围手术期护理评估单_第1页
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XX市XX医院围手术期护理评估单病区： 姓名： 床号： 住院号： 诊断： 术前评估术前检查：三大常规 出血时间 凝血时间 肾功 肝功 心 肺 免疫八项心理护理：害怕 紧张 焦虑 恐惧 乐观 稳定 配合皮肤护理：皮肤清洁 趾（指）甲 备皮 消毒 月经期（女性）：是 否胃肠道准备：灌肠 禁食 禁水 血液准备：有 无体位训练：掌握 未掌握 呼吸功能训练：掌握 未掌握床上排泄：掌握 未掌握 肢体功能训练：掌握 未掌握药物过敏试验：有 无 对疾病和手术的认知：了解 不了解术晨准备：置胃管 导尿 去除假牙等随身物品 术前用药 腕带 病员衣物品准备：麻醉床 吸氧装置 吸痰装置 心电监护 吸痰管生命体征：T P R BP 血糖： 手术标记：有 无 术中评估手术间：电源：完好 故障 温度：合适 不合适 环境适宜：是 否 仪器设备：完好 缺失 体位：正确 不正确物品：齐全 不齐全 消毒隔离方法：具备 不具备皮肤（温度、完整性、色泽）：正常 异常(描述) 意识：有 无各类管道：通畅 不通畅 配合程度：配合 不配合 生命体征：平稳 不平稳 伤口渗血：有 无 包扎：妥当 不妥当耐受力：可以 欠缺术后护理体位符合疾病要求：是 否 保护性约束：有 无 手术时间：生命体征记录：有 无 饮食护理：有 无 术后疼痛：有 无肺功能训练：咳嗽训练 雾化吸入 翻身叩背 氧气吸入 清除痰液舌后坠：有 无 痰液阻塞：有 无伤口渗液渗血：有 无 肢体功能锻炼：有 无出入水量及时准确记录：是 否 病情观察：及时 不及时引流管护理：引流通畅：是 否 腹腔引流液性质：清 浊 血性 胸腔腔引流液性质：清 浊 血性 胃管：清 浊 血性尿管引流液性质：清 浊 血性 其它：术前评估人： 术中评估人： 术后评估人： 病区护士长： 注：1.存放于病历中2.术前、术后评价由病
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