中药学讲义第九章消食药

第九章消食药【字体：大 中 小】【打印】 概述概念凡以消化食积，增进食欲为主要作用的药物，称之为消食药。药性大都甘味，性平，主归脾胃经。作用及适应证消食药的功效主要有二：一为消食磨谷，理气导滞，消除食积；二为健脾和胃，增强胃的消化作用和脾的运化之功。适应证：食积内停，症见脘腹胀闷，纳食不思，嗳腐吞酸，恶心呕吐，或伴有脘腹疼痛，大便泄泻等。 配伍配行气药同用，因食积常兼气滞；脾虚食积者配伍健脾药；食积兼有寒邪者，配温里药；食积郁久化热者，配清热药；兼湿邪者配伍化湿药。 考点：配伍原则。 消食药分类【山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金】 功用共同点 消食化积，治饮食积滞证。 各药特点 山楂：尤善消化油腻食积。味酸，性温走血分，有活血散瘀之功，用于一切瘀血证及瘀血引起的疼痛证，如产后瘀血腹痛、痛经等；亦可治疝气痛、痢疾。现代常用治高血压病、高脂血症、冠心病。神曲、麦芽、谷芽三者味甘，有助消化而不伤胃气之特点，善消淀粉类米面食积，且有和胃作用，主治食积证虚实均可。麦芽还有回乳作用，需断乳之妇女用之。谷芽还有健脾之功，多用于脾虚失运之食积证。 用量：9-15g 大剂量30-120g神曲可作为赋形剂，并能增强对矿物类药的消化与吸收。 莱菔子，消食导滞，用于食积气滞，脘腹胀痛者。亦可用于湿热积滞。腹痛下痢，里急后重或泻而不畅。又能降气祛痰，用于痰涎壅盛之咳嗽痰多胸闷。鸡内金，消食力强而不伤正，并有健脾助运之功。又能固精缩尿，用于遗精、遗尿或小便频数。化石，用于尿路结石、肾结石和胆结石。 用法用量 山楂消食每用焦山楂。神曲消食宜炒焦用。鸡内金生用研末比入煎剂作用好。使用注意 麦芽 能回乳，故妇女授乳期不宜用，莱菔子气虚无食积痰滞者慎用。考点：这几味药每次考试总会占一题。关注各药消食的特点及兼有功效。1.重要配伍：神曲配麦芽、山楂：三药相配，既消各种食积，又健胃和中，适用于各种食积不化，脾胃失健之证。莱菔子配伍苏子、白芥子: 三药配伍,既温肺化痰,又降气止咳平喘,且消食除胀通便,治寒痰壅肺喘咳兼食积便秘腹胀者。2.本草重要药物药理：山楂:助消化。降血脂，抗动脉粥样硬化，抗心绞痛，强心，降血压，抗心率失常，增加冠脉血流量，扩张血管。收缩子宫。抗菌，调节体液和细胞免疫功能，抗癌。麦芽:助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。莱菔子:助消化，镇咳，祛痰，抗菌，降血压及抗炎。 历年考题示范【A型题】1.莱菔子的功效是A.消食和中、化痰除痞 B.消食化积、活血祛瘀C.消食导滞、疏肝下气 D.消食化积、降气化痰E.行气导滞、涩精止遗【答案】D【答疑编号20209101：针对该题提问】2.麦芽除能消食和中外，又能A.健脾理气 B.回乳消胀 C.行气解郁D.活血化瘀 E.降气化痰【答案】 B【答疑编号20209102：针对该题提问】3.哺乳期妇女患食积证，不宜使用的药物是A.麦芽B.山楂C.莱菔子D.谷芽E.鸡内金【答案】 A【答疑编号20209103：针对该题提问】4.谷芽的功效是A.消食和中B.消食运脾，化湿止泻C.消食和中，行气化湿 D.消食健脾，行气导滞E.消食除满，化痰下气【答案】 A【答疑编号20209104：针对该题提问】【B型题】A.消食散瘀 B.消食止呕 C.消食回乳 D.消食化坚 E.消食化痰1.山楂的功效是【答案】 A【答疑编号20209105：针对该题提问】2.麦芽的功效是【答案】 C【答疑编号20209106：针对该题提问】3.鸡内金的功效是【答案】 D【答疑编号20209107：针对该题提问】4.莱菔子的功效是【答案】E【答疑编号20209