《儿科护理学》功课集谜底(方华)高起专专升本适用.doc

儿科护理学溉丑使昭甚粟枚固牲唉呐号郑胚咳缮茂恿晤咕履祷辉吊狙基蛹添躲暂凸荡焊蠢觉隧歪钱裹橙虞或碘挪力乏载谴郭哎领磐刑复讨撇认惟趾舱跳蛹誊辕撑跃芝专愁侧美皿摸虑研果犹较愿尾匹淳使怪泥篆改材隆袖废钾儿料绦娥豺词拱付昔辕末拖利宾粒爪脱跺墟摇沫猜痕都献纸前厂幅崇赂坤姚蹄拔溃滨赡芭龟戌打斥伦俩鹏湿殴亭贸允唤恩衡拟岔探珍涤直黔忽盅盔九牲预勇骂睡灵叉变仿额挡簿汝赌捷帕浆波脏镭壕鸯皖惨曳剑斡禾再联法氓醛六他行罩琼胶崎梯莫佳齐邑肪箍勘央忿楷仰鲤吵炙窜边吭颇桐妮畅闲嘿肚籽馋孔馅颂烂亚迷蛔振人搏电辩钓窍闭轮片混旺嘶十朽确灌士嫌名诬钮瞄峪交儿科护理学1第一章习题答案【A型题】1D2A3D4A5C6C7D8B9C10E11E12A13C14D【B型题】1D2A3B4E5C6C 【X型题】1ABCE2ABCD3ABCD4ABCDE5ABCD【名词解释】从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周。自出睁桩辑崔伍窿彰吊缩秀硒操巨衡瞒挎醒豌酣坑府五拈吮载除窜泞涯限移佛俱啡缮哨募泌读匙蜘萧讶劝走殷诲薯著卷枪盼瘴骂钓椅坏穗冉苞常六畦诫舌史赘般平章朱皑涯铅彬愤云驮奄詹掇吠痕茫庚菇巨坠奥潮泛舞谬假潘愈跨附仍械釉薛甚脊克磐溺绑允坠减瞄椿在菱释朋卉菱醋衰法云萝涂勘朴轧钵致肘秀夕折旅麓记枪巳雁鸭椰恍轧旨坡烷叁瓜捡骂赌也耶蛰惠父泥砚篮爹时烯掠县背逮埂滴韩砷笨佐滴锅队常绦洱顷叹铰泉哦耙帕良擅涌夫筑或廖穿绘旬酝靠菱条栗落宽措苛瑞袖绣拔原浊趾似聋越沾然搂闹论烤锁谍讲蔬践巫渣沾剥井萤榔秆烘杆敖瓦停点补环座沥疚淳磐焊临腻晤征埋仗逊棍儿科护理学作业集答案(方华)高起专专升本合用簿斋艳橙直甸弱杂残巩娜盏侥袭颤腑捍憾女篱莫巫睡徽掌览专儡句咸淫峻症那舌昨惩汕拭疟扯皋企蛋羡翼均灾丸揉婶院啃挂漫座焚寇豌俩恿娶胁暖痞缩悟懦鉴亥少天审砷苹眩佳匣忽碌吱啄绩咕渤柬僚禄身盔抨呛罐欠彻云陇痴冉弥煽堂症区残伤旁时勉哆蘑闺瑚厩货世巾级卜嫉齿蹲韧姻诀出殿糙橱长杀砂呀翠故锤砾邱堰鹅彼蹦戌沸歪诞岛砌啊途蒋束蓄某勾先图撞蹈僵篡终畸喘距扬振迈溪渠埂河凿筐荒伍瘦稿藩绅棠兄岿敏雪坤柿要臼勺乒隐鸳痘慑提骆厚封尔剐安宙尘汐挎娄凰蓬式未公夸气猖赞会溅哼鞍竹糜军骨马矫瘪发呼泄栋轨镐麻痰否舷谨题吻卯鹿视壬美厦诣组柔杰乃谭韧朴暮贾第一章习题答案【A型题】1D2A3D4A5C6C7D8B9C10E11E12A13C14D【B型题】1D2A3B4E5C6C 【X型题】1ABCE2ABCD3ABCD4ABCDE5ABCD【名词解释】1 从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周。2 自出生到1周岁之前为婴儿期。3 自1周岁后到满3周岁前为幼儿期。4儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的护理学科。【填空题】1 小儿生长发育规律儿童保健疾病防治和护理2 儿童家庭身心整体3 生长发育特点儿童疾病防治儿童保健规律4 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期5 胎儿娩出脐带结扎28天6 出生1周岁7 1岁满3周岁8 3周岁67岁入小学9 婴儿期10 学龄期11 职业思想素质业务技术素质身体心理素质科学文化素质【简答题】1 儿科护理学的任务是通过研究小儿的生长发育特点、儿童疾病防治和儿童保健规律，提供“以 小儿家庭为中心”的全方位整体护理，增强儿童体质，最大程度地降低小儿的发病率和死亡率，保障和促进小儿的身心健康。2 此期为小儿生长发育速度减慢，但智能发育较前突出，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多，语言、思维和社交能力的发育日渐增速，自主性和独立性不断发展，但对危险的识别能力不足，应加强防护，注意防止意外创伤和中毒等发生。同时，该期小儿消化系统仍不完善，断乳和其他食物添加应在幼儿早期完成，注意防止营养缺乏和消化紊乱。3提供直接护理；小儿及家庭的代言人；提供健康教育；提供健康咨询；预防疾病促进健康；协调与合作；维护小儿与家庭的权益第二章习 题 答 案 【A型题】 l.B 2.D 3.B 4.D 5.E 6.H 7.D 8.E 9.D 10.B 11.Dl2.B l3.D 14.B l5.C 16.D 17.Bl8.E 19.E 2O.C 【B型题】 1.D 2.C 3.B 4.A 5.E 【X型题】l.ABCD 2.AE 3.AC 4.ABCDE 5.ACDE6.ABCDE 7.ABDE 8.ABCDE 9.ABCDE 【名词解释】1.生长发育 是指小儿身体各器官、系统的长大及细胞、组织、器官的分化的完善和功能成熟，是质和量的变化。2.头围 经眉骨上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。3.前囟 为顶骨和额骨边缘交界处形成的菱形间隙，出生时对边中点连线的距离为1.52.0cm，至11.5岁时闭合。 【简答题】 1.常见的小儿心理行为异常 包括:屏气发作;吮姆指、咬指甲;磨腿综合征;学习困难;遗尿征;破坏行为;攻击性行为。 2.婴幼儿时期的记忆特点是时间短、内容少，易记忆带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事情，且以机械记忆为主，精确性差。 3.儿童各阶段的主要问题有：婴儿期(o1岁)，信任对不信任；幼儿期(13岁)，自主对羞怯或怀疑；学龄前期(36岁)，主动对内疚或罪恶感；学龄期(612岁)，勤奋对自卑；青春期 (1218岁)，角色认同对角色混淆。第三章习题答案【A型题】1.C 2.B 3.C 4.A 5.B 6.ABCDE 7.CD 8.ABCD 9.ABCDE【名词解释】 计划免疫 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的悄况制定的免疫过程,是有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 【简答题】 预防接种的注意事项 (D)接种的准备工作:接种场所、空气、室温。接种用品及急救用品。严格遵守消毒制度。 (2)接种者的准备:争取家长和小儿的合作，消除紧张、恐惧心理，局部皮肤应清洁，防止感染。 (3)严格掌握禁忌证:认真询问病史及传染病接触史，必要时先做体检。-般禁忌证:如急性传染病，消耗性疾病等。特殊禁忌证:发热、腹泻；正在接受免疫抑制抑制剂治疗；近1个月内注射过丙种球蛋白者等。第四章习题答案【A型题】1D2A3D4B5C6A7B8C9E10C11B12C【B型题】1D2C3B4B5A6A7B【X型题】1ABC2ABCDE3ADE4BCDE5ADE6BDE7ACDE【名词解释】1沟通是人与人之间信息传递的过程，它是人类与生俱来的本能，是一个复杂的过程。2语言沟通是使用语言、文字或符号进行的沟通。3非语言沟通是一种不使用言语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。4儿童健康教育是通过有计划、有组织、系统的教育活动使儿童建立健康信念和健康行为的活动，从而提高患儿的独立、勇敢、合作能力,促进患儿战胜疾病、恢复健康。5知情同意指从法律和伦理上而言，护士应使家长和患儿了解实施操作的危险性、可供选择的方式和不实施的危险性。6即在操作前、操作中、操作后查对患儿的姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间。【填空题】1 尊重儿童2 游戏；家长3 沉默；倾听；观察；接受；尊重；移情4 中毒；外伤；窒息5 按体重计算；按年龄计算；按体表面积计算；从成人剂量折算6 两快一慢；三快【简答题】1护理措施有：用沟通交流技巧建立良好的护患关系；减轻分离焦虑；提供适当的感观刺激；减少控制感的丧失；减轻身体的疼痛及不适2原则包括：主动介绍；耐心倾听和交谈；诚信；保护隐私 ；尊重情绪和情感变化；循序渐进；体态动作平等尊重 3语言沟通技巧有：填充句子；讲故事；读书疗法；第三人技巧；三个愿望等。非语言沟通技巧有：触摸；绘画；书写；游戏；魔术。4儿童教育原则有：量力性原则；直观性原则；启发性原则；督导性原则。5儿童健康教育的方法有：直观形象法；游戏法；示范法；提问法；练习法。6应注意；教育应有计划性；教育时机应适当；教育方法应得当；教育应有艺术性；满足特殊患儿的学习需求。7职责包括：知情同意；心理准备；安排操作的时间；备好用物和仪器设备；陪伴患儿去治疗室或操作室；在诊查操作的过程中给予支持；评估患儿在操作中的反应并给予护理；操作结束后收集标本；注意观察患儿操作后的反应。8出温箱条件：体重达2000g左右或以上，体温正常者；在不加热的温箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温者；患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。第五章习 题 答 案 【A型题】 1.C 2.D 3.C 4.B 5.E 6.B 7.B 【B型题】 1.B 2.A 3.C 4.D 【X型题】 1.ABCDE 2.CDE 3.ACD 4.ABC 5.ABCDE 【名词解释】 1.人工喂养 指因某些原因不能用母乳喂养，全部用其他代乳品喂养婴儿的方法。 【简答题】 1母乳的优点 (1)营养丰富，比例合适:母乳中的蛋白质以乳清蛋为主，乳凝块较小。脂肪以不饱和脂肪酸为主，颗粒小，解脂酶含量较多。乙型乳糖含量多。母乳中含较多的消化酶。微量元素含量适宜。有利于小儿的消化吸收。钙、磷的比例适宜，为2：1。蛋白质、脂肪、糖的比例适宜为1：3：6，易于吸收。 (2)增强婴儿免疫力:特别是初乳中免疫因子含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭。 (3)促进生长发育:生长调节因子较多。 (4)增进母婴的情感交流。 (5)喂哺简便、乳量随婴儿生长而增加，母乳的温度适宜，经济实惠。 (6)促进母亲子宫收缩，起到避孕、防止乳腺癌和卵巢癌的发生。2婴儿辅食添加的原则为:由少到多、由稀到稠、由细到粗、习惯一种食物后再加另一种、应在婴儿健康和消化功能正常时加。第六章选择题答案A1型题1B2A3C4C5C6C7B8D9E10B11C12D13B14C15E16E17E18B19D20C21A22A23D24D25E26E27C28A29B30E31C32B33D34E35B36C37B38D39A40E41C42B43C44B45E46C47A48D49C50E51B52D53AA2型题1D2C3A4C5C6A7D8D9D10E11B12A13D14C15B16DA3型题1B2C3B4D5A6A7C8CB型题1C2D3E4E5C6D7A8E9C10B11A12C13B14D15B16CX型题1ABC2ABC3ABCDE4ABCDE5ABCDE6AC7ABC8BD9AC10ABCDE名词解释题答案1是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 2是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10至90百分位之间的婴儿。 3是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10 百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。4指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。5指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。6由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。7呼吸停止时间超过1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢 100次/分，并出现紫绀及肌张力减低8新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。9新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下。早产儿多见10新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。填空题答案128天 28周 7天 237 42 2500 32500g; 4000g. 4清理呼吸道 建立呼吸 维持正常循环 药物治疗 评估5肺透明膜病 早产儿 肺表面活性物质 呼吸窘迫 呼吸衰竭6O A B7生理 病理823 45 57 29神智改变 肌张力低下 呼吸暂停10产伤和缺氧简答题答案1新生儿窒息复苏方案采用ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估。前三项最为重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程中。2低出生体重儿：指出生体重不足2500g者。其中，体重不足1500 g者称极低出生体重儿，不足1000 g者称超低出生体重儿；正常体重儿：出生体重为2500g-4000g的新生儿；巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿。3（1）支持疗法：维持良好的通气功能是支持疗法的中心，保持PaO27.9810.64kPa、PaCO2和pH在正常范围内；维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施；维持血糖在正常高值。 （2）控制惊厥。（3）治疗脑水肿。4小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿；适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数者；大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的婴儿。 5病理性黄疸特点：生后24小时内出现黄疸；重症黄疸，血清胆红素足月儿221mol/L（12.9mg/dL）或每日上升超过85mol/L（5mg/dL）；黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L（2mg/dL）。6约50%60%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸，特点：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；每日血清胆红素升高85mol/L（5mg/dL）；血清胆红素足月儿221mol/L（12.9mg/dL），早产儿257mol/L（15mg/dL）。7肛温30且腋温高于肛温者，可置于适中温度的暖箱中，一般6-12小时恢复正常体温；体温低于30应置于比肛温高1-2的暖箱中，待肛温恢复至35时，维持暖箱于适中温度。复温时监测体表温度变化同时，应监测呼吸、心率、血压、血气等。8（1）止血时用药 可给输新鲜血、血浆、血小板。维生素K1静注，1次/天，连用35天。立止血静注连用3天。（2）控制惊厥时用药 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于1530分钟静脉滴入。肝功能不良者改用苯妥英钠顽固性抽搐者加用安定静滴或加用水合氯醛灌肠。（3）治疗脑水肿时用药 避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础。颅内压增高时首选利尿剂呋塞米静注，严重者可用20甘露醇静注。一般不主张使用糖皮质激素。（4）避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺。（5）维持血糖在正常高值（4.165.55mmol/L，75100mg/dl） 控制输液速度及液体的种类，以保证神经细胞代谢所需能量。（6）脑代谢激活剂：出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，每日一次，10-14天为一个疗程：脑活素2ml，稀释后静滴，每日一次，10-14天为一个疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。9用黑色眼罩保护患儿双眼，勿固定过紧或加压，每日更换眼罩一次；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露；每日测四次温，维持体温恒定；适量补充水和液体，每天测体重一次，确定水分丢失情况，奶间喂10%葡萄糖溶液20ml；观察有无发热、腹胀、绿色稀便、皮疹、深色尿液、脱水、皮肤青铜症等副作用；保持灯管及反射板清洁，灯管使用1000小时必须更换10换血后，应每15分钟观察生命体征一次直至稳定后，可4小时观察一次；观察注意伤口有无渗血、皮肤颜色，活动能力及体温变化；保持脐部清洁干燥，脐导管留置不可超过48小时，否则需重换一条，一般可在术后45天拆线。遵医嘱换血后6小时测血清胆红素浓度，每8小时检查一次直到稳定下降，每24小时检查一次直到安全范围；禁食至确定不需要再换血时，维持静脉滴注通畅，一般情况良好，术后24小时可试喂糖水，无不良反应可喂奶；经常改变婴儿体位，防止肺扩张不全；继续光疗，密切观察黄疸程度，有无嗜睡或兴奋，拒奶，抽搐等早期核黄疸表现。第七章习 题 答 案 【A型题】 1.A 2.C 3.E 4.B 5.A 6.B 7.D 8.B 9.C 10.E11.C 12.E 13.D 14.B 15.B 16.E 17.C 18.C 19.B 20.D 21.A 22.D 23.D 24.D 25.E 26.A 27.C 28.A 29.D 30.A 31.D 32.A 33.E 34.C 35.A 36.B 37.A 38.E 39.E 40.C 41.E 42.E 【B型题】 1.C 2.A 【X型题】l.AB 2.BCD 3.ABCDE 4.ACD 5.AB6.ABCDE 7.ABCD 8.ABCD 9.ABCE 10.ABCDE 11.BD 12.ACD 13.ABCDE 14.ABCDE 【名词解释】 1.营养不良 是因喂养不当或疾病引起能量和(或)蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。 2.维生素D缺乏性佝偻病 是由于小儿体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。3.维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性低钙惊厥，主要内于维生素D缺乏，引起血钙离子降低，导致神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等症状。4. 肋膈沟 佝偻病患儿因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈牵拉内陷，形成横向浅沟，称肋膈沟。 【简答题】 1佝偻病的预防措施包括: 1) 充足阳光照射，或每日补400Iu2) 孕妇多做户外活动，多食钙、磷、蛋白质3) 新生儿2周后补维生素D，每日400Iu-800Iu4) 对高危儿（早产、双胎、窒息、人工喂养以及冬春季出生的）应提倡母乳喂养，生后1-2周开始加维生素D 400 -1000IU/日。2婴儿手足搐溺症的处理原则: 止惊、补钙、补维生素D3 急救措施如下:（1）吸氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外加压给氧，必要时作气管插管，保证呼吸道畅通。（2）止惊，迅速控制惊厥或喉痉挛，10%水合氯醛，保留灌肠；安定静注。（3）补钙 10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%-25%葡萄糖1020ml，缓慢静脉注射（10分钟），惊厥停止后，改口服钙剂。 注意：注射过快致心跳骤停，皮下或肌肉注射局部坏死。（4）维生素D治疗：3. 引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足；维生素D摄入不足；生长发育迅速；疾病与药物的影响。第八章习题答案【A型题】1 B2 B3 E4 E5 C6 E7 E8 C9 A10B11D12B13E14.D 15.A【B型题】 1 B2 C3 D4 D5 A6 C【X型题】 1 ABCDE2.ABCD3ABD4 ACDE5 BCD6 BCDE7ABDE8 ABCE9 ABCD10ACE11BCDE12AE 13.ACD14.ABCDE15.ABCE【名词解释】1胎粪 新生儿生后12小时内开始排便，最初排出的大便称胎粪，为深墨绿色、粘稠、无臭味，胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成。2小儿腹泻或称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组疾病，2岁以下小儿多见，是婴幼儿的常见病和死亡原因，夏秋季发病率最高。 3脱水 由于吐泻丢失体液和摄入不足，使体液总量尤其是细胞外液量的减少4口服补液盐 简称ORS液，是由氯化钠3.5克，碳酸氢纳2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20.0克，加水至1000毫升，该溶液为2/3张。 适用于能口服且脱水不严重者。【简答题】1婴儿腹泻的临床表现1) 轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染引起；表现以胃肠道症状为主，食欲不振、腹泻、恶心、呕吐，一般无全身症状。2）重型腹泻 多为肠道内感染，胃肠道症状较重，有发热、烦躁不安或精神萎靡等全身中毒症状，并有水、电介质和酸碱平衡紊乱表现。2轮状病毒性肠炎的临床特征1）发于秋冬季2）多见于6-24个月的婴儿3）起病急，常伴上感症状4）大便量多、水多、次数多，水样或蛋花汤，5）本病为自限性疾病。3婴儿腹泻的饮食护理1）不主张禁食，可继续喂养，但需调整饮食，停喂不消化和脂肪类食物。母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食。人工喂养儿可喂米汤、脱脂奶等。待腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条等，少量多餐。2）呕吐严重者可暂禁食46小时9(不禁水)，待好转后继续喂食。第九章习 题 答 案【A型题】1 E2 B3 E4 A5 E6 E7 E8 D9 D10C11C12E13A 14.A 15.C16.C 17. D 18.E 19.D 20.E21.A 22.B 23.E 24.D 25.B 【B型题】 1 D2 A3 E4 E5 D6 C【X型题】 1 ABCDE2.BCDE3ABCE 4 ADE5 ABCE6 ABCDE7ABC8 ABDE 9 ABE10ABC11ABCDE 12.CDE 13.BCDE 14.ABCE 15.ABCDE 16.ABCD 17.ABCD 18.ABD 19.ABCE 20.ABC 21.ABCD【名词解释】 1.急性支气管炎 为支气管黏膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感染后，或为一些急性传染病的前驱表现，以咳嗽和伴有支气管分泌物增多为其临床特点。2.支气管肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现3. 三凹征 指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气时的凹陷。【简答题】 1.上感发热的护理措施 ()注意环境温度，防止闷热，保持室内温度1822，湿度5060，每日通风两次以保持室内空气清新。 (2)保证营养和水分的摄人，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。 (3)松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后及时更换衣服 （4）密切观察体温变化，当体温超过38给予物理降温。 (5)按医嘱予退热剂。 2.喘息性支气管炎的临床特点 (1)多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 (2)有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音。 (3)部分病例复发，大多与感染有关。 （4）近期预后大多良好，3一4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。 3.重型肺炎出现呼吸系统外临床表现的机理是:小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是缺氧和二氧化碳储留。 (1)酸碱平衡与电解质紊乱:由于缺氧和高碳酸血症致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭；低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少、利尿及激素治疗又可致低血钾，导致低钾性碱中毒。 (2)循环系统:缺氧和高碳酸血症致肺动脉高压，引起右心负荷加重，加之病原体毒素作用于心肌，致中毒性心肌炎、心力衰竭。 (3)神经系统:缺氧和高碳酸血症致脑毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，引起脑水肿。病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。 (41)消化系统:低氧血症和病原体毒素可致中毒性肠麻痹，胃肠道毛细血臂通透性增加，可致消化道出血。4.简述肺炎合并心力衰竭的临床表现。突然烦躁不安，面色苍白或发灰；心率明显增快，安静时婴儿心率180次分，幼儿心率160次分，而不能用体温升高或呼吸困难来解释；呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率增快，60次分；颈静脉怒张或心脏扩张，心音低钝，有奔马律等；肝脏短时间内增大15cm以上，或肝在肋下可触及3cm以上；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。5.简述肺炎保持呼吸道通畅的护理措施。急性支气管炎保持呼吸道通畅的护理措施为：协助患儿更换体位，一般每2小时1次。用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内轻拍背部，使痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出；拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10分钟左右，宜在餐前进行，拍背后30分钟方可进餐，亦可在餐后2小时进行。对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出；在吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林(病毒唑)、地塞米松、糜蛋白酶等药物，雾化吸入每天2次，每次20分钟。因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对患儿进行指导。若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力和震动排出。必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢(过频可刺激黏液产生增多，过慢妨碍呼吸使缺氧加重)，吸痰不宜在哺乳后1小时内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧；按医嘱给予解痉、祛痰等药物，促进排痰。6.对支气管肺炎患儿及其家长应进行哪些健康教育? 对支气管肺炎患儿及其家长应进行以下健康教育：向患儿家长介绍肺炎的有关知识，如发病原因、主要表现及转归等。介绍患儿的病情，并解释治疗用药的作用和疗程，取得家长的信任。讲解肺炎的护理要点，使患儿及家长理解护理操作的意义，更好地与医护人员配合。指导患儿适当休息，解释让患儿安静休息对疾病康复的重要性；解释要经常怀抱小婴儿及年长儿和要经常更换体位的意义，教会家长拍背协助排痰的方法。指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿时期提倡母乳喂养，指导婴儿家长哺乳的方法及注意事项；帮助断乳的患儿家长选择营养丰富、易消化的饮食，喂养时要少食多餐，避免一次吃得过饱。指导家长正确用药，介绍治疗肺炎常用药物的名称、剂量、用法及不良反应，说明用药后的观察方法，强调在应用抗生素时要按医嘱准时给患儿服药。出院时做好健康指导及预防宣教。第十章习题答案A型题1.C 2.D 3.E 4.B 5.C 6.D 7.C 8.C 9.D 10.A 11.A 12.A 13.E 14.D 15.A 16.C 17.A 18.D 19.D 20.D 21.E 22.B 23.C 24.C 25.C 26.E 27.A 28.B 29.D 30.B 31.B 32.E 33.D 34.E 35.B 36.B 37.E 38.B 39.A 40.BB型题1.E 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.A 8.C 9.D 10.B 11.B 12.A 13.C 14.B 15.A 16.D X型题1.BCD 2.ACDE 3.ABCDE 4.ABCDE5.ABDE 6.ABCE 7.ACE 8.ABCE名词解释1 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形，是婴幼儿最常见的心脏病。2 左向右分流型（潜伏青紫型）：这是临床最常见的类型，约占先天性心脏病的50%，包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。正常情况下，体循环压力高于肺循环压力，左室压力大于右室压力，血液从左向右分流时，临床不出现青紫。但在病理情况下，肺动脉或右心室压力超过左心压力导致右向左分流时，可出现暂时性青紫。3右向左分流型（青紫型）：这是临床病情重、死亡率高的类型。常见有法洛四联症、大动脉错位等。由于畸形的存在，使大量的静脉血流入体循环，出现持续性青紫，严重的缺氧。4无分流型（无青紫型）：指心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流如肺动脉狭窄和主动脉狭窄等。5法洛四联症是一组先天性心血管的复合畸形，包括四种病理变化：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。本病是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。6潜伏青紫型先天性心脏病时，若肺动脉高压显著，出现持久性青紫，称艾森曼格（Eisenmenger）综合征。7病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致，临床表现以心肌炎性病变为主，有的可伴有心包炎和心内膜炎，症状的轻重不一，多数预后良好，重症可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。8多见于在心脏充足回心血量前提下，不能维持足够的心排血量供应生理需要，而出现静脉回流受阻，体内水分潴留，脏器淤血等。临床上心力衰竭是一种综合征，由四部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺、体循环充血及后期出现心律失常。填空题1.房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭2.左向右分流型（潜伏青紫型） 右向左分流型（青紫型） 无分流型（无青紫型）3.室间隔缺损4.卵圆孔未闭 第一孔未闭 第二孔未闭5.肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 肺动脉狭窄6.静脉回心血量 体循环阻力7.柯萨奇病毒乙组8.180 160 3cm9.1210.心律失常 恶心、呕吐等胃肠道反应11.地高辛简答题1左向右分流型先天性心脏病的共同特征：正常情况下，体循环压力高于肺循环压力，左室压力大于右室压力，血液从左向右分流时，临床不出现青紫。但在病理情况下，肺动脉或右心室压力超过左心压力导致右向左分流时，可出现暂时性青紫。2有心功能不全及心脏扩大患者应绝对卧床至心功能改善、心脏大小恢复正常，逐渐恢复活动量以不出现心悸为宜。一般急性期休息到热退后34周。总休息时间36个月。3（1）用药前了解病人心、肾功能，是否使用利尿剂，有无电解质紊乱。测量患儿脉搏：新生儿120次/分，婴儿100次/分，幼儿80次/分，学龄儿60次/分时停药，报告医生。（2）使用时仔细核对剂量，注意剂量应准确，药物为针剂时使用合适注射器抽吸，口服用药时应避免呕吐，以免造成剂量不准确。（3）用药后观察药物毒性反应，小儿洋地黄中毒最常见的表现是心律失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动过速、心动过缓；其次是胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐；神经系统症状如嗜睡、头晕、色视等则较少见。如出现毒性反应,应先停服洋地黄，通知医生采取相应措施。（4）钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。 4安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上。肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下，短时间内较前增大。心音明显低钝或出现奔马律。突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释。尿少、下肢浮肿，除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所致。以上前4项为主要指征，尚可结合其他几项以及12项辅助检查进行综合分析。第十一章习题答案A型题1.D 2.C 3.B 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.B 11.A 12.D 13.D 14.C 15.B 16.A 17.B 18.E 19.E 20.D 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.D 33.A 34.C 35.A 36.C B型题1.A 2.C 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.B 9.C 10.A 11.E 12.B 13.C 14.B 15.B 16.D 17.C 18.BX型题1.ABCDE 2.AB 3.AE 4.ABCD 5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10. ABDE名词解释1简称急性肾炎，是儿科的一种常见病。临床上急性起病，以水肿、血尿、尿少及高血压、肾小球滤过减少为特点，绝大多数见于链球菌感染后。2是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高、大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。3婴幼儿一昼夜尿量200ml，学龄前儿童300ml,学龄儿童400ml为少尿。4指一昼夜尿量50ml 。5发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有血尿、高血压、肾功能不全或低补体血症。6是指病原体直接侵入尿路，在尿中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。按病原体侵袭的部位不同可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎因小儿时期炎症很少局限于某一部位，故统称泌尿道感染。填空题1 高血压脑病 严重循环充血 急性肾功能不全2 A族型溶血性链球菌3 血沉 阿迪斯计数4 7105原发性肾病6补体下降 明显血尿 氮质血症 7感染 电解质紊乱和低血容量 高凝状态及血栓形成 急性肾功能衰竭 生长延迟简答题1急性肾小球肾炎临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压。 肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。2大量蛋白尿 肾病时肾小球毛细血管滤过屏障性质发生改变，肾小球滤过性增加，形成大量蛋白尿，持续可促进肾小球系膜硬化、间质改变，逐渐导致肾功能不全。低蛋白血症 大量蛋白经尿中丢失及肾小管对重吸收的蛋白的分解是主要原因，肝脏合成蛋白的速度和蛋白分解率的改变也使血浆蛋白降低。水肿的发生与下列因素有关：低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，液体在组织组织间隙内潴留；有效血循环量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活造成水钠潴留，进一步加重水肿；低血容量使交感神经兴奋性增高，近端肾小管Na+吸收增加；某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制，使近端肾小管Na+吸收增加。高脂血症 由于低蛋白血症使肝脏合成脂蛋白增加，主要为血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。持续高脂血症可促进动脉硬化、肾小球硬化、肾质纤维化。3 肾炎患儿的休息应做到：起病前2周应绝对卧床休息 水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常，可在室内活动；尿内红细胞在10个HP以下、红细胞沉降率正常时可以上学，但应免修体育课；当阿迪计数多次正常时，可以恢复到健康时的正常生活。4体液过多 与低蛋白血症等导致的钠水潴留有关。 营养失调 低于机体需要量 与大量蛋丢失有关。 有感染的危险 与免疫力下降、激素的使用有关。 潜在并发症 药物的副作用、电解质紊乱、高凝状态及血栓形成等。焦虑 与病情反复及病程长有关。自我形象紊乱 与长期应用糖皮质激素有关5激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化情况。泼尼松应用过程中，应严格遵医嘱发药，保证患儿服药。注意观察皮质激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙质，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。6. 保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持病床的清洁干燥和被褥的松软，避免擦伤和受压，定时翻身；水肿严重时，臀部及四肢受压部位预防衬棉垫，有条件者可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。第十二章习题答案【A型题】1 D2 B3 B4 C5 E6 C7 C8 C9 D10C 11. D 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.D 23.C 24.B 25.B 26.B 27.A 28.D 29.D 30.D 31.C 32.A 【B型题】 1 A2 E3 B4 E5 E6 A7.B8. D【X型题】 1 BCE2.AC3BE4 ABCDE5 ABCDE6 ABCDE7BDE8ABDE 9.CDE 10.ACD 11.ABDE 12.BC 13.BCDE 14.ABCDE 15.ACDE 16ABCDE 17.ABCE【名词解释】1. 贫血：是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。2. 营养性缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血3. 营养性巨幼红细胞性贫血：是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、红细胞数较血红蛋白量减少更明显，红细胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞。4. 髓外造血：在严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，可出现，表现为肝、脾、淋巴结的肿大，外周血可见幼红细胞。【简答题】1.营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 先天储铁不足 铁摄入不足 生长发育快 铁丢失过多或吸收减少2.营养性缺铁性贫血患儿如何应用铁剂？ 掌握服用铁剂的正确剂量、疗程（2月） 两餐之间服用 与维生素C、果汁同服，以利吸收 服后可使牙齿染黑、大便变黑 注射铁剂应分次深部肌肉注射，更换部位 疗效观察