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医疗专业复习题休克防治 1.战伤后为预防休克的发生常采取哪种体位（ ） 2.战（现）场急救时必须进行的预防休克的简易办法（ ） 3.一般情况下伤员前臂骨折估计失血量可达（ ） 4.一般情况下伤员骨盆骨折估计失血量可达（ ） 5.一般情况下伤员股骨骨折估计失血量可达（ ） 6.一般情况下伤员小腿骨折估计失血量可达（ ） 7.哪种休克属于战伤休克（ ） 8.中心静脉压正常值为（ ） 9.战伤休克的治疗原则中应除外的是（ ） 10.哪种表现可反映外周微循环的灌注状态并为诊断休克的主要依据之一（ ） 11.重度休克指失血量达全身血容量的多少以上（ ） 12.休克患者采取何种体位最为合理（ ） 13.失血性休克早期治疗阶段补充血容量时，最恰当的晶体液为（ ） 14.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（ ） 15.休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（ ） 16.休克代偿期的临床表现是（ ） 17.休克失代偿期的血压变化是（ ） 18.休克早期，每小时尿量为（ ） 19.重度创伤病人早期死亡的常见病因是（ ） 20.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（ ） 21.失血性休克的治疗措施是（ ） 22.烧伤患者早期休克的主要原因是（ ） 23.男，40岁。外伤后测中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况（ ） A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张 24.男，32岁。战场上被敌装甲车撞伤腹部，被救后送往后方医院，就诊时患者呼之能应，对答切题，但精神状态差，心率106次/分，脉搏细弱，平卧位仍可见到颈静脉充盈；血压90/70mmHg。此时伤员的休克程度判定为（ ） 25.男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（ ） 26.男性，40岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此患者哪种危及生命的问题需要立即处理（ ） 1 27.男，20岁。因车祸伤被立即送到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（ ） 28.男性，30岁。左上臂下段枪伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转往后方医院后已查血型和静脉输入5葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。以下治疗首选的应是（ ） A静脉滴注低分子右旋糖酐 B输血或代血浆 C静脉滴往血管收缩剂 D静脉滴注多巴胺 E静脉滴注碳酸氢钠液 29.女性，28岁。因颈外侧部破片伤大出血引起休克，经抢救能反映补充血容量成功的最好临床指标是（ ） 30.男性，28岁，枪伤致右胸部疼痛、胸闷、呼吸急促；测血压80/50mmHg，脉搏110次/分；右胸部可见2cm大小火器伤伤口并有少量血性液体及气泡向外溢出 A.该伤员的诊断首先考虑为（ ） B.现场急救首先应如何处置（ ） C.紧急救治应采取的措施（ ） 31.男，25岁。因被敌人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后送往后方医院。查体：神志尚清楚，但显烦燥，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，收缩压波动在8070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 A.此患者休克达何种程度（ ） B.你估计此患者失血量约占全身血容量的百分之几（ ） 32.男性，29岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至后方医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 A.考虑休克为（ ） B.休克的程度为（ ） C.下列措施中哪项先实施（ ） a摄X线片，了解骨折情况 b腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 c给予抗生素，预防感染 d立即输平衡盐溶液和全血 e立即插导尿管，了解有无尿道损伤 33.男性，30岁。战斗中被爆炸物抛掷致右上腹钝性损伤。送入后方医院时，伤员神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压80/60mmHg，尿少，口渴，过度换气。 A.对患者的诊断是（ ） B.诊断的主要依据是（ ） D.下列紧急处理措施中，错误的是（ ） a保持安静，避免过多搬动 b下肢下垂 c保持呼吸道通畅，吸氧 d保暖，但不加温 e适当用镇痛剂 E.下列治疗原则中正确的是（ ） 2 a立即手术处理肝破裂 b先快速补液，待血压正常时手术 c快速补液、输血，用止血药，不手术 d先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术 e积极抗休克治疗，同时探查手术 34.休克引起的肾衰竭是（ ） 35.X线造影剂引起的肾衰竭是（ ） 36.双侧输尿管结石引起的肾衰竭是（ ） 37.男，24岁，因战伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是（ ） 38.患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是（ ） 39.因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86/58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板120mmHg E心跳恢复 21.呼吸心跳骤停5分钟可发生（ ） 22.创伤性休克早期常表现为（ ） 23.缺钾时常伴有（ ） 24.感染性休克多有（ ） 25.胸内心脏挤压的指征有哪些？ 26.反映左心室前负荷变化的指标是（ ） 27关于脑复苏的治疗措施，哪项描述是不恰当的（ ） A维持良好的呼吸功能十分重要 B先决条件是确保循环功能稳定 C低温是综合治疗的重要组成部分 D早期不宜应用肾上腺皮质激素 E脱水治疗应以渗透性利尿为主 28.CPR后因缺氧最易引起的并发症是（ ） 29.早期容量复苏的目标，下列哪项是正确的（ ） A收缩压100120mmHg B心率0.5ml/（kgh） D血红蛋白（Hb）89g/dl E中心体温35 30.小剂量多巴胺10g/（minkg）的作用包括（ ） A扩张肾动脉 B增加心排血量 C加强心肌收缩力 D收缩肠系膜动脉 E兴奋2和多巴胺受体 31.下述哪项对中心静脉压的影响最小（ ） A静脉回心血量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压 D血容量 E右心室排血能力 32.心跳骤停复苏救治过程中防止脑水肿最重要的措施是（ ） 33.关于心肺脑复苏时用药目的，下列哪项是正确的（ ） A激发心脏复跳并增强心肌收缩力 B防治心律失常 C调整急性酸碱和电解质失衡 D补充恰当容量 E预防感染 34.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间为（ ） 35.常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间为（ ） 36.常温下脊髓能耐受完全缺血时间为（ ） 37.常温下交感神经节能耐受完全缺血时间为（ ） 38.心脏复跳后，首要的处理是什么？ 野战输血 1.O型血的红细胞膜上含有（ ） 2.Rh阳性是指红细胞膜上含有（ ） 3.某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为（ ） 4.Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患（ ） 5.多次输血的贫血病人输血时用（ ） 6.原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的（ ） 7.关于输血的适应症，下列哪项是错误的（ ） A大出血 B贫血或低蛋白血症 C消瘦 D严重感染 E凝血异常 8.麻醉中的手术病人发生溶血反应最早征象是（ ） 9.血库保存血液的温度是（ ） 10.血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为（ ） 11.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（ ） A红细胞的活力 B钾离子的浓度 CpH D血小板的活性 E红细胞的携氧能力 12.输血的适应症是（ ） 13.自体输血的禁忌症是（ ） 14.在输血过程中错误的是（ ） 15.发生溶血反应时，护士首先应（ ） 16.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（ ） A自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应 B当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的后输，后采的先输 C脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 D预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日 E胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌 17.哪些病人输血速度宜慢（ ） 18.一战伤患者，输血几毫升后，疑发生变态反应，应该做的处理是（ ） 19.大量输入库存血后容易出现（ ） 20.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（ ） 21.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是（ ） 22.非溶血性发热反应症状出现后，要立即（ ） 23.关于输血的适应症，下列哪项是错误的（ ） A大出血 B贫血或低蛋白血症 C消瘦 D严重感染 E凝血异常 24.溶血反应的早期特征是（ ） 25.溶血性反应的治疗下列哪项不正确（ ） A抗休克 B保护肾功能 C防治弥散性血管内凝血 D换血治疗 E使用抗组胺药物 26.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（ ） A发热 B面色潮红，皮肤瘙痒 C荨麻疹，血管神经性水肿 D支气管痉挛 E过敏性休克 27.输血发生溶血反应时，应该（ ） 28.与输血发热反应有关的症状是（ ） 29.下列哪些属于输血反应（ ） A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重 D出血倾向 E静脉炎 感染防治 1.下列有关发生战伤感染的原因分析中，错误的是（ ） A所有开放伤都有原发污染、火器伤的污染程度一般较重 B组织破坏、组织坏死、凝血块或血肿、异物 C伤后失血、休克、代谢紊乱等导致免疫机能降低 D与战伤的类型和性质、战地环境、季节、气候无关 E在野战条件下，现有预防感染的措施未能达到充分有效的程度 2.战伤伤口从污染发展成感染的时间，一般是（ ） 3.战伤感染最有效的预防措施是（ ） 4.创伤后预防无芽孢厌氧杆菌感染的首选药物是（ ） 5.按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是（ ） A伤口直接污染造成的感染称原发性感染 B伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染 C病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染 D存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染 E既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染 6.关于脓毒症与菌血症的叙述，下列错误的是（ ） A均属于全身性感染 B菌血症是脓毒症中的一种 C属于全身性感染的不同阶段 D可有寒战、高热 E白细胞计数明显增高 7.革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是（ ） A寒战、高热可达4041，或低体温 B头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗 C神志改变，甚至发生谵妄和昏迷 D心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难 E发生感染性休克少见 8.有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（ ） A常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 B创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长 C主要毒性在于外毒素 D脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克 E可出现“三低”现象，即低体温、低白细胞、低血压 9.局部化脓性感染的典型症状是（ ） 10.在预防战伤感染中，最容易被忽视的是（ ） 11.有关战伤真菌感染，下列错误的是（ ） A真菌广泛分布于自然界中 B较常见的是白色念珠菌感染，多见于严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤 C创面、引流管、尿道或留置静脉插管常是真菌侵入的门户 D输入真菌污染的液体 E与长期、大剂量应用抗生素、糖皮质激素无关 12.预防性应用抗生素的适应证中不包括（ ） A患者有感染高危因素 B一类切口的手术，尽管手术时间短，创伤小 C人造物留置手术 D进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备 E严重创伤，以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤 13.预防性使用抗生素的原则中，错误的是（ ） A选用敏感广谱抗生素，剂量要足够 B一开始首选3代头孢菌素 C用药时机要恰当 D肌肉或静脉途径给药 E应用时间要短 14.肛门部手术时，正确的手术区皮肤消毒方法是（ ） A由手术区中心部向四周涂擦 B由手术区外周涂向肛门口 C由手术区的上方涂向下方 D由手术区的一侧涂向另一侧 E无需按一定的顺序 15.穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌区除双上肢外还需包括（ ） 16.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是（ ） 17.化脓性指头炎如不及时治疗常可引起（ ） 18.手术区域的消毒范围至少应达到（ ） 19.有关清创术，下列错误的是（ ） A创口中的异物、血凝块、坏死组织都应清除 B神经撕裂或断裂，可暂不缝合，留待二期处理 C对不影响患肢供血的已损伤血管，可不予吻合 D彻底清创后，均应一期缝合伤口 E静脉滴注抗生素，预防感染 20.有关无菌术，下列不恰当的是（ ） A是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施 B所有外科手术必须做到绝对无菌 C内容包括灭菌法、消毒法 D必须遵守一定的操作规程及管理制度 E目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口 21.外科急性感染是指（ ） 22.有关外科感染的特点 23.浅部组织化脓性感染的最重要的诱因是（ ） 24.产气性蜂窝织炎的致病菌主要是（ ） 25.疖和痈的主要致病菌是（ ） 26.感染的概念是（ ） 27.下列不属于灭菌法的是（ ） A高压蒸气法 B煮沸法 C药物浸泡法 D火烧法 E紫外线照射法 28.有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取（ ） 29.外科手术后伤口感染常发生在术后（ ） 30.外科物品经高压灭菌后，使用期限是（ ） 31.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。最可能的诊断是（ ） 32.男性，20岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显，可能的诊断是（ ） 33.男性，25岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。可能的诊断是（ ） 34.男性，23岁。畏寒，发热，右上臂内侧肿痛，皮肤略发红4天。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8，右上臂皮肤表面水肿明显，局部有压痛。最有助于明确诊断的检查是（ ） 35.脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是（ ） 36.脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是（ ） 37.大面积烧伤创面感染最常见的细菌是（ ） 38.对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的细菌是（ ） 39.病变主要局限于皮下蜂窝组织的是（ ） 40.肌组织广泛坏死，引起严重毒血症状的是（ ） 41.组织气肿限于皮下组织与筋膜，局部和全身症状较轻的是（ ） 42.局部片状红疹，色鲜红，边缘清楚，压之褪色，附近淋巴结常肿痛的是（ ） 43.患肢出现一条或多条“红线”，硬而有压痛的是（ ） 44.患肢不出现 “红线”，但有条形触痛区的是（ ） 45.沿肌肉内结缔组织或肌间隙扩展，引起肌肉坏死的是（ ） 46.病变发展迅速，呈弥漫性蜂窝织炎表现，皮肤，皮下脂肪、筋膜液化坏死的是（ ） 47.粘膜、皮肤发生鹅口疮、浅溃疡、口角炎、阴道炎的是（ ） 48.早期张口困难，而后全身性的肌肉痉挛，出现“角弓反张”的是（ ） 49.局部红、肿、热、痛、功能障碍明显，可有寒战、高热等全身症状的是（ ） 50.多发四肢，在感染灶与所属淋巴结之间有一条或数条“红线”的是（ ） 51.甲旁组织红肿，压痛，可出现黄白色脓点并蔓延的是（ ） 52.指头针刺样痛，随组织肿胀加重，痛加剧。指动脉受压时，呈波动性跳痛的是（ ） 53.伤口直接污染造成的感染称为（ ） 54.伤口愈合过程中发生的感染称为（ ） 55.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称为（ ） 56.原存体内的病原体经空腔脏器造成的感染称为（ ） 57.杀菌活性强，耐药菌株较少，毒副作用较少的抗生素首选（ ） 58.疖的预防措施是 59.皮下急性蜂窝织炎的预防措施是 60.丹毒的预防措施是 61.痈的预防措施是 62.局部波动感明显的是（ ） 63.需做病原体鉴定的是（ ） 64.需做尿常规和肾功能检查的是（ ） 65.诊断性穿刺可明确诊断的是（ ） 66需检查淋巴细胞分类、免疫球蛋白的是（ ） 68.预防感染需纠正病人存在的不良状态是（ ） 69.预防感染需积极治疗的是（ ） 70.预防感染需严格规范的操作是（ ） 71.预防院内感染的最重要环节是（ ） 72.脓毒症有（ ） 73.脓毒综合征有（ ） 74.战创伤常见的感染细菌是（ ） 75.下列属于非特异性感染的是（ ） A结核病灶 B真菌感染 C破伤风 D丹毒 E急性腹膜炎 76.外科处理失当，造成感染的因素包括（ ） 77.有关深部念珠菌感染的临床表现是（ ） 78.有关SIRS的临床表现是（ ） 79.目前，病原菌感染的变化趋势是（ ） 80.外科手术预防性使用抗生素，较为合理的是（ ） 81.高压蒸气灭菌器的注意事项是（ ） 82.结肠、直肠手术的术前肠道准备方法是（ ） 83.手术区域的消毒，正确的是（ ） 84.引发脓毒症发生的主要因素是（ ） 85.预防性使用抗生素的原则是（ ） 86.造成全身性外科感染的病因有（ ） 87.全身性外科感染的常见致病菌是 。 88.通常称为细菌毒素的是（ ） 89.脓性指头炎切开引流时应采取（ ） 90.痈切开引流时应采取（ ） 91.浅表脓肿切开引流时，正确的切口选择是（ ） A波动感最明显处作纵形切口 B波动感最明显处作“”形切口 C波动感最明显处作“”形切口 D波动感最明显处沿皮纹方向切开，超出脓肿范围 E波动感最明显处沿皮纹方向切开，不超出脓肿范围 92.属于第一代头孢菌素的抗生素是（ ） 93.属于第二代头孢菌素的抗生素是（ ） 94.属于第三代头孢菌素的抗生素是（ ） 95.属于第四代头孢菌素的抗生素是（ ） 96.大环内酯类抗生素包括（ ） 97.氨基糖苷类抗生素包括（ ） 98.喹诺酮类抗生素包括（ ） 99.早期皮下急性蜂窝组织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为（ ） 100.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是（ ） 101.皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选（ ） 102.合并厌氧菌感染，首选的抗生素是（ ） 103.根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为（ ） 104.指甲下脓肿的最佳治疗措施是（ ） 105.性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是（ ） 106.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选（ ） 107.男性，23岁。5天前畏寒，发热，右上臂内侧皮肤红、肿、热、痛伴功能障碍。经输液，湿敷，抗生素治疗后，体温降至正常，肿痛局限，略隆起，触之波动感明显。当前最需要采取的治疗措施是（ ） 108.女性，18岁。上嘴唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26109/L，中性粒细胞0.90（90%），下列治疗措施中错误的是（ ） A全身应用抗生素 B立即采用“+”或“+”形切口切开引流 C适当休息 D加强营养 E理疗 109.男性，27岁。左臀部红、肿、热、痛伴畏寒，发热3天。查体：体温39.1。左臀部皮肤发红，指压后可稍褪色，局部皮温高，红肿边缘界限不清。 A.诊断首先考虑为（ ） B.首选的抗生素是（ ） C.治疗3天后肿痛局限，出现一面积约4cm4cm，边界清楚，波动感明显的隆起区，此时应采取的治疗措施是（ ） 110.男性，27岁。左手拇、食、中指掌侧外伤伴发热3天。查体：左拇、食、中指掌侧创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。血白细胞9.6109/L,中性78%。 A.其最主要的诊断是（ ） B.此时作切开引流，不正确的切口是（ ） a于第三、四指间的掌中间隙切开 b于拇、示指指部的鱼际间隙切开 c于拇、示指指蹼间切开 d于第二掌骨桡侧作纵形切开 e于拇、示、中指侧面作纵形切开 C.该病人三手指受伤均为掌面，为何发生手背部的肿胀（ ） 111.男性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛伴寒战，发热3天。查体：体温39.0，背部肿物3cm5cm，触之有波动感。 A.当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，应采取的措施是（ ） B.为了提高病人血培养的阳性率，抽血的时间最好是（ ） C.根据临床表现，患者有脓毒血症征象，其主要的特征是（ ） 112.男性，25岁。右足癣并感染1周。查体：右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大，压痛明显。 A.首先考虑的诊断是（ ） B.该病最常见的致病菌是（ ） C.治疗首选抗生素（ ） D.为防止复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素（ ） 113.换药的目的是（ ） 114.换药的顺序是（ ） 115.酒精的用途是（ ） 116.碘伏的用途是（ ） 117.换药前准备是（ ） 118.换药的方法是（ ） 119. 3双氧水的用途是 120. 0.20.5庆大霉素溶液的用途是 121.高渗盐水的用途是 122. 10%氧化锌软膏的用途是 123. 50硫酸镁的用途是（ ） 124. 5硼酸软膏的用途是（ ） 125. 2%4%甲紫（龙胆紫）溶液的用途是（ ） 126.有关外科感染联合使用抗生素的目的，正确的是（ ） A提高抗菌效能 B减少毒性反应 C防止及延迟细菌耐药性 D提高免疫功能 E降低个别药物剂量 127.细菌培养药物敏感试验的临床意义是（ ） 128.局部应用抗生素的优点是（ ） 129.局部应用抗生素的方法是（ ） 130.外科感染联合应用抗生素的适应证是（ ） 131.化脓性感染的处理措施有（ ） 132.全身支持治疗的措施是（ ） 133.深部脓肿切开引流的要点是（ ） 134.感染伤口的处理原则是（ ） 135.影响伤口愈合的局部因素是（ ） 136.脓肿切开引流的要点是什么？ 137.破伤风的潜伏期通常是（ ） 138.关于破伤风的临床表现是（ ） 139.破伤风最先受影响的肌群是（ ） 140.预防严重战伤后破伤风除及时彻底清创外，还应（ ） 141.破伤风的病程一般为（ ） 142.破伤风较早出现的症状是（ ） 143.造成破伤风死亡的主要并发症是（ ） 144.破伤风杆菌（ ） 145.破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症（ ） 146.应用破伤风类毒素可以使人获得自动免疫达（ ） 147.破伤风是破伤风杆菌所致的（ ） 148.破伤风最可靠的预防方法有（ ） 149.男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉疫苗，为预防破伤风，此次应（ ） 150.男性，34岁。1周前农田干活时左足底被铁钉刺伤，自行包扎，就诊前突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐。 A.病人诊断首先考虑（ ） B.该病的致病菌考虑（ ） C.预防该病的最可靠方法是（ ） 151.男性，52岁。1天前工作时不慎被锐器刺伤右足底，少量流血，未处理伤口。今日来院进一步就诊。 A.对该病人，首先需要考虑预防（ ） B.此患者就诊后首先应该选择的处置是（ ） C.导致该病的病因是（ ） D.对该病的人工被动免疫方法是（ ） E.如果伤口较深，潜在厌氧菌感染可能，可追加注射1次破伤风抗毒素（TAT）（ ） 152.注射破伤风抗毒素（TAT）属于（ ） 153.注射破伤风类毒素属于（ ） 154.同时注射破伤风抗毒素和破伤风类毒素属于（ ） 155.预防破伤风首选的是（ ） 156.治疗破伤风首选的是（ ） 157.治疗狂犬病首选的是（ ） 158.预防破伤风常用的被动免疫，是人体破伤风免疫球蛋白，其特点是（ ） 159.在预防破伤风中，伤口的正确处理是（ ） 160.破伤风的人工免疫有（ ） 161.破伤风特异性治疗可应用（ ） 162.注射TAT的目的是（ ） 163.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是（ ） 164.破伤风的治疗原则是（ ） 165.下列哪些创伤需要注射破伤风抗毒素（ ） A污染明显的创伤 B深的创伤 C开放性创伤包括大面积烧伤 D创伤未能及时处理或处理欠妥 E以上都对 166.治疗破伤风的重要一环是（ ） 167.有关破伤风感染，下列哪项是错误的（ ） A是一种毒血症 B婴儿多由于脐带消毒不严所致 C毒素刺激末梢神经并经神经传到中枢 D创腔窄深、缺血，引流不畅的伤口容易发生此症 E偶可发生在胃肠道手术后 168.男性，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛，血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力，头痛，头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。此时应该的急救措施是（ ） 169.男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 A.诊断考虑（ ） B.该病致病菌属于（ ） C.对机体威胁最大的是（ ） 170.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，今日来院就诊。 A.目前诊断首先考虑是（ ） B.此患者就诊后应该选择的最佳首选治疗措施是（ ） C.如果痉挛发作频繁，不易控制，可用（ ） D.该病人治疗过程中最主要防止的并发症是（ ） E.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（ ） 171.破伤风的治疗措施是（ ） 171.气性坏疽的治疗措施是（ ） 172.狂犬病的治疗方法是（ ） 173.破伤风的治疗首选（ ） 174.狂犬病的治疗首选（ ） 175.破伤风的治疗原则是（ ） 176.破伤风的治疗措施有（ ） 177.造成破伤风病人死亡的重要并发症是（ ） 178.轻症破伤风患者控制解除痉挛的常用药物及剂量是（ ） 179.气性坏疽是由哪种细菌引起的感染 （ ）180.气性坏疽在何种损伤最常发生（ ） 181.气性坏疽的潜伏期一般是（ ） 182.产气荚膜杆菌的致病性，正确的是（ ） 183.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（ ） 184.引起气性坏疽的常见原因是（ ） 185.男性，50岁。两天前在乡村公路上被卡车撞伤，右下肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于今晨诉说伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液，诊断应考虑（ ） 186.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红公液体渗出伴有气泡。 A.最可能的诊断是（ ） B.应采取的最重要的治疗措施是（ ） C.预防该病的最可靠方法是（ ） 187.男性，22岁。 左小腿被弹片击中后2天，突然出现伤口周围肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。 A.最可能的诊断是（ ） B.应采取的最重要的治疗措施是（ ） C.下列哪项处理不必要（ ） a高压氧治疗 b手术 c隔离 d应用青霉素 e避光安静 D.导致该病的原因是（ ） E.清创时如果发现筋膜张力较高，应该（ ） 188.可导致破伤风的致病菌是（ ） 189.可导致气性坏疽的致病菌是（ ） 190.可导致蜂窝织炎的致病菌是（ ） 191.关于气性坏疽的早期诊断正确的是（ ） 192.关于气性坏疽的叙述正确的是（ ） 193.气性坏疽的临床特点是（ ） 194.抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧（ ） 195.气性坏疽最关键的治疗措施是（ ） 196.对气性坏疽患者选择抗生素时，首选（ ） 197.确诊为气性坏疽后，如感染限于某一筋膜腔，清创应（ ） 198.男性，31岁。右腿有一5cm的伤口，深浅不清，皮下有捻发音，应考虑（ ） 199.男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。 A.首先的处理是（ ） B.下列哪项处理不必要（ ） a高压氧治疗 b手术 c隔离 d应用青霉素 e避光安静 C.抗生素应首选（ ） 200.男性，32岁。因右小腿被弹片击中后，伤口红肿疼痛，皮下有捻发音，有气泡冒出 。 A.最可能的诊断是（ ） B.应采取的最重要的治疗措施是（ ） C.下列哪项处理不必要（ ） a高压氧治疗 b手术 c隔离 d应用青霉素 e避光安静 D.该患者治疗后出现下肢缺血肿胀、发黑，此时应（ ） E.引起该病的致病菌是（ ） 201.气性坏疽首选的治疗方法是（ ） 202.气性坏疽的治疗方法不必要的是（ ） 203.气性坏疽的处理原则应（ ） 204.气性坏疽一经诊断，主要的治疗措施包括（ ） 205.关于气性坏疽的治疗正确的是（ ） 清创术 1.实施清创术的最佳时机应该是（ ） 2.污染伤口是指（ ） 3.下述有关肝外伤清创方法中，哪项是不恰当的（ ） A肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口 B边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流 C肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流 D严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除 E对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术 4.关于清创术的说法是（ ） 5.对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察23天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称（ ） 6.感染伤口的处理原则是（ ） 7.清洁伤口是指（ ） 8.清创的原则中，下列哪项是错误的（ ） A清除伤口内异物 B切除失去活力的组织 C彻底止血 D根据情况缝合伤口 E必须放置引流 9.男性，19岁。小腿被弹片击中，经包扎4h后送到师卫生院。检查：左小腿外侧有5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（ ） 10.男性，4岁。额部不慎被玻璃割伤，出血多，被人用手帕压住止血，24h后门诊。检查：右额部3cm长伤口，边缘整齐，有血痂，处理宜（ ） 11.男性，19岁。车祸致伤，即来院急诊，神志清楚、呼吸正常。心率98次分，血压12090mmHg，四肢活动正常，左大腿中下段肌肉撕脱伤（ ） A.伤员左大腿的伤口属于 B.对该患者进行清创时，下列哪项是错误的（ ） a清除伤口内异物 b切除失去活力的肌肉组织 c彻底止血 d伤口一般不缝合 e根据情况放置引流 C.下列处理中不恰当的是（ ） a注射破伤风抗毒素 b伤口可用灭菌生理盐水冲洗 c伤口可用3%过氧化氢冲洗 d伤口可用1:1000苯扎溴铵冲洗 e伤口可用碘酒冲洗 12.大面积皮肤剥脱伤需（ ） 13.受伤6-8h内的战地伤口应（ ） 14.污染严重的面颈部伤口需（ ） 15.伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用（ ） 16.伤口分泌物少，肉芽组织色鲜红呈细颗粒，高出皮肤宜用（ ） 17绿脓杆菌感染的伤口（ ） 18.分泌物较多而炎症不明显的伤口（ ） 19.受伤达12h的严重污染伤口（ ） 20.受伤达24h的膝关节开放性损伤（ ） 21.开放性伤口包括哪几种（ ） 22.损伤修复的不利因素有（ ） 23.软组织开放性损伤，清创后可作一期缝合的有（ ） 24.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用（ ） 25.清创术后二期缝合指（ ） 26.关于清创的手术步骤，错误的是（ ） A一般由浅入深，一步一步进行 B出血多的伤口，只要部位允许，都有必要使用止血带 C先用肥皂水擦洗周围健康的皮肤，油污用松节油擦净 D伤口用灭菌生理盐水、3%过氧化氢冲洗 E无血运的皮肤可大胆切除丢弃。 27.肌肉清创时首先要判断其活力，应参照所谓的“4C”标准是（ ） A肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性 B肌肉弹性、循环状况、收缩力、肌肉韧性 C肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积 D肌肉弹性、循环状况、收缩力、肌肉体积 E肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度 28.延期缝合是指（ ） 29.火器伤清创时机、步骤和特点包括（ ） 30.手外伤清洗创口的具体步骤是（ ） 31.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确（ ） A清创术，应在伤后68小时内进行 B最好在止血带下进行清创 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D创口应力争一期闭合 E伤后超过24小时，可行二期处理 32.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（ ） 33.男性，25岁。右颈部软组织刀割伤，受伤时间达12h，伤口长4 cm, 无血管神经损伤。处理应（ ） 34.男性，24岁。一小时前右手拇指近端被刀完全切断 A.清创后应按哪个顺序进行再植手术（ ） a吻合动，静脉固定骨骼修复肌腱 b固定骨骼修复神经，肌腱 c固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口 d修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口 e修复肌腱，神经吻合动，静脉固定骨骼闭合创口 B.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以（ ） a12为宜 b11为宜 c14为宜 d21为宜 e215为宜 35.男性，8岁。左前臂不慎被玻璃划破，出血多，用手帕压住止血，12h后送往医院，急诊检查发现：左前臂皮肤多处不规则伤口，深达皮下 A.应首选的处理方式（ ） B.术后4天，检查伤口见局部红肿压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是（ ） C.处理此患者的最基本要求是（ ） D.清创术后的处理，错误的是（ ） a石膏外固定患肢，以利组织修复 b抬高患肢，防止肿胀 c手部各关节应固定于休息位 d神经肌腱血管修复后于无张力位固定 e组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼 36.伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用（ ） 37.伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用（ ） 38.关于手外伤的处理的做法是（ ） 39.对伤口一般化脓性感染的措施包括（ ） 40.血管清创术的手术步骤是（ ） 41.清创后伤口的闭合，哪项说法正确（ ） A受伤在8h之内，污染较轻者，一期缝合闭合伤口 B受伤超过12h的伤口，小伤口不予缝合，对于大创口，可选择部分闭合 C血管、神经、骨关节、肌腱的裸露，最好能通过皮瓣转位，吻合血管或组织移植 D撕脱的头皮，四肢皮肤，及时吻合血管后原位缝合成活率高 E对于不能一期闭合的部分创面，常采用开放创面换药的方法进行处理战伤手术麻醉1.ASA分类的类是指( ) 2.术前应用抗胆碱药的主要目的是( ) 3.气管环和气管粘膜毛细血管平均脉压（MAP）为( ) 4.下列哪种静脉麻醉药兼具有镇痛作用( ) A异丙酚 B依托咪酯 C羟丁酸钠 D氯胺酮 E咪唑安定 5.阿片类麻醉性镇痛药，不包括下列哪一项( ) A吗啡 B哌替啶（度冷丁） C氯胺酮 D芬太尼 E雷米芬太尼 6.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药( ) A筒箭毒碱 B泮库溴铵 C阿曲库铵 D维库溴铵 E琥珀胆碱 7.下列哪组药均属酰胺类局麻药( ) A普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 B普鲁卡因、布比卡因、丁卡因 C普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因 D利多卡因、布比卡因、罗哌卡因 E利多卡因、布比卡因、丁卡因 8.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是( ) 9.全麻的基本要求，不正确的是( ) A意识丧失 B完全抑制应激反应 C镇痛完全 D肌肉松驰 E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定 10.低温对机体的作用，下列哪项除外( ) A耗氧量随体温的下降而降低 B对血液产生抗凝效果 C增加心脏工作负担 D减少麻醉药用量 E抑制酶的活化及细菌的活动 11.气管内一次吸痰时间应限制在( ) 12.下列哪项不能作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标( ) A脑电图 B血浆药物浓度 C听觉诱发电位 D食管内压力 E病人无体动反应 13.局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药( ) 14.