊髓灰质炎病毒的致病性及防治原则肝炎病毒种类及其致病性乙型肝炎病毒的抗原抗体系统组成及其检测意义人类免疫缺陷病毒生物学特性 致病性与免疫性 防治原则常见虫媒病毒 出血热病毒 狂犬病毒致病性及防治原则人类疱疹病毒的致病性 呼吸道病毒 主要以呼吸道为传播途径 先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖 引起呼吸道及全身感染 造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称 呼吸道病毒 流行性感冒病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒SARS冠状病毒 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒 简称流感病毒 甲 乙 丙三型 引起人和动物流感甲型是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体 1997年8月 美国病理学家约翰 哈里宾从第一次世界大战期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒 经过实验 证实这种病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒 流感病毒的结构 核心 分节段的 SSRNA 核蛋白 NP RNA多聚酶 包膜蛋白 M蛋白 M1 M2具型特异性 包膜 刺突 血凝素HA 神经氨酸酶NA 内外 甲型 乙型 8个节段丙型 7个节段 1 2 4 3 5 6 7 8 M2 M1 神经氨酸酶NA 血凝素HA 分节段的RNA多聚酶 脂质双层 核蛋白 流感病毒的抗原变异 抗原性漂移 antigenicdrift 因HA或NA的点突变造成 变异幅度小 属量变 引起局部中 小型流行 抗原性转换 antigenicshift 因HA或NA的大幅度变异造成 属质变 导致新亚型的出现 引起世界性的暴发流行 抵抗力 不耐热 对干燥 乙醚 甲醛和乳酸等敏感 常见症状 发热 upto104 F 畏寒头痛肌肉酸痛乏力厌食咽痛咳嗽鼻塞 全身中毒症状 局部症状 传播途径 主要通过空气飞沫传播 病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中 通过说话 咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中 并保持30分钟 易感者吸入后即能感染 传播速度取决于人群的拥挤程度 通过污染食具或玩具的接触 也可起传播作用 流感的防治 药物治疗盐酸金刚烷胺 板兰根 大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗减毒活疫苗 麻疹病毒 通过飞沫或鼻腔分泌物传播 呼吸道 直接密切接触 引起的麻疹麻疹是儿童急性呼吸道传染病临床表现 三天发热 三天出疹 三天退疹麻疹的并发症 肺炎 阑尾炎 亚急性硬化性全脑炎 SSPE 等麻疹的防治 接种麻疹病毒减毒活疫苗或发病后可获得牢固性免疫 麻疹病毒的致病性 呼吸道上皮周围淋巴结内增殖 入血 第一次病毒血症 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血 第二次病毒血症 皮肤 粘膜 皮疹中枢神经系统 迟发感染 SSPE 病人 飞沫 玩具 用具 呼吸道 咳嗽 流涕 发热koplik氏斑 腮腺炎病毒 生物学性状同麻疹病毒相似人是唯一宿主 引起流行性腮腺炎经飞沫或直接接触传播病程7 10天腮腺炎容易并发睾丸炎或附睾炎病后可获得牢固性免疫力接种减毒活疫苗 风疹病毒 风疹病毒通过呼吸道飞沫 垂直传播 引起的风疹发热即出疹 热退疹 常有耳后 枕部 颈部的淋巴结肿大是风疹的典型特点接种风疹疫苗对象是抗体阴性的育龄妇女治疗上着重注意高热降温处理 饮食上补充高热消耗的大量营养及水分 SARS冠状病毒 球形 有包膜 日冕状包膜刺突 传染源 病人传播途径 飞沫 接触临床表现 免疫性 人类无天然免疫力特异性中和抗体细胞免疫 致病性与免疫性 SARSpatient 肠道病毒 肠道病毒 经过粪 口途径传播 引起消化道或消化道外传染病人类肠道病毒包括 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 引起脊髓灰质炎 小儿麻痹症 主要感染婴幼儿经口感染脊髓灰质炎病毒致病过程脊髓灰质炎后遗症疫苗接种口服减毒活疫苗糖丸 肝炎病毒 甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒通过消化道传播 引起急性肝炎 不转为慢性乙型与丙型肝炎病毒主要通过输血等途径传播 引起急 慢性肝炎 与肝硬化及肝癌相关丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 较少 甲型肝炎病毒 HAV 属小RNA病毒科 无包膜 仅一个血清型耐热 对乙醚 酸均有抵抗力传染源多为甲肝患者 粪 口途径传播常造成散发性流行或大面积流行常见症状 黄疸等 免疫和预防 抗 HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据感染早期可检测血清中的抗 HAVIgM流行病学调查可检测抗 HAVIgG防治措施 控制传染源 切断传播途径 养成良好习惯被动免疫可用丙种球蛋白 紧急预防 减毒活疫苗或灭活疫苗 乙型肝炎病 HBV 乙肝形态结构抗原组成抵抗力强于HAV对过氧乙酸 次氯酸钠 漂白粉敏感传播途径 经血液 血制品 母婴传播 体液人工主动免疫疫苗 人工被动免疫高效价人血清球蛋白 HBIg 丙型肝炎病 HCV 传染源 病人及病毒携带者传播途径似HBV输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见免疫力不牢固 丁型肝炎病 HDV HDV由丁型肝炎病毒引起 该病毒是一种缺陷病毒 只感染HBsAg阳性的病人感染方式 协同感染 HBV HDV 重叠感染 先HBV后HDV持续高滴度IgG型抗 HD是慢性HDV感染的主要血清学标志丁肝传播途经 防治原则与乙肝相似 戊型肝炎病 HEV 主要为粪 口途径传播多为急性 与甲肝比黄疸症状重 病程长 死亡率较高 特别是孕妇感染后常致流产 流行性 多发生在雨季和洪水后 散发性 在秋冬季呈现高峰尚末发现有2次发病者 人类免疫缺陷病毒HIV HIV是获得性免疫缺陷综合征 AIDS 即艾滋病的病原体 结构 AIDS 目前中国的流行趋势处于世界第14位 在亚洲排名第二位HIV有两型 分别为HIV 1和HIV 2 AIDS主要由HIV 1所致传播途径 性传播 血液传播 母婴传播下列情况不传播艾滋病 一般接触不传播 握手 共餐 共用办公用品等 不经公共设施传播 马桶 电话 卧具 游泳池 公共浴池等 咳嗽 打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 AIDS HIV感染可分3个时期 急性感染期 临床潜伏期 免疫缺损期典型AIDS症状 出现中枢神经系统疾患 合并各种条件致病菌 如念珠菌 卡氏肺孢菌等 或其他病毒感染 并发卡波济肉瘤防治措施 大力加强宣传教育 尤其是同性恋 异性恋 吸毒 血友病患者 切断传播途径 严格检测输血 血液制品 加强国境检疫 建立和健全爱滋病防治机构 阻断垂直传播 对HIV抗体阳性的妇女 应避免怀孕或避免母乳喂养等 其他病毒 虫媒病毒疱疹病毒狂犬病毒 虫媒病毒 虫媒病毒由吸血节肢动物叮咬传播的病毒 在我国主要有乙型脑炎病毒 登革病毒 森林脑炎病毒乙型脑炎病毒由蚊子传播引起乙脑 表现高热 惊厥或昏迷等 登革病毒由蚊子传播引起登革热 表现为发热 肌肉和关节酸痛等 森林脑炎病毒由硬蜱传播引起森林脑炎 表现为高热 外周神经弛缓性麻痹综合症预防关键是消灭和预防吸血节肢动物 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 型 HSV 1 单纯疱疹病毒 型 HSV 2 EB病毒 EBV 水痘 带状疱疹病毒 VSV 巨细胞病毒 CMV 狂犬病毒 狂犬病毒子弹头状 由患者或病犬传播引起狂犬病 人一旦发病 死亡率高达100 临床表现为恐水症 后转入麻痹昏迷 最后呼吸困难 循环衰竭而死亡 捕捉野犬 加强家犬管理 普及家犬疫苗接种高危人群 兽医 饲养员 注意个人防护 狂犬病防治原则 复习思考题 常见呼吸道病毒的种类有哪些 各引起什么疾病 流感病毒抗原性漂移与抗原性转变的含义试述脊髓灰质炎的预防措施HBV血清学检查内容主要有哪些 检测意义是什么 简述人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防措施常见虫媒病毒有哪些 传染源和传播媒介各是什么 再见 谢谢 柯氏斑 SARS 冠状病毒 临床表现 脊髓灰质炎病毒致病过程 粪 口途径传播 以咽喉 肠道为侵入门户 先在咽喉部 扁桃体 肠粘膜淋巴结中增殖 入血 形成第一次病毒血症 靶组织增殖 入血形成第二次病毒血 侵入中枢神经系统临床症状 仅有咽痛腹部不适轻度发烧 轻者肢体轻度麻痹 重者引起迟缓麻痹延髓麻痹 呼衰心衰 死亡 脊髓灰质炎后遗症 疫苗接种 2月龄开始 连服3次 每次间隔一个月 4岁加强免疫一次 黄疸 乙肝病毒 形态 大球形颗粒 小球形颗粒 管形颗粒 抗原组成 表面抗原HBsAg 是HBV感染的主要标志 三型颗粒中均有 产生抗 HBs 具免疫保护作用核心抗原HBcAg 刺激机体产生抗 HBc IgG IgM 抗 HBcIgM存在 表明病毒在复制 仅在Dane颗粒中有e抗原HBeAg 刺激机体产生抗 HBe 为病毒复制及强传染性的指标 仅在Dane颗粒中有 具有一定的保护作用 是预后良好的征象三种抗原与相应抗体的临床意义 Dane颗粒 完整的病毒颗粒 具有感染性球形 双层衣壳外衣壳 包膜 脂质双层 蛋白质 HBsAg等内衣壳 核衣壳HBcAg HBeAg内部 环状双链DNADNApolymerase多聚酶 HBV的小球形颗粒 不含DNA及酶类中空颗粒过剩的HBsAg成分 HBsAg无感染性 HBV的管形颗粒 小球形颗粒串联形成 病毒抗原抗体系统检测结果分析 卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化 形状象粗糙的肾脏 念珠菌性肺炎