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主动脉根部手术简介 胸外科 前言 主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病 随着人们生活方式的现代化 高血压 动脉粥样硬化 糖尿病等疾病高发 我国主动脉疾病的发病率快速上升 主动脉根部解剖 主动脉根部病变 主动脉根部病变包括两大类 主动脉根部动脉瘤主动脉夹层 主动脉根部病变 主动脉瘤 主动脉病理性的扩张 超过正常血管直径的50 称之为主动脉瘤 主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤 主动脉根部病变 主动脉夹层 动脉夹层是指由于内膜局部撕裂 受到强有力的血液冲击 内膜逐步剥离 扩展 在动脉内形成真 假两腔 症状 症状 疼痛体循环供血不足表现 头晕或晕厥 心慌 气短肺动脉高压全心衰竭心绞痛 手术方式 主动脉根部手术方式包括 主动脉根部成形术Bentall手术Cabrol手术Wheat手术 Bentall手术 Bentall手术又称 带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术 是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式 Bentall手术 bentall手术适应症 1 升主动脉瘤体直径 6厘米 伴中度以上的主动脉瓣关闭不全 2 升主动脉瘤出现内膜破裂 形成急性或慢性夹层动脉瘤 有中度以上的主动脉瓣关闭不全 3 马方综合征 Bentall手术 马方综合征是一种先天性结缔组织病 体型细高 手指细长是该病的典型症状 其心血管病变主要累及升主动脉 表现为主动脉瘤 主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全 Bentall手术 Bentall手术 Bentall手术包括三个部分 1 主动脉瓣置换2 冠状动脉移植3 升主动脉置换 手术方法 1 胸部正中切口 纵向劈开胸骨 在右心房置入二极管 左心房置入左心管 建立体外循环 手术方法 2 主动脉切口先做升主动脉瘤纵切口 注意观察主动脉瓣 特别左 右冠状动脉开口的位置 然后在右冠状动脉开口上方2 0cm 横行剪断升主动脉瘤下端的前半部 以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口 手术方法 3 去除病变的主动脉瓣 需用测瓣器测量主动脉瓣 以决定人工瓣膜的大小 手术方法 4 主动脉瓣置换 如连续缝合 用三根0 3普理灵连续缝合 如间断缝合 用0 2换瓣线间断缝合 手术方法 5 吻合冠状动脉 手术方法 6 吻合升主动脉远端 手术方法 7 常规关胸 缝合股动脉 视
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