危急值报告及紧急处理制度

危急值报告及紧急处理制度1、所谓危急值，是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘，临床医生如能及时得到此检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，这种可危及患者安全或生命的检验或检查数值称为危急值。2、医技科室根据科室情况确定本科室危急值范围，所在科室医务人员全面掌握本科室危急值的范围及内容。3、当危急值出现时，科室医务人员要仔细查对是否为人为、设备、实际、环境等原因所造成，如为这些因素所造成出现的危急值，要及时进行更正，必要时重新进行检查。4、确定为真实临床危急值时，医技科室医务人员及时将结果通知到相关科室医师，并做好登记，记录所通知医师姓名及通知的时间，通知的时间记录到分钟。5、对于门诊病人，当出现临床危急值时，由医技科室医务人员直接通知到为患者诊疗的医师；对住院患者，当出现临床危急值时，通知相关科室护士站，由护士通知经治医师或当班医师，由护士做好登记接电话时间及通知医师时间，记录到分钟。6、凡出现临床危急值时，相关科室不按流程处置所出现的一切后果，全部由相关环节医务人员承担。附：各科室临床危急值范围一、检验科检验项目生命警戒低值生命警戒高值CR-880umol/L成人GLU2.8mmol/L25 mmol/L新生儿GLU1.7 mmol/LK离子2.7 mmol/L6.0 mmol/LNa离子120 mmol/L160 mmol/LCa离子1.7 mmol/L3.3 mmol/LHb50g/LWBC1x109/L40.0x109/LPLT30x109/L1000x109/LPT大于35秒APTT100秒AST1000U/L注：【异常结果（超生命警戒值）含义】 1检测结果准确，但检测结果超生命警戒值。 2由于检测中误差，造成检测结果偏离真值。二、心电图 1心脏停博 2急性心肌缺血 3急性心肌损伤 4急性心肌梗死 5致命性心律失常 (1)室性心动过速 (2)多源性、RonT型室性早搏 (3)大于2秒的心室停搏 (4)频发性室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速房颤 (6)心室率大于180次分的心动过速 (7)高度、三度房室传导阻滞 (8)心室率小于45次分的心动过缓三、医学影像科 1中枢神经系统： (1)严重的颅内血肿、挫裂伤、弥漫性轴索损伤、动脉瘤或AVM急性破裂、蛛网膜下腔出血的急性期 (2)硬膜下外血肿急性期 (3)脑疝、急性脑积水、静脉窦血栓形成 (4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上 （6）急性中毒性脑病 2严重骨关节创伤： (1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形 (2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及创伤性湿肺或液气胸(3)骨盆环骨折、股骨干骨折并发大动脉破裂 （4）股骨干骨折、多发性骨折 3呼吸系统： (1)气管、支气管异物 (2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50以上) (3)肺栓塞、肺梗死 (4)一侧肺不张 (5)急性肺水肿 4循环系统： (1)心包填塞、纵隔摆动、纵膈积气 (2)急性主动脉夹层动脉瘤 (3)心脏破裂 (4)纵膈血管破裂及出血 (5)急性肺栓塞 5消化系统：(1)消化道异物(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻 (3)急性胆道梗阻 (4)急性出血坏死性胰腺炎、急性肝坏死 (5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血(6)肠套叠 （7）先天性肛门闭锁 6颌面五官急症： (1)眼眶或眼球内异物、鼻腔及鼻道内异物、外耳道异物、耳膜穿孔(2)眼球破裂、眼眶骨折(3)颌面部、颅底骨折 （4）颞骨骨折伴脑脊液耳瘘7.泌尿生殖系统：（1）急性尿道损伤、膀胱破裂、脐尿管瘘（2）宫外孕破裂出血（3）急性尿路结石四、超声科 (1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； (2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； (3)考虑急性坏死性胰腺炎； (4)怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠； (5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快； (6)心脏普大并合并急性心衰； (7)怀疑大面积心肌坏死；(8)大量心包积液合并心包填塞； （9）下肢深静脉及心腔内血栓形成； （10）大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。五、病理科 1病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2恶性肿瘤出现切缘阳性。 3常规切片